林運萍

（湖南省桑植縣民族中醫(yī)院，湖南 張家界 427100）

高齡患者髖關(guān)節(jié)骨折圍手術(shù)期的護理

林運萍

（湖南省桑植縣民族中醫(yī)院，湖南 張家界 427100）

目的分析高齡患者髖關(guān)節(jié)骨折的護理方式和臨床效果。方法選取我院2010年1月至2013年3月間收治的70例高齡髖關(guān)節(jié)骨折患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各35例，對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組采用術(shù)前準備、術(shù)中和術(shù)后護理的圍手術(shù)期護理，對比兩組患者的療效。結(jié)果觀察組有27例顯效，占總數(shù)的77.14%，6例有效，占總數(shù)的17.14%，2例傷口延遲愈合，經(jīng)加強換藥后，傷口愈合，最后情況良好，手術(shù)成功率為100%，患者滿意度為96.5%；對照組中有20例顯效，占總數(shù)的57.14%，9例有效，占總數(shù)的25.71%，6例傷口出現(xiàn)惡化，手術(shù)成功率為82.86%，患者滿意度為76.4%。兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在高齡髖關(guān)節(jié)骨折患者圍手術(shù)期的護理中，要積極的與患者溝通交流，解除患者的心理壓力，并從患肢護理、體位護理等多個方面進行，從而提高護理效果。

髖關(guān)節(jié)骨折；圍手術(shù)期護理；護理方式；臨床效果

老年人由于年齡的增長，器官功能在逐漸下降，抵抗力也在不斷降低，加上行動不便和反應(yīng)遲鈍等眾多原因，很容易由于摔傷、碰撞、跌倒等發(fā)生骨折，從而引起髖關(guān)節(jié)骨折[1]。而很大一部分老年患者往往伴有骨質(zhì)疏松癥，一旦發(fā)生了骨折就很可能是粉碎性的骨折，在治療上就比較困難。在治療過程中老年患者由于病痛耐受力差、常年遭受病痛的折磨、害怕自己給家庭帶去負擔(dān)、對病情的不了解而采取不正確的護理措施，這些因素就使得患者很容易產(chǎn)生悲觀、焦慮等不良情緒。因此，在手術(shù)過程中采取有效的護理就顯得至關(guān)重要[2]。為進一步分析高齡患者髖關(guān)節(jié)骨折的護理方式，探究圍手術(shù)期的護理效果，本文選取我院2010年1月至2013年3月間收治的70例高齡髖關(guān)節(jié)骨折患者進行分組試驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2013年3月間收治的70例高齡髖關(guān)節(jié)骨折患者，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各35例，觀察組中有22例為男性，13例為女性，最大年齡為87歲，最小年齡為59歲，平均年齡（69.56±3.11）歲，病因：16例患者因交通事故致傷，19例為碰撞或摔傷；對照組中有25例為男性，10例為女性，最大年齡為88歲，最小年齡為60歲，平均年齡（70.56±3.09）歲，病因：17例患者因車禍致傷，18例為碰撞或摔傷。2組患者年齡、性別、受傷原因等各項基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組采用術(shù)前準備、術(shù)后護理、體位護理、患肢護理的圍手術(shù)期護理，具體內(nèi)容如下。①術(shù)前護理：a.心理護理：由于患者常年遭受病痛的折磨，加上擔(dān)心自身的病情及會給家庭帶來經(jīng)濟負擔(dān)而容易產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒，因此護理人員應(yīng)詳細了解患者的病史情況、家庭情況、文化程度等等，以合適的溝通方式和溝通語言與患者進行交流，耐心的為患者及家屬講解病情，讓他們正確了解病情狀況、治療情況、手術(shù)的注意事項等等；加強患者的日常生活護理，要為患者的家庭成員講授正確的護理知識、日常注意事項，囑托他們要積極的鼓勵患者，并多加陪伴，盡可能滿足患者的各項合理要求，從而消除患者的緊張、焦慮心理，為患者營造一個良好的治療環(huán)境，做好患者的生命體征測試，檢查有無高血糖等并發(fā)癥發(fā)生。b.感染控制，手術(shù)之前需要遵照醫(yī)囑給予患者使用相應(yīng)的抗生素預(yù)防感染。c.合并癥，如果患者有高血壓、糖尿病等合并癥應(yīng)先調(diào)整至穩(wěn)定水平后再實施手術(shù)治療。②術(shù)中護理：手術(shù)過程中應(yīng)保持手術(shù)室的干凈和安靜，為患者營造良好的手術(shù)環(huán)境，同時要密切觀察患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)有異常要立即報告責(zé)任醫(yī)師。③術(shù)后護理：a.體位護理：如果患者是采用全麻，則在術(shù)后6 h內(nèi)給去枕平臥位，臂叢神經(jīng)阻滯麻醉患者給平臥位；將患肢置外展中立位，必要時穿防旋鞋，測試患者的呼吸、脈搏、體溫、血氧飽和度等各項生命體征。b.切口護理，觀察患者患肢的血運、感覺、運動、局部腫脹等情況，如果發(fā)生腫脹則可以采用冰敷，檢查切口是否有滲血、防止感染發(fā)生。c.日常護理，根據(jù)患者的病情狀況為患者建立合理的飲食方案，宜選擇高蛋白、高熱量以及易消化、清淡、含鈣豐富的食物，同時多食新鮮蔬菜水果，以保持大便通暢。對合并高血壓、冠心病患者給予低鹽、低脂、低膽固醇清淡易消化飲食，對合并糖尿病者，應(yīng)忌甜食，利于血糖的控制[4]。d.并發(fā)癥預(yù)防，如預(yù)防壓瘡、肺部感染、深靜脈栓塞、泌尿系感染等等，具體措施包括：協(xié)助患者以及指導(dǎo)患者家屬定時為患者翻身，給予拍背及皮膚護理，保持床鋪整潔干燥。鼓勵患者咳嗽、做深呼吸，上肢運動及擴胸運動，以增加肺活量。術(shù)后開始按摩患肢。同時鼓勵患者多飲水，增加排尿量，對留置導(dǎo)尿管者，保持尿管通暢，定時更換導(dǎo)尿管及引流袋，每天用碘伏擦洗會陰部，保持會陰部清潔。及時詢問患者有無不良反應(yīng)或者不適感。e.功能訓(xùn)練，根據(jù)患者的病情和身體狀況為患者建立相應(yīng)的功能訓(xùn)練計劃，比如下肢抬高、腰部鍛煉等等，運動量和運動強度要根據(jù)手術(shù)后不同時間和患者的承受能力而定，通過運動促進患者早日康復(fù)。

1.3 效果判定標準

顯效：患者無疼痛感，腫脹完全消失，可進行較大范圍的活動；有效：患者有輕微的疼痛感，腫脹完全消失，活動強度受到限制；無效：患者疼痛感和腫脹沒有變化或者加劇，患者無法進行活動[5]。同時采用調(diào)查問卷的方式調(diào)查患者的護理滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次統(tǒng)計調(diào)查的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護理后統(tǒng)計兩組數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患者的病情恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，患者的滿意度明顯高于對照組。兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者的療效對比情況

3 討 論

老年患者由于身體素質(zhì)較差，加上心理因素，對護理就提出了更高的要求。圍手術(shù)期護理是隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變而提出的一種新型護理方式，主要從患者的各個時期采取相對應(yīng)的護理措施。本文主要采用分組對照的形式，對我院2010年1月至2013年3月間收治的70例高齡髖關(guān)節(jié)骨折患者進行了研究分析，通過本次研究可以看出，采用術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的圍手術(shù)期護理的觀察組患者顯效率顯著高于對照組，手術(shù)成功率和滿意度也明顯高于對照組，由此說明，在高齡髖關(guān)節(jié)骨折患者圍手術(shù)期的護理中，通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的圍手術(shù)期護理有效的提高了患者的治療效果，提高了患者的護理滿意度，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

[1] 陳林,馬鎮(zhèn)川,季衛(wèi)鋒,等.85歲以上高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期安全性探討[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,21(6):361-363.

[2] 程鵬,徐影,李麗,等.合并內(nèi)科疾病的80歲以上高齡患者股骨粗隆間骨折的圍手術(shù)期處理[J].浙江創(chuàng)傷外科,2013,18(4):496-497.

[3] 陳曉英.Ⅲ型Gamma釘治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折圍手術(shù)期的護理[A].中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會.第十九屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C].中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會,2012:1.

[4] 楊曉莉.股骨頸骨折圍手術(shù)期護理[A].河南省護理學(xué)會.2013年河南省骨傷護理學(xué)術(shù)交流會論文集[C].河南省護理學(xué)會,2013:4.

[5] 李靜仙.高齡患者實施人工髖關(guān)節(jié)置換的圍手術(shù)期護理[A].吉林省護理學(xué)會.吉林省護理學(xué)會外科學(xué)護理分會第十五次學(xué)術(shù)會議論文匯編[C].吉林省護理學(xué)會,2011:4.

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1671-8194（2014）23-0361-02