王 宇

(吉林省前衛(wèi)醫(yī)院，吉林 長春 130012)

全程護理干預(yù)在老年慢性腎功能衰竭治療中的作用

王 宇

(吉林省前衛(wèi)醫(yī)院，吉林 長春 130012)

目的對全程護理干預(yù)在老年慢性腎功能衰竭治療中的作用進行分析。方法選取我院于2012年6月至2013年6月診治老年慢性腎功能衰竭患者154例，隨機分為兩組，對照組76例給予常規(guī)護理及健康指導(dǎo)，觀察組78例由專人實施全程護理干預(yù)，對兩組患者健康知識掌握率、治療依從性及護理滿意度展開對比。結(jié)果觀察組健康知識掌握率及護理滿意率顯著高于對照組，治療依從性顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論采取全程護理干預(yù)為老年慢性腎功能衰竭患者展開護理工作，可大大提高患者健康知識掌握率及治療依從性，患者對護理工作滿意度高，值得在臨床中推廣。

老年慢性腎功能衰竭；全程護理；治療依從性

慢性腎功能衰竭是因各類腎臟疾病引發(fā)的腎臟調(diào)節(jié)、排泄及內(nèi)分泌功能發(fā)生漸進性、不可逆性衰退的綜合征[1]。隨著年齡不斷增長，老年人在慢性腎臟病及各種系統(tǒng)性疾病影響下可發(fā)展成慢性腎功能衰竭，給患者身心健康及生活質(zhì)量均可造成嚴重損害[2]，需及時展開有效治療。已有報道揭示[3]，在為老年慢性腎功能衰竭患者展開治療時，有效的護理干預(yù)措施可促使護理效果大幅提高。我院在為老年慢性腎功能衰竭患者展開治療時，采取全程護理干預(yù)時效果更加顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2012年6月至2013年6月診治老年慢性腎功能衰竭患者154例，均與《內(nèi)科學(xué)》（第7版，人民衛(wèi)生出版社出版）中慢性腎功能衰竭診斷標準相符。其中男89例，女65例，患者年齡為31～79歲，平均為（68.7±3.4）歲；患者基礎(chǔ)疾病為慢性腎炎34例，糖尿病52例，高血壓48例，其他疾病20例。將154例患者隨機分成兩組，對照組76例，觀察組78例，兩組患者在性別、年齡、病情等基本資料方面差異有同質(zhì)性（P＞0.05），可進行組間對比。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理與健康指導(dǎo)，為患者簡單講解藥物治療相關(guān)注意事項。觀察組由專人展開全程護理，根據(jù)計劃給予系統(tǒng)性健康教育，飲食指導(dǎo)、給予詳細用藥指導(dǎo)，加強就醫(yī)環(huán)節(jié)管理、展開心理護理、院外指導(dǎo)等。6個月后對患者遵醫(yī)情況進行觀察，遵醫(yī)行為包括戒煙戒酒、建立良好生活習(xí)慣、膳食合理、按照醫(yī)囑用藥、對用藥效果進行評價、血壓的自我監(jiān)測、體育鍛煉開展情況、定期復(fù)查等內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者健康知識掌握情況及護理滿意度分析

以能夠復(fù)述80%以上健康知識為健康知識熟練掌握，對照組健康知識掌握率為64.5%（49/76），護理滿意率為80.3%（61/76）；觀察組健康知識掌握率為89.7%（70/78），護理滿意率為96.2%（75/78）。觀察組健康知識掌握率及護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理干預(yù)后治療依從性對比

觀察組治療完全依從率顯著高于對照組，不依從率顯著低于對照（P＜0.05），兩組部分依從率間無顯著差異（P＞0.05），具體見表1。

表1 兩組患者護理干預(yù)之后治療依從性分析[n（%）]

3 討 論

隨著我國老齡化趨勢日益明顯，人們對老年人衛(wèi)生保健的關(guān)注程度日益提高。老年慢性腎功能衰竭是臨床常見慢性疾病，在逐步進展下不僅可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量大大降低，同時也會給患者及其家庭造成巨大的經(jīng)濟負擔[4]。老年慢性腎功能衰竭患者通常采用中西醫(yī)結(jié)合方法展開治療，用藥時間較長，很多患者在長期治療中因諸多原因治療依從性較差，致使治療效果無法充分實現(xiàn)，因此應(yīng)通過有效護理措施提高患者治療依從性，為治療效果的充分發(fā)揮提供有力保證。

我院在為老年慢性腎功能衰竭患者進行治療時，對照組給予一般護理與健康指導(dǎo)，觀察組由專人展開全程護理干預(yù)，具體措施如下：①根據(jù)計劃給予系統(tǒng)性健康教育：根據(jù)計劃展開系統(tǒng)性衛(wèi)生知識教育，為患者講解慢性腎功能發(fā)病、進展、治療及預(yù)防的相關(guān)知識，告知患者戒煙戒酒的必要性，為患者制定合理的身體鍛煉計劃，對感染加以預(yù)防。②飲食指導(dǎo)：告知患保持合理飲食的重要性，使其認識到飲食療法并非簡單營養(yǎng)補充，而是通過合理、科學(xué)飲食對慢性腎功能不全的進展過程予以緩解，降低慢性腎功能不全諸多并發(fā)癥的發(fā)生，延遲腎臟替代治療開展時間；指導(dǎo)患者進食低蛋白、低鹽飲食，對水分攝入予以合理控制。③給予詳細用藥指導(dǎo)：為患者講解目前慢性腎功能衰竭在國內(nèi)外的治療方法及展開系統(tǒng)性綜合治療的意義，詳細講解治療藥物作用、用法、用量、用藥期間注意事項、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，引導(dǎo)患者對用藥所致身體不適有正確認知并掌握有效處理方法。④就醫(yī)環(huán)節(jié)管理：為患者建立門診檔案，每15 d展開1次電話隨訪，對患者用藥情況、用藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)及取得的療效加以了解，對患者治療期間血壓及病情變化情況詳細詢問，督促患者根據(jù)醫(yī)囑按時服藥，并反復(fù)強調(diào)遵醫(yī)行為的重要性，指導(dǎo)其定期進行復(fù)查，并對患者治療期間的問題進行詳細解答。⑤展開心理護理：老年慢性腎功能衰竭患者病程較長且病情較重，而且容易反復(fù)發(fā)作且預(yù)后相對較差，在長時間治療下患者很容易出現(xiàn)對疾病康復(fù)不利的不良情緒；護士應(yīng)為患者及其家屬展開心理咨詢，根據(jù)患者疑惑主動為其講解疾病進展規(guī)律和疾病可治愈性，對患者不良認知加以糾正；可列舉成功治療案例協(xié)助患者建立治療信心，如有必要可進行上門拜訪，通過當面交流消除患者不良情緒。⑥院外指導(dǎo)：老年慢性腎功能衰竭患者因為年齡較大且記憶功能明顯降低，護士可在其就醫(yī)時將用藥期間注意事項以書面形式詳細記錄，以便于患者可以反復(fù)查看并遵醫(yī)執(zhí)行，同時應(yīng)以通俗語言為患者和家屬展開溝通，以耐心、熱情的態(tài)度建立和諧護患關(guān)系，提高患者對護理工作的滿意度。

本次研究中兩組患者經(jīng)相應(yīng)護理后，觀察組健康知識掌握率為89.7%，對照組健康知識掌握率為64.5%，觀察組健康知識掌握率顯著高于對照組，這與馬巖等[5]的研究結(jié)果一致。對照組治療完全依從性為61.8%，護理滿意率為80.3%，觀察組治療完全依從性為82.1%，護理滿意率為96.2%，觀察組治療依從性及護理滿意率顯著高于對照組。這一結(jié)果揭示，全程護理干預(yù)可大大提升患者治療依從性，在長時間規(guī)范用藥、鍛煉及合理膳食下，患者治療效果可顯著提高，這有助于提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，采取全程護理干預(yù)為老年慢性腎功能衰竭患者展開護理工作，可大大提高患者健康知識掌握率及治療依從性，患者對護理工作滿意度高，值得在臨床中推廣。

[1] 呂佩佳,魏連波,陳香美,等.中醫(yī)藥治療慢性腎衰竭的系統(tǒng)分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2013,14(8):701-703.

[2] 黃蘭萍.優(yōu)化組合中醫(yī)護理措施對慢性腎衰惡心嘔吐干預(yù)初探[J].北方藥學(xué),2013,10(9):190-192.

[3] 馬志英.慢性腎衰竭患者實施護理路徑的臨床效果探討[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(10):41-42.

[4] 高潔.慢性腎衰竭的中西醫(yī)護理研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,11(12):119-120.

[5] 馬巖,趙燕.慢性腎衰竭患者的臨床護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,13(3):363-364.

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1671-8194（2014）23-0315-02