李華偉陶 軍李 俊

（1 菏澤市牡丹區(qū)人民醫(yī)院,山東 菏澤 274015；2 菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)院,山東 菏澤 274015）

老年左室舒張性心力衰竭的臨床特點及治療

李華偉1陶 軍1李 俊2

（1 菏澤市牡丹區(qū)人民醫(yī)院,山東 菏澤 274015；2 菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)院,山東 菏澤 274015）

目的探討老年左室舒張性心力衰竭臨床特點及治療效果。方法隨機抽取我院在2012年2月至2013年2月期間收治的80例老年左室舒張性心力衰竭患者的臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)治療方法的不同將本組患者分為兩組，對照組和觀察組，每組40例，對照組采用常規(guī)的抗心力衰竭治療，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加以富馬酸比索洛爾治療，治療6個月，針對兩組患組的治療效果進行評價分析。結(jié)果對照組治療有效率為67.5%，觀察組治療有效經(jīng)為97.5%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；兩組患者治療前后左室舒張功能變化差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論老年左室舒張性心力衰竭采用常規(guī)治療和富馬酸比索洛爾治療能夠，療效顯著，不良反應少，治療安全可靠，值得臨床推廣與應用。

老年；左室舒張性心力衰竭；臨床特點；治療

左室舒張性心力衰竭（DHF）是指具有明顯心力衰竭癥狀和體征,患者左室射血分數(shù)正常而舒張功能異常臨床綜合征[1]。該病最為常見病因主要表現(xiàn)為高血壓病、缺血性心臟病、肥厚性心肌病,經(jīng)過大量的研究調(diào)查表明,隨著年齡的增加,左室舒張性心力衰竭發(fā)病率也不斷上升,尤其是70歲以上的老年患者,其發(fā)病率高達50%以上,因此,如何控制和治療老年左室舒張性心力衰竭就成為臨床探討的關(guān)鍵問題,為此,在這里隨機抽取我院在2012年2月至2013年2月期間收治的80例老年左室舒張性心力衰竭患者的臨床資料進行回顧性分析,現(xiàn)報道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組研究資料均源于我院2012年2月至2013年2月期間收治的老年左室舒張性心力衰竭患者的臨床資料,80例患者,年齡71～81歲,平均年齡（75.5±6.4）歲,男42例,女38例,其中,對照組40例患者,年齡71～81歲,平均年齡（75.5±6.4）歲,男性患者21例,女性患者19例,觀察組40例患者,年齡71～81歲,平均年齡（75.5 ±6.4）歲,男性患者21例,女性患者19例,兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面,不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有臨床可比性。

1.2 研究方法:以我院在2012年2月至2013年2月期間收治的80例老年左室舒張性心力衰竭患者的臨床資料作為研究對象,根據(jù)治療方法的不同將本組患者分為兩組,對照組和觀察組,每組40例,對照組采用常規(guī)的抗心力衰竭治療,觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加以富馬酸比索洛爾治療,治療6個月,針對兩組患組的治療效果進行評價分析。

1.3 治療方法:對照組采用常規(guī)抗心力衰竭治療,具體治療方法如下:治療時主要采用硝酸酯、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、醛固酮抑制劑；觀察組則在此基礎(chǔ)上加以富馬酸比索洛爾治療,具體治療方法如下:使用比索洛爾治療慢性穩(wěn)定性心力衰竭應從低劑量開始,按以下方案逐漸增加劑量:1.25 mg,每天1次,用藥1周,如果耐受性良好,則增加至2.5 mg,每天1次,繼續(xù)用藥1周,如果耐受性良好,則增加至3.75 mg,每天1次,繼續(xù)用藥1周,如果耐受性良好,則增加至5 mg,每天1次,繼續(xù)用藥4周,如果耐受性良好,則增加至7.5 mg,每天1次,繼續(xù)用藥4周,如果耐受性良好,則增加至10 mg,每天1次,作為維持治療。在首次服用1.25 mg治療后,患者應接受大約4 h的觀察（特別是血壓、心率,傳導障礙、心力衰竭惡化跡象）。

1.4 統(tǒng)計學分析:采取SPSS13.0軟件實施統(tǒng)計分析,計數(shù)資料是χ2檢驗,計量資料用（xˉ±s）來表示,方法為t檢驗,差異有統(tǒng)計意義,即P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

對照組（40例）:有效27例,無效13例,治療有效率為67.5%；觀察組（40例）:有效39例,無效1例,治療有效經(jīng)為97.5%,觀察組的治療有效率明顯高于對照組,差異顯著,具有統(tǒng)計學意義,P＜0.05。

表1 兩組患者治療前后左室舒張功能變化與比較

2.2 左室舒張功能變化

兩組患者治療前后左室舒張功能變化差異顯著,具有統(tǒng)計學意義,P＜0.05,具體左室舒張功能見表1。

2.3 不良反應

對照組5例患者出現(xiàn)眩暈、頭痛、抑郁、失眠等癥狀,則觀察組患者則無1例不良反應,差異顯著,具有統(tǒng)計學意義,P＜0.05。

3 討 論

大量研究調(diào)查表明,隨著年齡的增加,左室舒張性心力衰竭發(fā)病率也不斷上升,尤其是70歲以上的老年患者,其發(fā)病率高達50%以上,因此,如何控制和治療老年左室舒張性心力衰竭就成為臨床探討的關(guān)鍵問題[2]。

3.1 臨床特點和病理機制

左室舒張性心力衰竭屬于臨床綜合征,該病最為常見病因主要表現(xiàn)為高血壓病、缺血性心臟病、肥厚性心肌病,其明顯的臨床特征為:左室射血分數(shù)正常、明顯心力衰竭、舒張功能異常[3-4]。

3.2 臨床效果

如本組研究結(jié)果顯示:對照組治療有效率為67.5%,觀察組治療有效經(jīng)為97.5%,觀察組的治療有效率明顯高于對照組,充分說明富馬酸比索洛爾片治療伴有心室收縮功能減退（射血分數(shù)≤35%,根據(jù)超聲心動圖確定）[5-6]的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭的重要性,但是在臨床上要求患者要嚴格按照醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療,因此,老年左室舒張性心力衰竭采用常規(guī)治療和富馬酸比索洛爾治療能夠,療效顯著,不良反應少,治療安全可靠,值得臨床推廣與應用[7]。

[1] 蔡群.30例老年左室舒張性心力衰竭臨床分析[J].吉林醫(yī)學,2011,11(32):6567-6568.

[2] 陳干仁,余國龍,高梅,等.老年左室舒張性心力衰竭超聲心動圖觀察[J].實用老年醫(yī)學,1997,11(5):207-208.

[3] 陳干仁,趙水平,王鐘林,等.老年左室舒張性心力衰竭的臨床研究[J].湖南醫(yī)科大學學報,1998,23(1):53-55.

[4] 楊昌林.富馬酸比索洛爾治療老年左室舒張性心力衰竭療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(3):58-59.

[5] 張瀟怡,任菲,江鵬程,等.老年舒張性心力衰竭患者的臨床特點及心功能評價方法[J].中國醫(yī)科大學學報,2013,42(2):111-113.

[6] 楊天立.老年人左室舒張性心力衰竭的特點[J].醫(yī)藥論壇雜志,2005,26(12):46-48.

[7] 劉振玉.舒張性心力衰竭臨床特征及診治分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(28):101-102.

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1671-8194（2014）25-0160-02