文 花 劉小莉

（江蘇省鎮(zhèn)江句容市崇明西路句容婦幼保健院,江蘇 句容 212400）

兒瀉停聯(lián)合媽咪愛治療小兒輪狀病毒性腸炎568例療效觀察

文 花 劉小莉

（江蘇省鎮(zhèn)江句容市崇明西路句容婦幼保健院,江蘇 句容 212400）

目的觀察兒瀉停聯(lián)合媽咪愛和單獨使用媽咪愛在小兒輪狀病毒性腸炎治療方面的療效比較。方法將本科室的輪狀病毒引起的急性腹瀉患兒分為治療組300例和對照組268例，治療組為兒瀉停聯(lián)合媽咪愛共同治療，對照組為單獨使用媽咪愛治療，兩組都采用補液、糾酸等常規(guī)治療手段，以此為基礎(chǔ)，通過數(shù)據(jù)的收集和分析比較兩組的療效差異。結(jié)果治療組總有效率為85.67%，對照組為79.48%（P=0.02＜0.05），具有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論兒瀉停聯(lián)合媽咪愛可以提高輪狀病毒引起的小兒急性腹瀉的療效。

輪狀病毒；小兒腹瀉；腸炎；療效

輪狀病毒具有明顯的季節(jié)性,所以秋季的嬰幼兒腹瀉多由輪狀病毒引起。輪狀病毒腹瀉多發(fā)生在6～24個月齡的嬰幼兒,輪狀病毒除了引起腸道內(nèi)感染造成腹瀉、脫水和電解質(zhì)紊亂等外,嚴重的者甚至可能造成如心肌炎、腦炎等身體其他臟器的并發(fā)癥,所以在臨床上尋找一種能有效解決由輪狀病毒引起的小兒腹瀉是十分有必要的。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取科室2011年4月2013年10月門診以及住院的小兒急性腹瀉病患者共568例?；純耗挲g在1個月～4歲之間,糞便性狀為水樣或蛋花樣,糞便常規(guī)鏡檢基本正常,在大便培養(yǎng)情況下細菌無增長,輪狀病毒抗原檢驗呈陽性,符合輪狀病毒性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。568例樣本被分為治療組和對照組,納入觀察資料的患兒年齡、性別以及腹瀉次數(shù)等方面具有差異不存在統(tǒng)計學(xué)差異。其中,治療組患兒1～6個月186例,6個月～2歲75例,2～4歲39例；男168例,女132例；腹瀉次數(shù)3～5次219例,5～8次81例。對照組患兒1～6個月147例,6個月～2歲79例, 2～4歲42例。

1.2 治療手段和療效標(biāo)準(zhǔn)

兩組患兒在出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂者給予補液治療,在此基礎(chǔ)上,治療組兒瀉停和媽咪愛聯(lián)用,對照組單用媽咪愛。兒瀉停劑量:1～6個月,0.5 g（半袋）Tid,7個月～2歲,1 g（1袋）Tid,2～4歲,2 g（2袋）Tid；媽咪愛劑量1袋Bid。兩組的用藥療程均為3 d。

療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常,全身癥狀消失。有效:治療72 h內(nèi)糞便性狀以及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn),全身癥狀明顯改善。無效:治療72 h內(nèi)糞便性狀、全身癥狀無轉(zhuǎn)好甚至惡化。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用χ2檢驗,P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組痊愈196例,有效74例,無效32例,總有效率為85.67%；對照組痊愈142例,有效71例,無效55例,總有效率為79.48%。見表1。

表1 兩組療效對比（%）

在療效方面,治療組的總有效率（85.67%）要優(yōu)于對照組的總有效率（79.48%）,并且P=0.02＜0.05,具有顯著性差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。說明兒瀉停聯(lián)合媽咪愛治療輪狀病毒性腸炎的療效要優(yōu)于媽咪愛單獨用藥。

3 討 論

秋季腹瀉又被稱為輪狀病毒腹瀉,而目前急性腹瀉是5歲以下兒童最常見的病因[2]。輪狀病毒作為引起小兒腹瀉的主要病原體,其通過糞口和呼吸道飛沫傳播的途徑,病原體在侵入腸道后,主要侵犯十二指腸成熟絨毛上皮細胞并進行病毒復(fù)制,從而導(dǎo)致細胞的空泡變性和壞死。小腸絨毛的變短,微絨毛的腫脹、不規(guī)則使得腸黏膜上皮細胞脫落,造成小腸黏膜吸收水分和電解質(zhì)的能力受損,腸液在腸管內(nèi)的大量聚集而引發(fā)腹瀉[3]。

輪狀病毒腹瀉除了引起患兒嘔吐、水樣腹瀉、發(fā)熱和脫水等癥狀造成體內(nèi)水電解質(zhì)和酸堿失衡外,嚴重者造成患兒身體其他臟器的損害甚至是死亡。但目前臨床上對于輪狀病毒腹瀉的治療除了常規(guī)的補液、微生態(tài)制劑和黏膜保護腳之外,針對RV缺乏相應(yīng)的藥物。兒瀉停顆粒古方為宋代兒科圣手錢乙所著《小兒藥證直訣》的古方,其主要成分茜草藤、烏梅和甘草在可以起到清熱燥濕、固腸止瀉的效果。其中茜草藤中所含的賽西草素的成分具有抗病毒的作用。同時,對于輪狀病毒造成的小腸細胞的損害,研究報道兒瀉停顆粒在修復(fù)被輪狀病毒破壞的腸上皮細胞有修復(fù)的作用,其在輪狀病毒腹瀉方面的特定療效是值得在臨床上推廣的[4]。媽咪愛的主要成分為枯草桿菌和腸桿菌,作為腸道有益菌群,可以調(diào)節(jié)腹瀉后患兒的腸道有益菌群失調(diào)問題,促進營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和抑制人體對腸源性毒素的吸收,起到止瀉的作用,但尚無研究表明其對輪狀病毒性腹瀉具有特異性療效。

兒瀉停顆粒聯(lián)合媽咪愛大大提高了輪狀病毒性腸炎腹瀉的痊愈率,另外兒瀉停屬于醫(yī)保產(chǎn)品,價格不高,口感較佳,可以在輪狀病毒腹瀉方面聯(lián)合用藥在臨床上再做推廣。

[1] 胡亞美,江載芳,諸福棠.實用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.

[2] 兒瀉停顆粒臨床試驗協(xié)作組,兒瀉停顆粒治療小兒急性腹瀉病的多中心隨機平行對照臨床試驗[J].中華兒科雜志,2013,51(9): 670-675.

[3] 崔淑杰,朱新穎,王霞.兒瀉停顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎52例臨床觀察[J].安徽醫(yī)藥, 2005,9(5):343.

[4] 王鶯,馬燕,陳琳琳.兒瀉停聯(lián)合媽咪愛治療輪狀病毒性腸炎的療效觀察.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(1):1552.

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1671-8194（2014）25-0311-01