劉盛棋

（吉林長(zhǎng)嶺縣人民醫(yī)院骨科,吉林 長(zhǎng)嶺 131500）

VSD治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的臨床研究

劉盛棋

（吉林長(zhǎng)嶺縣人民醫(yī)院骨科,吉林 長(zhǎng)嶺 131500）

目的分析研究骨科創(chuàng)傷以及感染創(chuàng)面采取VSD（封閉式負(fù)壓吸引技術(shù)）治療的臨床治療效果。方法抽取近年來(lái)在我院骨科收治的患有感染性創(chuàng)面或者創(chuàng)傷性創(chuàng)面沒(méi)有辦法達(dá)到Ⅰ期縫合的患者100例，采取隨機(jī)抽取模式，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組對(duì)患者采取傳統(tǒng)敷料治療，實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者實(shí)施VSD進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者臨床治療效果給予對(duì)比分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者平均傷口愈合時(shí)間明顯低于實(shí)驗(yàn)組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)骨科感染性創(chuàng)面或者創(chuàng)傷性創(chuàng)面采取VSD進(jìn)行治療，可以獲得明顯的臨床治療效果，傷口愈合時(shí)間快，使患者健康生活質(zhì)量得到保障，具有臨床推廣價(jià)值。

臨床研究；感染創(chuàng)面；骨科創(chuàng)傷；VSD

在臨床骨科當(dāng)中對(duì)創(chuàng)傷創(chuàng)面的治療是較為棘手的問(wèn)題,創(chuàng)傷指的是外力的作用之下造成器官以及組織出現(xiàn)損傷以及變形,其中最為常見(jiàn)的就是骨骼損傷,當(dāng)期出現(xiàn)創(chuàng)傷的時(shí)候,因?yàn)閯?chuàng)傷表面沒(méi)有及時(shí)愈合,進(jìn)而導(dǎo)致感染,對(duì)患者健康生活質(zhì)量帶來(lái)非常嚴(yán)重的影響。現(xiàn)如今,對(duì)創(chuàng)傷性創(chuàng)面治療大部分采取藥物引流進(jìn)行治療,可是有效普通藥物引流有其局限性,使發(fā)生感染和導(dǎo)管堵塞的概率明顯提高。針對(duì)這一情況,本文筆者抽取近年來(lái)在我院收治的患有感染性創(chuàng)面或者創(chuàng)傷性創(chuàng)面沒(méi)有辦法達(dá)到Ⅰ期縫合的患者50例,對(duì)其采取相對(duì)應(yīng)的臨床治療措施,并取得顯著的臨床治療效果。現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2010年7月至2013年9月在我院收治的患有感染性創(chuàng)面或者創(chuàng)傷性創(chuàng)面沒(méi)有辦法達(dá)到Ⅰ期縫合的患者100例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各50例。當(dāng)中實(shí)驗(yàn)組男性患者34例,女性患者16例。年齡在17～74歲,平均年齡為26.3歲。其中創(chuàng)面包括有新鮮和感染陳舊,它們依次為38、12例。對(duì)照組男性患者37例,女性患者13例。年齡在18～77歲,平均年齡為28.9歲。當(dāng)中創(chuàng)面包括有新鮮和感染陳舊,它們依次為39、11例。兩組患者的年齡,疾病情況等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,兩組患者具有可比性。

1.2 臨床治療方法

兩組患者在臨床治療之前均采取傳統(tǒng)清創(chuàng)手術(shù)。①實(shí)驗(yàn)組治療方法:對(duì)患者實(shí)施VSD進(jìn)行治療,把創(chuàng)傷表面采取敷料進(jìn)行覆蓋,采取薄膜（半透明）把創(chuàng)傷表面完全封閉,持續(xù)采取負(fù)壓實(shí)施吸引,臨床手術(shù)以后對(duì)阻塞以及漏氣等需要采取及時(shí)、有效處理,同時(shí)采取抗生素給予及時(shí)沖洗,7 d以后把VSD敷料取出,把原有創(chuàng)傷表面采取病原學(xué)進(jìn)行檢查,當(dāng)期取出以后看見(jiàn)肉芽豐滿,并創(chuàng)傷表面比較小的時(shí)候應(yīng)該立即采取縫合。一旦患者創(chuàng)傷表面比較大,并肉芽比較豐滿,可以實(shí)施植皮手術(shù)把創(chuàng)傷表面恢復(fù)。一旦創(chuàng)傷表面非常深,大部分軟組織沒(méi)有完全修復(fù),可以重復(fù)使用VSD進(jìn)行覆蓋,每一個(gè)覆蓋時(shí)間為7 d,一直到患者傷口部位肉芽豐滿,能夠采取植皮手術(shù)為止[1]。②對(duì)照組治療方法:對(duì)照組對(duì)患者采取傳統(tǒng)敷料進(jìn)行治療,根據(jù)病情實(shí)際情況每間隔1～2 d將敷料進(jìn)行更換,對(duì)創(chuàng)傷表面比較大的患者采取引流條,同時(shí)采取抗生素進(jìn)行治療,每隔7 d采取病原學(xué)檢查,一直到患者傷口部位肉芽豐滿以后采取植皮手術(shù)或者縫合。

1.3 臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:創(chuàng)傷表明在14 d當(dāng)中全部愈合,表面皮膚覆蓋良好,同時(shí)不需要將敷料進(jìn)行更換。顯效:皮膚大部分得以存活,創(chuàng)傷表面分泌物明顯減少,有健康肉芽出現(xiàn),創(chuàng)傷表面縮小,還需要將敷料更換,傷口在采取植皮手術(shù)以后愈合。無(wú)效:原位回植皮壞死,分泌物增加,沒(méi)有出現(xiàn)健康肉芽,創(chuàng)傷表面面積沒(méi)有任何縮小,嚴(yán)重的甚至還會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)大?？傮w有效率:治愈+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用（n,%）表示,P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者一共50例,其中治愈28例、顯效20例、無(wú)效2例、總體有效率為96%；對(duì)照組患者一共50例,其中治愈21例、顯效17例、無(wú)效12例、總體有效率為76%,實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者平均傷口愈合時(shí)間為（15.26±7.54）d；對(duì)照組平均傷口愈合時(shí)間為（23.57± 14.27）d；實(shí)驗(yàn)組平均傷口愈合時(shí)間明顯快于對(duì)照組,兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,具體情況見(jiàn)表1。

3 討 論

外傷和感染創(chuàng)面在臨床當(dāng)中是一種常見(jiàn)疾病,然而臨床引流是治療這種疾病的主要方法,在以往的臨床療法主要采取藥物換藥對(duì)其給予治療,使創(chuàng)面當(dāng)中的膿液以及壞死組織排出,對(duì)創(chuàng)面比較深的則采取引流導(dǎo)管來(lái)使增強(qiáng)引流效果,可是通常沒(méi)有明顯的臨床治療效果,并且發(fā)生并發(fā)癥的概率非常高[2]。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

VSD使采用高分子材料制作而成的,高負(fù)壓可以通過(guò)引流導(dǎo)管分布在敷料的表面,因?yàn)槠溆蟹浅８叩目伤苄?使其能夠達(dá)到引流區(qū)域的每一個(gè)部位,進(jìn)而使引流覆蓋整個(gè)創(chuàng)傷表面,對(duì)于硬度不是非常大的機(jī)體分泌物在負(fù)壓的作用之下被分解成為顆粒形狀,流進(jìn)引流導(dǎo)管,之后被吸收到采集容器當(dāng)中。根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道表明[3],對(duì)創(chuàng)傷以及感染創(chuàng)面采取VSD進(jìn)行治療,可以獲得顯著的臨床治療效果,并且傷口愈合時(shí)間明顯縮小,可是要注意的就是,雖然可以獲得顯著的臨床治療效果,可是引流不能替代清創(chuàng)手術(shù),因此,在采取VSD之前一定要進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)處理。本文筆者對(duì)患者采取VSD進(jìn)行治療,獲得顯著的臨床治療效果。本文結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組患者平均傷口愈合時(shí)間明顯低于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）,和上述相關(guān)臨床報(bào)道相一致。

總而言之,對(duì)骨科感染性創(chuàng)面或者創(chuàng)傷性創(chuàng)面采取VSD進(jìn)行治療,能夠取得顯著的臨床治療效果,對(duì)患者健康生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用,在臨床當(dāng)中值得大力推廣應(yīng)用。

[1] 常繼輝.VSD治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的臨床分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2012,10(10):198.

[2] 羅惠,陳利英.VSD在骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面治療中的應(yīng)用與護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志.2011,34(2):153.

[3] 李建飛,黃巧玲.VSD治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的臨床療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2010,10(7):51.

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1671-8194（2014）25-0223-02