邵麗娟

(吉林省汪清縣中醫(yī)院，吉林 汪清 133200)

小兒肺炎護理中臨床路徑的臨床體會

邵麗娟

(吉林省汪清縣中醫(yī)院，吉林 汪清 133200)

目的探討分析小兒肺炎護理中臨床路徑的臨床效果。方法選取我院2012年8月至2013年9月收治的120例肺炎患兒為研究對象，將其隨機分成A組與B組，A組60例患兒給予傳統(tǒng)醫(yī)療護理模式進行護理，B組60例患兒給予臨床護理路徑進行護理，觀察兩組患者臨床效果。結(jié)果A組患兒臨床治愈率為86.7%，并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%，康復時間為（11.5±4.2）d；B組患兒臨床治愈率為98.3%，并發(fā)癥發(fā)生率為1.7%，康復時間為（9.5±3.0）d。B組患兒臨床治愈率明顯較A組高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯較A組低，康復時間明顯較B組短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在小兒肺炎護理中應(yīng)用臨床路徑其臨床效果較顯著，能顯著提高患者臨床治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，值得臨床應(yīng)用推廣。

小兒肺炎；護理；臨床路徑

肺炎在小兒中屬于常見疾病以及多發(fā)疾病，由于小兒的機體免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，故其發(fā)病率相對較高，臨床并發(fā)癥相對較多[1]。臨床護理中護理人員需要對該疾病的特殊規(guī)律充分掌握，及時對該疾病的發(fā)展過程中存在的潛在風險進行識別，并及早進行干預，提高患兒生活質(zhì)量[2]。本研究選取我院2012年8月至2013年9月收治的120例肺炎患兒為研究對象，探討分析小兒肺炎護理中臨床路徑的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年8月至2013年9月收治的120例肺炎患兒為研究對象，所有患兒均經(jīng)臨床診斷以及相關(guān)檢查確診，均符合小兒肺炎相關(guān)診斷標準[3]，臨床均表現(xiàn)出體溫升高、咳嗽、咯痰呼吸急促、喘息較為明顯等癥狀，聽診可聞雙肺濕啰音癥狀，X線影像學顯示雙側(cè)肺葉呈片狀陰影。將其隨機平均分成A組與B組，各60例。A組患兒中男48例，女12例，年齡2個月～14歲，平均（3.5±1.5）歲，B組患兒中男45例，女15例，年齡3個月～13歲，平均（3.8±1.6）歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患兒給予傳統(tǒng)醫(yī)療護理模式進行護理，主管醫(yī)師根據(jù)患者情況，根據(jù)自身臨床經(jīng)驗以及習慣制定治療方案，護理人員遵醫(yī)囑給予患者各種檢查以及化驗，做好患者的健康教育工作，并對患者實施常規(guī)的病情觀察。對B組患兒實施臨床護理路徑，從患兒入院治療時開始，具體做法見下。①入院當天護理：遵醫(yī)囑給予患兒建立靜脈通道，仔細核對和配制藥液；保證患兒的呼吸道的通暢，如有必要給予其吸痰操作；根據(jù)患兒的不同年齡給予合適的吸氧操作，如給予嬰幼兒面罩吸氧法治療，給予年齡稍大的患兒鼻導管吸氧法；根據(jù)患兒情況給予霧化吸入治療；給予患兒降溫、止咳、祛痰、鎮(zhèn)靜等常規(guī)對癥治療，給予患兒必要的病毒系列、肝腎功能檢查以及血常規(guī)、尿常規(guī)檢查。做好患兒入院評估工作，嚴密監(jiān)測患兒的肺部癥狀、生命體征變化，觀察患兒治療期間是否發(fā)生不良反應(yīng)，限制患兒活動以保證患兒的臥床靜養(yǎng)，減少機體消耗量。護理人員要向患兒和患兒家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師以及責任護士，消除患兒對醫(yī)院的陌生感。②治療期間護理：向患兒以及患兒家屬講解各項檢查的目的、操作相關(guān)注意事項以及配合方法等，指導患兒進行各項檢查，并認真檢查項目的結(jié)果，及時將患兒情況匯報給主治醫(yī)師。用藥前要向患兒及患兒家屬講解藥物藥理作用以及有可能會發(fā)生的不良反應(yīng)等。在患兒治療期間要4 h為患兒拍一次背部，協(xié)助患兒排痰以保持患兒的呼吸通暢，指導家屬為患兒正確拍背。做好并發(fā)癥的預防護理，預防患兒發(fā)生呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病、膿腫、氣胸、胸膜炎等并發(fā)癥。給予患兒高營養(yǎng)、容易消化的飲食，叮囑患兒多飲水以稀釋痰液，避免辛辣刺激性飲食，少食多餐。做好患兒以及家屬的心理護理，以消除家屬的焦慮不安以及恐懼等不良情緒。在治療7～9 d時，對患兒的臨床療效進行觀察，觀察患兒的體溫波動情況以及肺部癥狀表現(xiàn)，如有必要可以給予患兒血清過敏原檢查以及支氣管鏡檢查。鼓勵患兒在治療期間要多飲水以逐漸過渡到正常飲食，要注意保持患兒的皮膚清潔，及時更換床單被褥，采用0.9%生理鹽水為患兒清潔口腔。向患兒家屬介紹不同年齡段相關(guān)喂養(yǎng)知識，給予患兒以及家屬相關(guān)安全教育，做好患兒的監(jiān)護工作，防止發(fā)生跌倒、墜床、燙傷等意外事件。給予患兒血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)以及X線胸片復查。③出院指導：向患兒以及家屬交代出院后相關(guān)注意事項，叮囑患兒家屬可以帶患兒進行適當?shù)膽敉膺\動，要注意關(guān)注天氣變化，及時增減衣物預防感冒，要養(yǎng)成良好的生活習慣，早睡早起，盡量減少參加公共場合的活動以預防交叉感染情況。④做好護理監(jiān)督工作：任命護士長為責任組長對各項護理工作進行督促和隨時檢查，每天下班前護士長可以根據(jù)檢查結(jié)果給予護理人員客觀的評價以及指導。在臨床路徑實施過程中要及時對發(fā)生變異的情況進行記錄，并對變異及時進行分析，根據(jù)具體情況適當調(diào)整護理方案。認真記錄患兒臨床治愈情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及康復時間。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患兒的臨床治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況以及康復時間等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

A組患兒臨床治愈率為86.7%，并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%，康復時間為（11.5±4.2）d；B組患兒臨床治愈率為98.3%，并發(fā)癥發(fā)生率為1.7%，康復時間為（9.5±3.0）d。B組患兒臨床治愈率明顯較A組高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯較A組低，康復時間明顯較B組短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較情況

3 討 論

肺炎在小兒中為常見疾病，是造成患兒死亡的重要原因[4]，在一年四季均有可能發(fā)病。在小兒肺炎中采用臨床路徑具有較高的社會價值以及經(jīng)濟價值，其充分體現(xiàn)了護理工作的規(guī)范性以及人性化，是對整體護理的深化，其以患兒為中心[5]，嚴格按照護理計劃對患兒提供有效、時限性的人性照顧。并和患兒家屬進行有效溝通和交流，使之積極參與護理配合，促使其采取一些有利于患兒的健康的行為以及將生活習慣，減少以及消除相關(guān)危險因素，促進患兒的康復進程，能有效預防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患兒臨床治愈率。本研究證實，在小兒肺炎護理中應(yīng)用臨床路徑的臨床效果較顯著，能有效提高患兒臨床治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 王俊蘭,桂紅,董會民,等.臨床路徑在小兒肺炎護理中的應(yīng)用觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(10):245-247.

[2] 呂春雨.臨床健康教育在小兒肺炎護理中的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)學工程,2013,10(25):162-164.

[3] 王春鳳.針對性護理在小兒肺炎護理中的效果觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(11):244-247.

[4] 晉澍華.小兒支氣管肺炎的護理[J].中國當代醫(yī)藥,2011,22(9): 1052-1054.

[5] 邱永進,楊光,金軍官.淺談臨床路徑在住院病人管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2012,20(7):46-48.

R473.72

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1671-8194（2014）23-0333-02