戴新新

（永嘉縣甌北城市新區(qū)醫(yī)院，浙江 溫州 325105）

門診輸液室護(hù)患糾紛的原因分析及對策探討

戴新新

（永嘉縣甌北城市新區(qū)醫(yī)院，浙江 溫州 325105）

目的對門診輸液室護(hù)患糾紛發(fā)生的因素進(jìn)行總結(jié)，并探討與分析有效的預(yù)防措施。方法2013年1月至2014年1月，我院門診輸液室共發(fā)生30起護(hù)患糾紛以及患者投訴情況，對30起護(hù)患糾紛以及患者投訴所發(fā)生的因素進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果經(jīng)研究分析，在30起護(hù)患糾紛當(dāng)中，護(hù)患溝通不足為主要因素，占33.3%（10/30）。其次為不滿服務(wù)態(tài)度和護(hù)理人員穿刺技術(shù)不高，分別占20%（6/30）和16.7%（5/30）。有4起為候診時間長，占13.3%，3起為護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，占10%，2起為就診環(huán)境和設(shè)施，占6.7%。結(jié)論要想從根本上解決門診輸液室所出現(xiàn)的護(hù)患糾紛，就要對服務(wù)流程進(jìn)行規(guī)范，使護(hù)理人員的綜合素質(zhì)得到提高，創(chuàng)建新型與和諧的護(hù)患關(guān)系。

門診輸液室；護(hù)患糾紛；原因；對策

目前，患者的法律以及維權(quán)意識在社會不斷進(jìn)步的形勢下日趨增強(qiáng)，對于護(hù)理的質(zhì)量以及醫(yī)療服務(wù)的整體水平也提出了更高的要求。門診輸液室有著較大的人流量和較為復(fù)雜的病種，護(hù)理人員不能及時與患者溝通，再加上患者多為臨時輸液，這就難免會出現(xiàn)醫(yī)患糾紛[1]。基于此，為了探討門診輸液室護(hù)患糾紛的原因及解決對策，本研究回顧分析了我院門診輸液室發(fā)生的30起護(hù)患糾紛。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月至2014年1月期間，我院門診輸液室共收治31020例患者，其中男性患者17440例，女性患者13580例，年齡在2個月～90歲之間，平均為（24.6±15.3）歲。在31020例患者中，共發(fā)生30起護(hù)患糾紛以及患者投訴情況，占總數(shù)的0.097%。

1.2 總結(jié)方法

運(yùn)用走訪（實地）以及談話的方式了解患者的基本情況，分析與總結(jié)護(hù)患雙方所提供的處理記錄以及陳述材料，對引發(fā)護(hù)患糾紛的相關(guān)因素進(jìn)行歸納。

2 結(jié) 果

經(jīng)研究分析，在30起護(hù)患糾紛當(dāng)中，護(hù)患溝通不足為主要因素，占33.3%（10/30）。其次為不滿服務(wù)態(tài)度和護(hù)理人員穿刺技術(shù)不高，分別占20%（6/30）和16.7%（5/30）。結(jié)果見表1。

3 討 論

由本研究可以發(fā)現(xiàn)，門診輸液室護(hù)患糾紛的因素主要有：①護(hù)理人員缺乏溝通技巧。門診輸液室的護(hù)士工作比較忙，很少解釋患者提出的各種問題，在和患者溝通上缺乏溝通技巧，往往會導(dǎo)致患者不滿。②缺乏有效的服務(wù)意識。一般來說，患者到一個陌生的地方就診，非常想需要得到護(hù)理人員的幫助，如果護(hù)理人員沒有較強(qiáng)的服務(wù)意識，對患者冷眼相對，對患者的解釋多以敷衍了事，這就很容易引起患者投訴。③護(hù)理人員穿刺技術(shù)不高。在對患者輸液當(dāng)中，不能一次穿刺成功，反復(fù)穿刺使患者痛苦得到增加，往往與患者的期望值背道而馳，這就會讓患者產(chǎn)生不良情緒。④長時間候診。門診輸液室有著較多的患者，就診時間比較集中，而輸液室的醫(yī)護(hù)人員相對缺乏，“供小于求”，需要患者長時間候診，再加上患者的焦慮心理，當(dāng)不能滿足自身需求時非常容易出現(xiàn)糾紛。⑤護(hù)理人員缺乏責(zé)任心。個別護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，對自身的崗位職責(zé)沒有認(rèn)真履行，對護(hù)理規(guī)章制度以及操作規(guī)程執(zhí)行不嚴(yán)格，不能正確認(rèn)識臨床潛在的法律問題。⑥就診環(huán)境沒有合理布局。一般來說，醫(yī)院門診科室不在同一區(qū)域，就診時要來回跑，同時一些導(dǎo)引標(biāo)識模糊不清，患者迷失方向，延長了就診時間，最終引發(fā)患者投訴。

表1 引發(fā)門診輸液室護(hù)患糾紛的因素分析

基于此以上的幾點(diǎn)因素，筆者總結(jié)了以下的預(yù)防和解決方法：①以健全規(guī)章制度為基礎(chǔ)。門診輸液室要對護(hù)理人員的行為規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化，對制度與操作規(guī)程進(jìn)行嚴(yán)格查對，對護(hù)理中所出現(xiàn)的不良事件層級進(jìn)行明確，鼓勵護(hù)理人員把出現(xiàn)的不良事件向上級主動報告，并定期分析與整改這些護(hù)理不良事件[2]。②以加強(qiáng)護(hù)患溝通為目的。門診輸液室護(hù)理人員要做到微笑服務(wù)，禮貌待人，能夠讓患者感到親切和關(guān)愛。要把輸液的注意事項運(yùn)用通俗易懂的語言講解給患者，對告知制度進(jìn)行有效落實，真正樹立以患者為中心的服務(wù)理念[3]。③以提高穿刺水平為手段。醫(yī)院要對門診輸液室的操作規(guī)范予以嚴(yán)格落實，可組織護(hù)理人員參與到業(yè)務(wù)技能考評當(dāng)中，使一次性靜脈穿刺的成功率得到提高，減少患者的痛苦。醫(yī)院要加強(qiáng)基本理論、基本知識、基本技能和嚴(yán)格要求、嚴(yán)格態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)的“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)力度，使預(yù)防和應(yīng)急處理輸液當(dāng)中的風(fēng)險因素能力。④以優(yōu)化服務(wù)流程為前提。護(hù)理人員要從患者的就診動態(tài)出發(fā)，合理安排輸液流程，對那些危重患者以及特殊患者實施“綠色通道”，優(yōu)先處理這些急危重患者，使其等候時間得到減少。⑤以提高護(hù)理人員的法律意識為要求[4]。醫(yī)院要組織護(hù)理人員對相關(guān)的法律知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，在護(hù)理當(dāng)中要對患者的知情權(quán)充分尊重，向患者說明操作目的和護(hù)理風(fēng)險，創(chuàng)建新型的護(hù)患關(guān)系。⑥以改善就醫(yī)環(huán)境為目標(biāo)。門診輸液室要把明顯的指引標(biāo)識放在通道與大廳中；把患者支助中心設(shè)在門診大廳中，讓導(dǎo)醫(yī)指引患者，實施便民服務(wù)。為患者創(chuàng)設(shè)一個安全舒適以及高效的就醫(yī)環(huán)境。

由上觀之，作為醫(yī)院的服務(wù)窗口，門診輸液室要不斷的改進(jìn)質(zhì)量，對服務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化，及早對那些所存在的矛盾進(jìn)行發(fā)現(xiàn)與化解，使管理效率得到提高，唯有如此，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患者滿意，從而降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。

[1] 王英.淺談靜脈輸液的護(hù)理體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2009,17(4): 128.

[2] 何可仁,彭愛云.基層醫(yī)院門診輸液室常見護(hù)患糾紛及管理對策[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2010,3(2):121-122.

[3] 于金香,王艷春,俎玉煥.小兒門診輸液室護(hù)患沖突原因分析及防范對策[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(21):108-109.

[4] 沈麗萍.護(hù)患糾紛發(fā)生的原因及防范對策[J].中國實用醫(yī)藥,2013, 18(24):273-274.

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1671-8194（2014）23-0383-02