曲 真

（大連第五人民醫(yī)院心血管二科，遼寧 大連 116023）

心理護理干預(yù)對PCI患者預(yù)后的影響

曲 真

（大連第五人民醫(yī)院心血管二科，遼寧 大連 116023）

目的探討心理護理干預(yù)對PCI患者預(yù)后的影響，以積累護理經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量。方法選取大連市第五人民醫(yī)院心血管二科2012年8月至2013年8月的50例PCI患者作為研究對象，將患者隨機分為隨機組和干預(yù)組，對照組及干預(yù)組各25例，二組患者都進行常規(guī)護理，干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加術(shù)前心理干預(yù)，觀察二組患者術(shù)前焦慮狀況、術(shù)前一般情況及術(shù)后不良反應(yīng)。結(jié)果與隨機組相比，干預(yù)組患者原有的焦慮者明顯下降，冠狀動脈介入術(shù)患者術(shù)前血壓、心率情況穩(wěn)定，出血、血腫及迷走神經(jīng)反射出現(xiàn)減少，心理干預(yù)中較對照組明顯降低，差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)上增加術(shù)前心理干預(yù)可以降低患者不良反應(yīng)，有利于進一步提高PCI手術(shù)成功率，改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。

心理護理干預(yù)；PCI；冠心病

經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)（percutaneous coronary stent implantation，PCI）為心血管病的治療提供了一種安全有效的治療手段，盡管隨著醫(yī)學的發(fā)展，PCI現(xiàn)已成為一項微創(chuàng)、恢復(fù)快、安全性高的手術(shù)方式，但因是有創(chuàng)治療方式，一些患者會出現(xiàn)不同程度的緊張情緒，對患者的康復(fù)存在負面影響。因此，為使患者達到最佳的預(yù)后，我們對2012年8月至2013年8月我院的50例PCI患者進行了心理干預(yù)比較，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2012年8月至2013年8月我院的50例PCI患者，隨機分為對照組25例及干預(yù)組25例，均為擇期手術(shù)患者，其中心梗患者32例，不穩(wěn)定心絞痛患者18例。男性28例，女性22例，年齡45～78歲，平均年齡(62.5±6.3)歲；文化程度：大學（大專）以上6例，高中（中專）16例，初中14例，小學及以下14例。

1.2 方法

兩組患者均行常規(guī)護理，干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施心理護理干預(yù)。實行心理干預(yù)的具體方法：①責任護士術(shù)前1 d及當日到病房查看患者，了解患者的生活習慣、知識層次、緊張程度及對手術(shù)的顧慮等，取得患者的信任和配合，使患者盡快適應(yīng)環(huán)境。交待家屬不要與患者談?wù)撡M用問題，盡量不要在患者床旁討論病情，以免加重患者的心理負擔。了解患者在生活上的不愉快之處，對患者進行開導。②介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)師、主管護士，手術(shù)時間、麻醉方法、術(shù)前準備內(nèi)容及注意事項，包括向患者介紹心臟血管結(jié)構(gòu)，疾病的相關(guān)知識，PCI原理、簡單步驟及其對未來生活的影響。必要時，可請患者信賴的介入操作醫(yī)師講解操作過程的可靠性、安全性；請介入治療成功的患者現(xiàn)身說法、介紹經(jīng)驗，發(fā)揮其榜樣作用，增進患者對治療過程的了解并積極配合。③請積極向上的PCI術(shù)后患者與術(shù)前患者進行交流，給術(shù)前患者以鼓勵。④教導患者進行一些放松訓練的方法，如想象放松法、深呼吸放松法、傾聽音樂法、逐步肌肉松弛法等方法進行心理放松。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計分析，資料采用t檢驗。

2 結(jié) 果

對患者進行相應(yīng)的心理護理，原有的焦慮者明顯下降，冠狀動脈介入術(shù)患者術(shù)前血壓、心率情況穩(wěn)定，出血、血腫及迷走神經(jīng)反射出現(xiàn)減少，心理干預(yù)中較對照組明顯降低，差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 心理干預(yù)組和正常對照組不良反應(yīng)出現(xiàn)率比較

3 討 論

隨著時代的發(fā)展，人們生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)及生活習慣較前明顯改變，故而冠心病的發(fā)病逐年增加。而PCI術(shù)作為冠心病主要治療手段之一，被廣泛認知。

我院處于城市與農(nóng)村接壤處，患者多為文化水平等較為落后，對PCI術(shù)認知不夠，導致患者的心理情緒波動較大，對手術(shù)影響明顯，如冠脈痙攣、術(shù)后出血等。有文獻報道PCI術(shù)前患者的擔心、焦慮程度明顯高于正常人[1]。臨床研究證明，有效的心理干預(yù)能調(diào)整患者的身心狀態(tài)，緩解患者緊張情緒，減輕心理壓力，對降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者康復(fù)效果和改善生活質(zhì)量有很大的影響[2]。個人的心理狀態(tài)是發(fā)生焦慮、抑郁的主要因素。因此，術(shù)前心理干預(yù)尤為重要。

術(shù)前進行心理學治療，可減少鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等藥物的應(yīng)用，在心理上獲得滿足感和安全感，是減輕患者抑郁情緒的有效方法，而且有助于患者主動參與配合治療和護理，促進其功能恢復(fù)和心理健康，提高預(yù)后。當患者得到醫(yī)護人員的關(guān)心、重視和尊重時，會產(chǎn)生安全、信任感，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者對醫(yī)護人員的依從性，可使焦慮減輕，起著藥物難以取代的作用。在進行心理干預(yù)的實施中，護士應(yīng)注意自身形象，貼近患者感情，注意個體化和認知能力的實質(zhì)轉(zhuǎn)化，方能達到預(yù)期心理干預(yù)效果，幫助患者建立起對PCI的積極的心理應(yīng)對能力，以提高手術(shù)的成功率、促進康復(fù)[1]。而在本研究中，心理干預(yù)組不良反應(yīng)明顯降低，與對照組比較有統(tǒng)計學差異，提示心理干預(yù)對緩解冠狀動脈介入手術(shù)患者術(shù)前緊張情緒具有明顯效果。

在注重心理干預(yù)的重要性的基礎(chǔ)上，護士更應(yīng)該學習社會學、倫理學、心理學和醫(yī)學知識，樹立獻身護理事業(yè)的信心，加強護理技巧訓練，深入護理實踐，不斷提高，總結(jié)成功失敗的經(jīng)驗，以提高護理人員的素質(zhì)，促進護理事業(yè)的發(fā)展。

本調(diào)查提示冠心病PCI患者，不僅要重視傳統(tǒng)的生物醫(yī)學危險因素的控制，也不能忽視心理社會學因素對心血管系統(tǒng)的不利影響。只有在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，注重心理干預(yù)，才能進一步改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。這也體現(xiàn)了以患者為中心的整體護理理念，符合現(xiàn)代護理模式的要求，值得臨床推廣。

[1] 王勤.應(yīng)用貝克焦慮量表對冠狀動脈造影術(shù)前病人的心理分析[J].護理學雜志,1997,4(12):195-197.

[2] 孫樂英,谷迪丹,鄭鳳燕.心理干預(yù)對乳腺癌手術(shù)患者術(shù)前緊張焦慮的影響[J].福建醫(yī)藥雜志,2007,29(1):168-169.

R473.5

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1671-8194（2014）23-0355-02