張 芹

(湖南省湘西自治州保靖縣人民醫(yī)院，湘西 保靖 416000)

消化性潰瘍的復(fù)發(fā)因素分析與有效護(hù)理

張 芹

(湖南省湘西自治州保靖縣人民醫(yī)院，湘西 保靖 416000)

目的探析干預(yù)護(hù)理的實(shí)施對(duì)降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)的意義，并總結(jié)消化性潰瘍復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法將我院近期內(nèi)收治的73例消化性潰瘍患者分為A（36例）、B（37例）兩組，其中A組36例患者實(shí)施一般性護(hù)理、B組37例患者實(shí)施干預(yù)護(hù)理。對(duì)比護(hù)理后兩組患者的遵醫(yī)行為及潰瘍復(fù)發(fā)情況，并就潰瘍復(fù)發(fā)的相關(guān)因素進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果經(jīng)過(guò)護(hù)理后，B組患者的遵醫(yī)行為及潰瘍復(fù)發(fā)情況均較A組患者有明顯的優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。在復(fù)發(fā)原因方面，本次研究顯示本病的復(fù)發(fā)主要是受到季節(jié)、飲食、藥物等因素的影響。結(jié)論導(dǎo)致消化性潰瘍患者發(fā)生復(fù)發(fā)現(xiàn)象的因素較多，臨床應(yīng)根據(jù)這些因素對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)護(hù)理，這樣可有效的降低潰瘍復(fù)發(fā)的概率，提高臨床治療效果。

消化性潰瘍；復(fù)發(fā)原因；護(hù)理

對(duì)于消化性潰瘍這種常見(jiàn)疾病，伴隨著對(duì)于該病的深入了解及治療藥物的發(fā)展，使得目前臨床在治療該種疾病時(shí)可以取得較佳的治療效果。但有相關(guān)研究顯示，本病在治療后的復(fù)發(fā)率可以高達(dá)70%左右[1]，這就對(duì)患者的預(yù)后生活質(zhì)量造成了一定的影響。因此，如何降低疾病的復(fù)發(fā)、改善患者的預(yù)后生存質(zhì)量便成為了消化內(nèi)科工作的重點(diǎn)。我院此次對(duì)37例消化性潰瘍患者實(shí)施了干預(yù)護(hù)理，取得了理想的臨床效果，同時(shí)就收治患者中的復(fù)發(fā)病例資料進(jìn)行了分析，總結(jié)了潰瘍復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2011年1月至2012年12月間我院收治消化性潰瘍患者合計(jì)73例。其中男性患者有46例、女性患者有27例；患者的年齡由23～58歲，平均年齡為32.7歲；患者的潰瘍類(lèi)型：其中21例患者為胃潰瘍、39例患者為十二指腸潰瘍、剩余13例患者為復(fù)合性潰瘍。將73例患者分為A組36例、B組37例，上述資料比較，A組、B組不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)A組36例患者實(shí)施一般性護(hù)理措施。對(duì)B組37例患者實(shí)施干預(yù)護(hù)理，其具體方法包括：①患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)的掌握患者的心理變化，以便對(duì)患者的各類(lèi)不良心理情緒進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)，并鼓勵(lì)患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。②對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)的健康宣教，使其對(duì)疾病、疾病的治療、疾病的預(yù)后以及疾病的復(fù)發(fā)等情況充分了解。同時(shí)指導(dǎo)患者注意在季節(jié)變更的時(shí)候進(jìn)行潰瘍復(fù)發(fā)的預(yù)防性治療，并注意及時(shí)的增減衣物。③指導(dǎo)患者合理飲食及作息，在飲食方面，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)人習(xí)慣為其制定合理的食譜，注意飲食應(yīng)以易消化的高熱、高營(yíng)養(yǎng)食物為主，并定時(shí)定量食用，切忌暴飲暴食。在作息時(shí)間方面，應(yīng)指導(dǎo)患者注意每日的睡眠時(shí)間，不可過(guò)度勞累。此外，對(duì)于有煙酒不良嗜好的患者，應(yīng)囑其戒煙、戒酒，以免患者的血管受到刺激而發(fā)生痙攣[3]。④指導(dǎo)患者規(guī)范用藥，消化性潰瘍患者的治療藥物中，質(zhì)子泵抑制劑的作用時(shí)間可達(dá)3 d，多數(shù)患者在服藥后會(huì)因自覺(jué)癥狀緩解而停止服藥，因此護(hù)理人員便需告知患者長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥的必要性。此外，對(duì)于各類(lèi)藥物服用后可能會(huì)出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，也應(yīng)及時(shí)的告知患者，指導(dǎo)其若出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，切記不可擅自停藥。

1.3 觀察項(xiàng)目及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)A、B兩組患者實(shí)施定期的隨訪(fǎng)，并定期的對(duì)患者潰瘍復(fù)發(fā)情況進(jìn)行檢查，同時(shí)對(duì)隨訪(fǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的復(fù)發(fā)病例，應(yīng)根據(jù)各類(lèi)誘發(fā)因素進(jìn)行排查，以明確復(fù)發(fā)患者的誘因。并將所得數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS12.5軟件進(jìn)行處理，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 經(jīng)過(guò)護(hù)理后，B組患者的遵醫(yī)行為及潰瘍復(fù)發(fā)情況均較A組患者有明顯的優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 表示A、B兩組患者遵醫(yī)行為及疾病復(fù)發(fā)情況的對(duì)比[n(%)]

2.2 此次收治的兩組73例潰瘍患者中合計(jì)出現(xiàn)14例復(fù)發(fā)患者，筆者就14例患者的臨床資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，其中6例患者因季節(jié)因素復(fù)發(fā)、占42.86%；4例患者因藥物因素復(fù)發(fā)、占28.57%；因飲食及精神因素復(fù)發(fā)各2例，各占14.29%。

3 討 論

伴隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)界對(duì)消化性潰瘍這種消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病研究的深入，以及醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展，使得消化性潰瘍的治愈率得到了大幅度的提升。但該種疾病治療后的復(fù)發(fā)率卻仍居高不下，因此也就對(duì)患者的預(yù)后生存質(zhì)量造成了一定的影響。

為降低本病治療后的復(fù)發(fā)率及提高本病的預(yù)后生存質(zhì)量，筆者就此次我院收治的73例患者中的14例消化性潰瘍復(fù)發(fā)患者的臨床資料進(jìn)行了分析，以探析導(dǎo)致消化性潰瘍復(fù)發(fā)的高危因素。本病患者需要接受長(zhǎng)期的治療，在出院早期，多數(shù)患者尚可較好的遵照醫(yī)囑，但伴隨著時(shí)間的增加，患者會(huì)逐漸淡忘院方的臨床指導(dǎo)而出現(xiàn)各類(lèi)的不良遵醫(yī)行為，因此極易引起疾病的復(fù)發(fā)?，F(xiàn)筆者也就各類(lèi)因素進(jìn)行如下分析：①飲食因素：不定時(shí)飲食會(huì)使患者產(chǎn)生饑餓感，從而造成患者的位逆蠕動(dòng)加速，胃黏膜血管的擴(kuò)張、水腫，進(jìn)而引起局部潰瘍炎癥的發(fā)生；而暴飲暴食則會(huì)增加患者胃泌素的分泌，這樣便會(huì)對(duì)患者胃黏膜的屏障功能造成破壞[4]。②季節(jié)因素：在秋冬季、冬春季的交替時(shí)，由于環(huán)境因素的大幅度改變，會(huì)導(dǎo)致患者的胃十二指腸黏膜發(fā)生缺氧、缺血等損傷，這樣就會(huì)導(dǎo)致胃酸的分泌量增加，從而極易引起潰瘍復(fù)發(fā)。③精神因素：目前社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)壓力較大，患者在日常的工作、學(xué)習(xí)以及生活中會(huì)出現(xiàn)精神的緊張、心理壓力的增加等情況，此時(shí)患者的迷走神經(jīng)高度興奮，而胃酸也會(huì)大量的分泌，因此也極易引起潰瘍的復(fù)發(fā)。④藥物因素：潰瘍疾病的治療周期長(zhǎng)，治療時(shí)間多數(shù)是在院外進(jìn)行的，患者自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)后若未堅(jiān)持服藥，則會(huì)造成胃、十二指腸黏膜的修補(bǔ)不完善，從而造成疾病的復(fù)發(fā)[5]。此外，部分藥物的不合理應(yīng)用也是導(dǎo)致潰瘍疾病復(fù)發(fā)的主要因素，如：非甾體藥物會(huì)對(duì)胃黏膜造成刺激，使其保護(hù)作用降低等。

綜上所述，消化性潰瘍復(fù)發(fā)的影響因素較多，臨床應(yīng)對(duì)患者做好相應(yīng)的護(hù)理工作，這樣方可降低疾病的復(fù)發(fā)、改善疾病的預(yù)后。

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