劉煥英韓桂仙張淑紅

（1 河北省故城縣醫(yī)院婦產(chǎn)二科，河北 故城 253800；2 河北省故城縣醫(yī)院檢驗二科，河北 故城 253800）

探析柴胡解毒湯聯(lián)合人干擾素在治療宮頸病變合并人乳頭瘤病毒感染中的影響

劉煥英1韓桂仙1張淑紅2

（1 河北省故城縣醫(yī)院婦產(chǎn)二科，河北 故城 253800；2 河北省故城縣醫(yī)院檢驗二科，河北 故城 253800）

目的探析柴胡解毒湯聯(lián)合人干擾素在治療宮頸病變合并人乳頭瘤病毒感染中的影響。方法選取2013年2月至2014年2月在我院婦科門診就診120例宮頸病變合并人乳頭瘤病毒感染的患者為研究對象，隨機分為研究組與對照組，比較兩組患者的臨床癥狀體積積分、中醫(yī)證候積分、病毒轉(zhuǎn)陰率、病變宮頸組織中的IL-6水平及不良反應。結(jié)果研究組臨床癥狀體征積分、中醫(yī)證候積分均明顯低于對照組，P均＜0.05，研究組HR-HPV病毒轉(zhuǎn)陰率為85.0%，明顯高于對照組（53.3%），且差異有統(tǒng)計學意義。兩組IL-6水平均較治療前顯著降低（P＜0.05），但研究組治療前后的差值明顯高于對照組組（P＜0.05）。且兩組患者均未出現(xiàn)不良反應。結(jié)論柴胡解毒湯聯(lián)合重組人干擾素是一種中西藥結(jié)合、內(nèi)服外用并重、安全有效的治療方案，值得臨床上推廣應用。

柴胡解毒湯；人干擾素；宮頸病變；人乳頭瘤病毒感染

宮頸病變是婦科常見病、高發(fā)病，并逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢。調(diào)查研究結(jié)果顯示，90%以上的高級別宮頸病變伴有人乳頭狀瘤（human papilloma vims，HPV）感染，持續(xù)的高危型HPV感染是引起宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）和宮頸癌的必要條件，因此，及時有效的治療宮頸HPV感染是阻斷宮頸癌前病變進展、降低宮頸癌發(fā)病率的關(guān)鍵[1]。目前對該病的治療仍無明確統(tǒng)一的方法，臨床常用的方法有局部藥物治療、局部物理治療、手術(shù)治療、中藥治療、干擾素、疫苗等療法[2]。本研究選取2013年2月至2014年12月在我院婦科門診就診120例宮頸病變合并人乳頭瘤病毒感染的患者進行臨床療效和療效機制的研究，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將120例確診的宮頸病變合并人乳頭瘤病毒感染患者隨機均分為研究組和對照組。研究組，60例，平均年齡（45.8±3.1）歲，平均病程（2.1±1.2）年；對照組，60例，平均年齡（46.1±2.9）歲，平均病程（1.9±0.9）年。兩組患者的基本資料無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用重組人干擾素的單獨治療，研究組患者在此基礎上聯(lián)合應用柴胡解毒湯，治療1個月后，比較兩組患者的臨床癥狀體積積分、中醫(yī)證候積分、病毒轉(zhuǎn)陰率以及病變宮頸組織中的IL-6水平。①臨床體征評分標準：宮頸無糜爛0分；宮頸輕度糜爛2分；宮頸中度糜爛4分；宮頸重度糜爛6分。宮頸無肥大0分；宮頸肥大2分。無宮頸納氏囊腫0分；宮頸納氏囊腫2分。無宮頸息肉0分；伴宮頸息肉2分。附件區(qū)無壓痛/增厚/粗/正常0分；附件區(qū)增厚增粗1分；附件區(qū)壓痛2分。②中醫(yī)癥候評分標準：主癥：帶下量：帶下量正常0分；帶下量稍多，陰部潮濕不舒1分；帶下量較多，內(nèi)褲上有污跡2分；帶下量多，需用衛(wèi)生巾3分。帶下色：正常0分；帶下色黃1分；帶下色黃綠如膿2分；帶下黃赤，或為血性3分；帶下質(zhì)：正常0分；清稀1分；枯稠2分；呈膿性3分。帶下氣味：帶下無氣味0分；帶下有異味1分；帶下味有微臭2分；帶下味臭穢3分。③IL-6檢測及標本采集：IL-6水平的檢測采用ELISA檢測法。受檢者使用專門的宮頸刷采集子宮頸細胞樣本，需要深入宮頸，采集到移行帶的宮頸脫落細胞。將已經(jīng)刷取下脫落細胞的宮頸刷放入裝有細胞保存液的小瓶中進行漂洗，使細胞轉(zhuǎn)移到保存液瓶中。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包，計量資料以（均數(shù)±標準差）的形式表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后兩組臨床癥狀體征及中醫(yī)癥候積分比較

研究組臨床癥狀體征積分、中醫(yī)證候積分均明顯低于對照組，P均＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 治療后兩組各療效指標比較

2.2 兩組治療后HR-HPV病毒轉(zhuǎn)陰率比較

研究組HR-HPV病毒轉(zhuǎn)陰率為81.67%，明顯高于對照組（46.67%），且差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組治療后HR-HPV病毒轉(zhuǎn)陰率（n，%）

2.3 兩組治療后IL-6比較

兩組IL-6水平均較治療前顯著降低（P＜0.05），但研究組治療前后的差值明顯高于對照組組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療后IL-6水平（）

表3 兩組治療后IL-6水平（）

注：與對照組相比，*P＜0.05；與治療前相比，#P＜0.05

組別治療前治療后差值觀察組1.49±0.311.11±0.23#0.38±0.22*對照組1.51±0.281.32±0.26#0.19±0.31

2.4 不良反應情況

兩組患者治療后血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能（ALT）、腎功能（BUN、Cr）均無異常變化。

3 討 論

目前對宮頸病變合并人乳頭瘤病毒感染的治療仍無明確統(tǒng)一的方法。干擾素有免疫調(diào)節(jié)、抗增殖和抗病毒等作用，通過肌肉和病變局部聯(lián)合用藥收效顯著，但存在發(fā)熱、流感樣綜合征、骨髓抑制、肝功能損害等毒副作用[3]；中藥內(nèi)服對于改善分泌物的量、色、質(zhì)、味及全身癥狀療效顯著，且可以改變個人體質(zhì)，減少宮頸炎復發(fā)率，遠期療效較好，可以起到防病治病的作用，但對于局部病變的治療效果欠佳。本研究結(jié)果顯示，治療后研究組的總有效率、中醫(yī)證候療效總有效率及HR-HPV病毒轉(zhuǎn)陰率均顯著高于對照組，且觀察組治療前后的差值明顯高于對照組。提示柴胡解毒湯聯(lián)合重組人干擾素治療宮頸病變合并人乳頭瘤病毒感染是一種中西藥結(jié)合、內(nèi)服外用并重的安全有效的治療方案，其機制可能在于病變組織中IL-6的表達降低。

[1] 郎景和.子宮頸癌預防的現(xiàn)代策略[J].中國醫(yī)學科學院學報,2007, 29(5):575.

[2] 劉錫光,劉忠,田厚文.人乳頭瘤病毒感染及其防治[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:172-177.

[3] 竇紅,鄭煌.干擾素的應用及不良反應[J].臨床醫(yī)藥實踐雜志,2003, 12(9):689.

R711.32

B

1671-8194（2014）23-0286-02