徐廣俠

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科,吉林 長(zhǎng)春 130021）

藥物不良反應(yīng)與不合理用藥的相關(guān)性分析

徐廣俠

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科,吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的研究臨床用藥中藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)與藥物不合理使用之間的內(nèi)在聯(lián)系。方法分析本院2013年3月至2014年2月期間收治的因藥物使用產(chǎn)生不良反應(yīng)的138例病案臨床資料作為研究對(duì)象，觀察其不良反應(yīng)的類別與比例，以及引起的原因分析。結(jié)果研究對(duì)象中過敏者占比為23.1%，特異反應(yīng)比例為34%，毒性不良反應(yīng)者占比11.6%，二重感染者占比31.16%，而導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的藥物種類為37種，因?yàn)殪o脈注射的給藥方式所導(dǎo)致的不良反應(yīng)案例為105例。結(jié)論臨床藥物不良反應(yīng)的原因多樣，要降低不良反應(yīng)，一方面要堅(jiān)持合理性用藥，同時(shí)要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)作，并給與及時(shí)的處理。

藥物不良反應(yīng)；不合理用藥；相關(guān)性

使用藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)主要指代在疾病的防治過程中,病患在正常使用藥物的情況下而發(fā)生了與治療目的沒有關(guān)系的有害反應(yīng)[1]。由于為了減少臨床上藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率,因此業(yè)界也在研究不良反應(yīng)所發(fā)生的原因,由此來指導(dǎo)臨床用藥的安全性的規(guī)范,并做了相關(guān)研究。本研究主要以近年來在我院接受藥物治療的案例作為研究對(duì)象,從中來總結(jié)不良反應(yīng)所產(chǎn)生的原因和類別,從而指導(dǎo)臨床用藥的實(shí)際推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象主要來自于本院2013年3月至2014年2月期間收治的接受藥物治療而產(chǎn)生不良反應(yīng)的138例案例。其中男性病患28例,女性110例,其中因?yàn)橹兴幎a(chǎn)生不良反應(yīng)者為62例,不良反應(yīng)的情況主要集中在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)問題；治療腫瘤性藥物引發(fā)的不良反應(yīng)為20例,主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)問題；消化類藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)為36例,主要表現(xiàn)在消化系統(tǒng)的問題；心腦血管方面藥物引起的不良反應(yīng)為20例,主要集中在血液系統(tǒng)問題。

1.2 方法

將138例產(chǎn)生了用藥后不良反應(yīng)的患者進(jìn)行不良反應(yīng)的分類,以及引起不良反應(yīng)原因的 追究,通過系統(tǒng)的分析數(shù)據(jù)來歸納臨床用藥的注意性指導(dǎo)事項(xiàng)。

2 結(jié) 果

2.1 藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)特性,見表1。根據(jù)數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn),在所研究的138例病患中,不良反應(yīng)主要集中在過敏、特異性、毒性及二重感染等不良反應(yīng)上,而產(chǎn)生的原因有病患自身身體因素,也有藥物特性所產(chǎn)生的反應(yīng)。各種不良反應(yīng)的比例如表1所示,過敏性反應(yīng)為32例,占總比23.1%,特異性不良反應(yīng)為47例,占總比34%,毒性不良反應(yīng)為16例,占總比11.6%,二重感染性不良反應(yīng)為43例,占總比的31.16%。此外,導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的原因中,由于病患自身原因所導(dǎo)致的為38例,占總比的27.5%,因?yàn)樗幬锼鸬牟涣挤磻?yīng)為65例,占總比的47.1%,而其他方面原因則為35例,占總比的25.4%。

表1 138例病患不良反應(yīng)分類及比例

2.2 給藥方式所引發(fā)的不良反應(yīng),見表2。通過對(duì)138例不良反應(yīng)患者用藥的方式來進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),由于靜脈滴注方式引發(fā)的不良反應(yīng)者最多,為105例,占比為76.09%,而口服藥物而產(chǎn)生不良反應(yīng)者為19例,占比為13.77%,具體情況見表2。

表2 各種給藥方式所引發(fā)的不良反應(yīng)情況

2.3 不良反應(yīng)患者藥物治療中所涵蓋的藥品種類和比例,見表3。通過138例不良反應(yīng)患者所設(shè)計(jì)的四大類藥物中發(fā)現(xiàn),藥物品種有37種之多,其中抗菌性藥物有15種,抗菌性藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)案例數(shù)為45例,其次是營(yíng)養(yǎng)性和中藥性藥劑,具體情況見表3。

表3 藥物性不良反應(yīng)所涵蓋的藥品種類情況

3 討 論

據(jù)業(yè)內(nèi)權(quán)威數(shù)據(jù)表示,在世界范圍內(nèi)的死亡案例中,由于不當(dāng)用藥導(dǎo)致的死亡比例占七分之一,而在我國(guó)住院患者中,由于藥物引發(fā)的不良反應(yīng)者占總比的12%,其中又有24%的病患是由于使用了抗生素類藥物而引發(fā)的藥物不良反應(yīng),甚至每年都會(huì)存在一定比例的因?yàn)椴缓侠硎褂每股厮幬锒l(fā)的問題。

藥物雖然可以治療疾病,但是其不良反應(yīng)的發(fā)生影響也不可估量。而臨床上主要集中在過敏性反應(yīng)、特異性不良反應(yīng)、毒性不良反應(yīng)和二重感染問題[2],以二重感染為例,其主要是由于細(xì)菌寄生在人體或者腔道黏膜組織的表面[3]。而整體不良產(chǎn)生的原因有病患自身體質(zhì)和疾病種類因素,也有藥物本身的原因引發(fā)。其中,藥物本身的原因有以下幾種:藥物的品質(zhì),藥物在保管過程中是否存在被污染,藥物中某些成分會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生毒性反應(yīng)；藥物使用的劑量把控不嚴(yán)謹(jǐn)導(dǎo)致服用量過大而砸車中毒的可能性較高,甚至?xí)霈F(xiàn)死亡的可能；不同種類的藥物使用的劑量和方式會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)產(chǎn)生不同的影響。

而通過本研究發(fā)現(xiàn),不良反應(yīng)的防控還是有必要性,并且有進(jìn)步的空間,藥物管理還是需要作為日常重要工作進(jìn)行管理,提升整體的合理用藥是減少不良反應(yīng)發(fā)生的必要條件之一。

[1] 龔磊,李玲如,周旭.105例藥物不良反應(yīng)的回顧性分析[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,33(3):45-47.

[2] 田慧,慕旭霞.藥物不良反應(yīng)200例回顧分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011, 32(24): 5030-5031.

[3] 陳玉如,黃小影,關(guān)雪艷.克林霉素靜脈輸液及其常見不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)[J].安徽醫(yī)藥,2008,12(5):96-98.

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1671-8194（2014）25-0174-02