巴鳳靈

（河南省鄲城縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科,河南 鄲城 477150）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷患者中的應(yīng)用分析

巴鳳靈

（河南省鄲城縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科,河南 鄲城 477150）

目的分析與觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在顱腦外傷護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法選擇2011年5月至2013年5月我院收治的100例顱腦外傷患者作為本次研究對象，隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（n=50）與常規(guī)護(hù)理組（n=50），觀察和對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果優(yōu)質(zhì)護(hù)理組臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者治療后焦慮評分較常規(guī)護(hù)理組低，生活能力評分、護(hù)理滿意度較常規(guī)護(hù)理組高；兩組對比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予顱腦外傷患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，能夠提高患者臨床治療效果，減輕患者焦慮感，促進(jìn)患者生活能力的恢復(fù)，提高臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床護(hù)理實(shí)踐中推廣使用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；顱腦外傷；應(yīng)用

顱腦外傷屬于創(chuàng)傷性疾病常見癥狀之一,主要是外界暴力直接或者間接作用在人體頭部,導(dǎo)致人體顱腦受到嚴(yán)重?fù)p害,對患者身體健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅。本文就我院收治的100例顱腦外傷患者,分別給予常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理,并取得良好的護(hù)理效果,具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇20111年5月至2013年5月我院收治的100例顱腦外傷患者作為本次研究對象,隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組50例患者中,男性28例,女性22例；患者年齡在23～56歲,平均年齡為（36.8±6.5）歲；受傷原因:重物砸傷9例,高處墜落8例,車禍28例,跌傷5例。常規(guī)護(hù)理組50例患者中,男性29例,女性21例；患者年齡在24～55歲間,平均年齡為（35.7±6.2）歲；受傷原因:重物砸傷10例,高處墜落7例,車禍30例,跌傷5例。兩組患者一般資料無顯著差異,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,可作比較。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組:給予患者降低顱壓、感染控制、輔助通氣、營養(yǎng)支持、氣管切開、糾正水電解質(zhì)、維持酸堿平衡等護(hù)理措施。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組:在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施,具體如下:①急性階段的護(hù)理。對患者生命體征進(jìn)行密切觀察,若患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、心率過快、血壓呈持續(xù)性低水平狀態(tài),表明患者腎臟受到嚴(yán)重?fù)p傷,需進(jìn)行有效的檢查與診斷[1]。若患者處于昏迷狀態(tài),必須確保其呼吸道保持通暢狀態(tài),觀察患者有無腦病先兆癥狀,同時對瞳孔變化進(jìn)行密切觀察。如果患者單側(cè)瞳孔或者雙側(cè)瞳孔光放射現(xiàn)象消失,出現(xiàn)針尖狀的縮小現(xiàn)象,且存在明顯的意識障礙癥狀,即可確診為早期腦病,必須及時告知醫(yī)師,并配合處理[2]。②意識恢復(fù)階段的護(hù)理。在患者意識恢復(fù)階段,必須保證其胃腸營養(yǎng),并定期幫助患者翻身,用溫水擦拭患者身體[3]。病情嚴(yán)重者容易出現(xiàn)高熱癥,這時護(hù)理人員可通過物理降溫或者冰敷降溫的方式,達(dá)到良好的降溫效果,有利于患者意識的恢復(fù)[4]。若患者出現(xiàn)吞咽反應(yīng)或者咳嗽動作,即可將氣管插管拔除。將管道拔除后,護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者盡快發(fā)音,以有利于患者意識的恢復(fù)。通過強(qiáng)迫進(jìn)食,不僅能夠補(bǔ)充機(jī)體所需的營養(yǎng)成分,同時能夠避免營養(yǎng)缺失而引起的體質(zhì)衰弱現(xiàn)象,對患者意識的恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用[5]。③恢復(fù)階段的護(hù)理。主要對患者語言功能與肢體功能進(jìn)行鍛煉,患者顱腦受損后3～6個月是最佳的恢復(fù)時機(jī),有利于各種功能的恢復(fù)。因此,要求護(hù)理人員對患者進(jìn)行針對性的功能鍛煉,以促進(jìn)患者語言功能與肢體功能的恢復(fù)。④心理護(hù)理。當(dāng)患者意識清醒后,由于受到病情影響,容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、急躁、暴怒、悲觀等不良心理,甚至對護(hù)理人員的治療與護(hù)理工作產(chǎn)生抗拒心理。這就要求護(hù)理人員必須依據(jù)患者心理狀況,給予針對性的護(hù)理干預(yù)措施,以消除患者內(nèi)心顧慮,積極配合護(hù)理人員的治療與護(hù)理工作。

1.3 評估方法

本研究通過焦慮自評量表與生活質(zhì)量評分表,對患者護(hù)理前后焦慮狀況與生活自理能力進(jìn)行有效評估。同時通過問卷調(diào)查方式,對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計(jì)軟件SPSS15.0進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料則以χ2來驗(yàn)證,組間對比以t來驗(yàn)證,當(dāng)P＜0.05,表明組間差異顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對比分析

兩組患者經(jīng)過臨床護(hù)理后,優(yōu)質(zhì)護(hù)理組50例患者中,痊愈38例,好轉(zhuǎn)11例,植物人1例,死亡0例,總有效率為98%；常規(guī)護(hù)理組50例患者中,痊愈26例,好轉(zhuǎn)18例,植物人4例,死亡2例,總有效率為88%,兩組對比,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 焦慮評分與生活能力評分對比分析

由表1可知,兩組患者治療后焦慮評分均有所降低,生活自理能力評分均有所提高,與治療前相比,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但優(yōu)質(zhì)護(hù)理組治療后焦慮評分較常規(guī)護(hù)理組低,生活自理能力評分較常規(guī)護(hù)理組高,兩組對比,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后焦慮評分與生活能力評分對比分析（分）

2.3 護(hù)理滿意度對比分析

由表2可知,優(yōu)質(zhì)護(hù)理組非常滿意35例,基本滿意11例,一般3例,不滿意1例,非常不滿意0例,總護(hù)理滿意率為98%；常規(guī)護(hù)理組非常滿意25例,基本滿意9例,一般6例,不滿意7例,非常不滿意3例,總護(hù)理滿意率為80%,兩組對比,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比分析

3 討 論

顱腦外傷患者臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為發(fā)病較急、病情變化快且嚴(yán)重,大多數(shù)患者主要都是因車禍導(dǎo)致的。臨床研究表明,通過對患者顱腦外傷情況進(jìn)行密切觀察,并給予針對性的護(hù)理措施,是提高臨床搶救率,減少死亡例數(shù),促進(jìn)患者病情康復(fù)的關(guān)鍵所在。

通過實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式,能夠讓患者感覺被重視和尊重,體會到人性溫暖,積極配合護(hù)理人員工作。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐中,要求護(hù)理人員必須掌握熟練的操作技巧,具有較強(qiáng)的責(zé)任意識與應(yīng)變能力,能夠與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效配合,同時對治療中存在的可能性意外事故進(jìn)行有效的預(yù)防,以確保患者治療效果和生命安全。若出現(xiàn)意外事故,要做到鎮(zhèn)定自若,并積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行臨床搶救措施,才能提高臨床搶救成功率。本研究結(jié)果表明,與常規(guī)護(hù)理組相比,優(yōu)質(zhì)護(hù)理組臨床護(hù)理效果更為顯著,焦慮評分較低,生活自理能力評分較高,護(hù)理滿意率也較高。證明,優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷護(hù)理中具有顯著性的臨床應(yīng)用價值。

總之,給予顱腦外傷患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式,能夠提高患者臨床治療效果,減輕患者焦慮感,促進(jìn)患者生活能力的恢復(fù),提高臨床護(hù)理滿意度,值得在臨床護(hù)理實(shí)踐中推廣使用。

[1] 劉紅霞,呂炎英,江桂連,等.48例顱腦外傷的急救措施與優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果評價[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,8(20):98-99.

[2] 楊紅,劉欣菊,許蓉,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對顱腦外傷患者生活質(zhì)量的影響評價[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(6):76-77.

[3] 盧明云.顱腦外傷患者中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果研究[J].中外醫(yī)療,2012,8(3):65-66.

[4] 楊鑫.顱腦外傷患者的急救及優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,9(11):54-55.

[5] 宋業(yè).優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于顱腦外傷患者中的臨床體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,11(10):47-48.

R473.6

B

1671-8194（2014）25-0346-02