李曉芳

（無棣縣水灣中心衛(wèi)生院，山東 無棣 251902）

小兒肺炎的臨床護(hù)理對策分析

李曉芳

（無棣縣水灣中心衛(wèi)生院，山東 無棣 251902）

目的探討小兒肺炎的臨床護(hù)理對策。方法選取我衛(wèi)生院在2011年1月至2013年1月收治的肺炎患兒80例，兩組患兒在治療方法上無差異，將所有患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護(hù)理，并對兩組療效進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組治療總有率（92.5%）明顯大于對照組（75.0%），退熱時(shí)間、咳嗽、啰音消失時(shí)間均明顯小于對照組，且P＜0.05。結(jié)論加強(qiáng)對小兒肺炎患者的臨床護(hù)理，可明顯提高療效，改善患兒臨床癥狀，值得臨床推廣。

小兒肺炎；護(hù)理；對策

小兒肺炎是臨床兒科最常見的一種呼吸道疾病，四季均會發(fā)生，3歲以內(nèi)的嬰幼兒在冬、春季患肺炎較多，若治療不徹底可能會導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，影響患兒發(fā)育，同時(shí)加強(qiáng)有效的臨床護(hù)理也是提高治愈率的重要因素，本文就小兒肺炎的臨床護(hù)理對策進(jìn)行觀察，并探討有效的護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我衛(wèi)生院在2011年1月至2013年1月收治的肺炎患兒80例，其中男49例，女31例，年齡在2個(gè)月～6歲，平均年齡2.8歲，所有患兒均表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等臨床癥狀，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查肺部可聞及固定濕啰音，所有患兒均符合《兒科學(xué)》中小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程1～7 d，平均病程2.6 d，其中輕癥肺炎54例，重癥肺炎26例。將所有患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，各40例，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護(hù)理，兩組患兒在性別、年齡、病程以及病癥程度等方面均無明顯差異，且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，兩組具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒在治療方法上亦無差異，均給予常規(guī)的抗炎、平喘、吸氧、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂等對癥治療，對重癥患兒可根據(jù)病情給予酚妥拉明和阿拉明的治療，并酌情給予霧化吸入。

1.3 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)的一般護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括：①心理護(hù)理：對具有溝通能力的患兒加強(qiáng)溝通，并取得患兒的信任，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)與患兒家長的真誠溝通，及時(shí)向家長介紹患兒的病情，耐心解答家長的疑問，以給予他們心理上的支持，以使患兒和家長積極主動的配合治療。②環(huán)境護(hù)理：加強(qiáng)患兒病房環(huán)境的管理，確保病房內(nèi)的安靜、舒適和整潔，并將室溫控制在22～25 ℃，濕度控制在50%～60%，同時(shí)保證通風(fēng)條件良好，陽光充足豐沛，以使患兒達(dá)到最優(yōu)舒適度。③密切觀察病情：對于輕癥肺炎的觀察主要體現(xiàn)在嬰兒的呼吸頻率、體溫、節(jié)律、心率的變化等，并加強(qiáng)對痰液的性質(zhì)、顏色和量的觀察，對發(fā)熱癥狀的患兒在采取物理降溫時(shí)應(yīng)注意把握降溫的幅度，以避免患兒體溫驟降現(xiàn)象的發(fā)生；對于重癥肺炎患兒除上述觀察和治療外，還應(yīng)觀察血壓、脈搏的改變，皮膚黏膜有無出血點(diǎn)等。加強(qiáng)對患兒可能出現(xiàn)的異常情況的觀察，以便及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行對癥處理，若患兒出現(xiàn)面色蒼白、心率不齊、心電圖顯示S-T段下移以及心動過速等癥狀時(shí)要密切注意有無心肌炎的可能；若患兒突然出現(xiàn)面色發(fā)灰、極度煩躁不安，呼吸、心率加快的等情況要注意排查有無心力衰竭的可能；若患兒出現(xiàn)煩躁、嗜睡，甚至意識障礙、球結(jié)膜水腫、驚厥、呼吸節(jié)律不整等現(xiàn)象時(shí)應(yīng)首先考慮是否為腦水腫[1]。④對癥護(hù)理：肺炎患兒往往會有發(fā)熱等情況發(fā)生，在患兒發(fā)熱期間應(yīng)用熱毛巾將汗液擦干，并及時(shí)更換其汗?jié)褚挛?，?dāng)患兒體溫達(dá)到≥38.5 ℃時(shí)要根據(jù)醫(yī)囑采取相應(yīng)的降溫處理，如枕冰袋或用于酒精擦拭皮膚等；若發(fā)現(xiàn)中毒性腦病多引發(fā)的腦水腫，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行搶救工作，并給予甘露醇降低顱壓；對出現(xiàn)合并心力衰竭的患兒應(yīng)保持絕對臥床休息，并密切監(jiān)測患兒脈搏、心跳、血壓等情況；對出現(xiàn)肺水腫現(xiàn)象的患兒應(yīng)立即給予40%～70%酒精濕化氧氣吸入，但應(yīng)注意吸入的時(shí)間不得＞20 min[2]；對伴有低鉀血癥、腹脹等有中毒性腸麻痹表現(xiàn)的患兒應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀，并對胃腸減壓，禁食。⑤輸液護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)有高水平的專業(yè)素質(zhì)，如在進(jìn)行頭皮靜脈穿刺時(shí)應(yīng)盡量保證“一針見血”提高穿刺的成功率，并最好應(yīng)用輸液泵用輸液的速度進(jìn)行控制，并以維持在5～10 mL/h為宜[3]；嚴(yán)格控制液體入量，以防電解質(zhì)紊亂、酸中毒、肺水腫等現(xiàn)象的發(fā)生。⑥出院前的健康宣教：護(hù)理人員在患兒出院前加強(qiáng)對患兒及其家長的健康宣教，飲食方面應(yīng)注意盡量食用易消化、高熱量和富含維生素的食物，以利于消化道吸收；在咳嗽時(shí)拍拍患兒的背部，以利于痰液的排出；房間內(nèi)不應(yīng)太干燥，并保證患兒的適量飲水，以稀釋痰液，利于痰的排出；加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)抗病能力；根據(jù)氣候的變化，為小兒適當(dāng)添加衣物；在感冒流行的季節(jié)，盡量少去公共場所；合理喂養(yǎng)，防止?fàn)I養(yǎng)不良[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組患兒臨床癥狀如發(fā)熱、咳嗽、啰音等的消失時(shí)間進(jìn)行比較，并對兩組療效進(jìn)行判定。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療7 d后臨床癥狀全部或基本消失；有效：治療7 d后臨床癥狀明顯緩解，肺部啰音明顯減少；無效：臨床癥狀無變化或甚至加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用（）表示，并應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組和對照組總有效率分別為92.5%、75.0%，兩組比較，觀察組總有效率明顯大于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

表1 兩組患兒療效比較（n）

對兩組患兒高熱、咳嗽以及啰音消失時(shí)間的比較，觀察組均明顯小于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間的比較（d，）

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間的比較（d，）

組別退熱咳嗽消失啰音消失觀察組1.72±0.614.83±1.144.83±0.66對照組2.39±0.855.97±1.205.92±0.75 t 2.5132.3842.041 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見病，是由不同的病原體或其他因素導(dǎo)致的肺部炎癥，近年來，小兒肺炎的發(fā)生率居高不下，且由于小兒的體質(zhì)較弱，若不治療和護(hù)理不及時(shí)，易延誤治療，導(dǎo)致患兒的病情加重。臨床資料表明采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，可有效的促進(jìn)患兒的早日康復(fù)，降低并發(fā)生的發(fā)生[5]。在本組的資料中，對應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對照組和應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組比較，觀察組總有效率和臨床癥狀的改善情況均明顯優(yōu)于對照組，且P＜0.05。綜上所述，加強(qiáng)對小兒肺炎患者的臨床護(hù)理，可更好的提高治療效果，并對改善患兒預(yù)后，和諧護(hù)患關(guān)系具有重要意義。

[1] 劉志琴.氣道護(hù)理與氣道濕化方法對機(jī)械通氣療效的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(8):85-86.

[2] 李麗平.小兒肺炎的臨床護(hù)理對策分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012, 10(35):629-631.

[3] 孫艷紅.小兒肺炎的臨床護(hù)理[J].中外健康文摘,2011,8(3):93-94.

[4] 李燕.小兒支氣管肺炎的臨床護(hù)理探析[J].中國中醫(yī)藥咨詢, 2010,6(2):34.

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1671-8194（2014）23-0366-02