石素玲

（河南省安陽(yáng)市湯陰縣第一人民醫(yī)院外二科，河南 湯陰 456150）

Orem自理理論在食管癌圍術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用

石素玲

（河南省安陽(yáng)市湯陰縣第一人民醫(yī)院外二科，河南 湯陰 456150）

目的探究Orem自理理論在食管癌圍術(shù)期患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用。方法通過(guò)對(duì)2009年6月至2013年6月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的食管癌的70例患者，隨機(jī)進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組的患者均為35例，其中對(duì)照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上依據(jù)Orem自理理論進(jìn)行干預(yù)護(hù)理。對(duì)兩組患者的自理情況、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者自理情況較對(duì)照組患者明顯提高（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間較對(duì)照組患者顯著縮短（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組患者顯著降低（P＜0.05），說(shuō)明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論針對(duì)食管癌圍手術(shù)期患者根據(jù)Orem自理理論進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，取得良好的護(hù)理效果，可縮短患者的住院時(shí)間，提高自理情況、降低并發(fā)癥發(fā)生率，Orem自理理論在食管癌圍術(shù)期患者護(hù)理中有著十分重要的意義，臨床值得推廣。

Orem自理理論；食管癌；圍術(shù)期；護(hù)理；臨床應(yīng)用

食管癌是臨床常見的消化道腫瘤，食管癌的首選治療方法為術(shù)后治療，但術(shù)后患者的并發(fā)癥較多且易引起自理能力差，從而影響療效[1]。近年來(lái)研究顯示，運(yùn)用Orem自理理論對(duì)食管癌圍術(shù)期患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的自理情況[2]。本文對(duì)2009年6月至2013年6月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的70例食管癌患者進(jìn)行分組比較，分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2009年6月至2013年6月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的食管癌的70例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組患者均為35例。其中實(shí)驗(yàn)組男性患者16例，女性患者19例，年齡為45～78歲，平均年齡為（60.24±2.15）歲，按文化程度劃分，小學(xué)及以下患者數(shù)為9例，中學(xué)患者數(shù)為19例，大專及以上患者數(shù)為7例；對(duì)照組男性患者21例，女性患者14例，年齡為47～77歲，平均年齡為（61.49±2.76）歲，按文化程度劃分，小學(xué)及以下患者數(shù)為11例，中學(xué)患者數(shù)為12例，大專及以上患者數(shù)為12例。所有患者均經(jīng)食管鏡或者活檢確診為食管癌。同時(shí)排除其他惡性腫瘤，其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病及肝腎衰竭。兩組患者的以上條件均無(wú)顯著差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上依據(jù)Orem自理理論進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，主要包括：術(shù)前患者應(yīng)進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，緩解不良情緒，同時(shí)了解疾病的基本常識(shí)、治療護(hù)理方法并了解術(shù)后的疼痛及并發(fā)癥，針對(duì)手術(shù)進(jìn)行相應(yīng)的準(zhǔn)備，術(shù)后進(jìn)行疼痛的自我調(diào)節(jié)，切口及引流的自我管理，術(shù)后并發(fā)癥積極預(yù)防，身體恢復(fù)后可以適當(dāng)活動(dòng)，并進(jìn)行飲食護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的自理情況、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率?；颊咦岳砬闆r評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：根據(jù)患者術(shù)后更衣，洗漱，飲食，運(yùn)動(dòng)等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，全部可以自理完成的患者為完全自理，其中有一項(xiàng)或幾項(xiàng)需他人幫助完成的患者為部分自理，完全需要他人幫助才可以完成的患者為不能自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者自理情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者自理情況較對(duì)照組患者明顯提高（P＜0.05），說(shuō)明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者自理情況對(duì)比

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間較對(duì)照組患者顯著縮短（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組患者顯著降低（P＜0.05），說(shuō)明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

3 討 論

Orem自理理論強(qiáng)調(diào)的是護(hù)理對(duì)象進(jìn)行自我照顧，包括自理學(xué)說(shuō)、自理缺陷學(xué)說(shuō)和護(hù)理Orem自理理論系統(tǒng)學(xué)說(shuō)[4]，目前已被廣泛應(yīng)用予臨床護(hù)理，很大程度提高患者的恢復(fù)情況。Orem自理理論注重對(duì)患者自理能力的培養(yǎng)，患者在術(shù)前術(shù)后均進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，調(diào)動(dòng)家屬和患者的積極性，并可以有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后身體恢復(fù)。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)用Orem自理理論進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，使實(shí)驗(yàn)組患者自理情況較對(duì)照組患者明顯提高，住院時(shí)間較對(duì)照組患者顯著縮短，并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組患者顯著降低。進(jìn)一步說(shuō)明，依據(jù)Orem自理理論對(duì)食管癌圍術(shù)期患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，可明顯提高護(hù)理效果，臨床值得推廣。

[1] 劉光英,張娜,潘愛春,等.Orem自理理論在食管癌圍術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(14):1278-1279.

[2] 黃石群.Orem自理理論在臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].寧夏醫(yī)學(xué),2012,25(3):439-441.

[3] 陳江波,宋玉坤,安穎.快速康復(fù)外科對(duì)食管癌手術(shù)患者影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].甘肅科技,2013,29(2):120-121.

[4] 周秀芳,劉冬英,路婕.快速康復(fù)外科理念在食管癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(11):38-39.

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1671-8194（2014）23-0365-01