彭 丹 馮 波 夏洪東 唐鴻彬

（重慶市潼南縣人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合心血管內(nèi)科，重慶 402660）

芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭的療效觀察

彭 丹 馮 波 夏洪東 唐鴻彬

（重慶市潼南縣人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合心血管內(nèi)科，重慶 402660）

目的觀察芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法對(duì)從2009年10月至2013年9月來(lái)我院接受治療的100例慢性心力衰竭患者進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服芪藶強(qiáng)心膠囊，療程均為1個(gè)月。結(jié)果輔以芪藶強(qiáng)心膠囊治療的實(shí)驗(yàn)組的顯效率和總有效率高于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭可以在臨床應(yīng)用中收到滿意療效。

芪藶強(qiáng)心膠囊；慢性心力衰竭；療效

慢性心力衰竭是慢性心功能不全的簡(jiǎn)稱，其發(fā)病由于慢性心臟病變和長(zhǎng)期心室負(fù)荷過(guò)重，以致心肌收縮力減損，因心血液排出困難，靜脈系統(tǒng)瘀血，而動(dòng)脈系統(tǒng)搏出量減少，不能滿足組織代謝需要。其患病率高、預(yù)后差、治療費(fèi)用昂貴等缺陷已使其成為全世界公共健康的嚴(yán)重問(wèn)題[1-3]。慢性心力衰竭的主要臨床癥狀是心胸絞痛、心悸氣短、畏寒肢冷、面浮肢腫、倦怠乏力，嚴(yán)重影響患者的工作和生活[4-5]。芪藶強(qiáng)心膠囊主要由黃芪、人參、附子、丹參等組成，符合“益氣溫陽(yáng)，活血通絡(luò)，利水消腫”的治療原則，既能緩解心力衰竭癥狀，又能改善患者長(zhǎng)期預(yù)后，標(biāo)本兼治，組方獨(dú)特[6-8]。本文對(duì)從2009年10月至2013年9月來(lái)我院接受治療的100例慢性心力衰竭患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

表1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)表

表2 治療前后療效對(duì)比[n(%)]

1.1 一般資料

符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者共100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例。實(shí)驗(yàn)組男29例，女21例；年齡49～74歲，平均（63.3±6.8）歲；平均病程（2.0±1.7）個(gè)月；對(duì)照組男30例，女20例；年齡52～78歲，平均（66.7±7.4）歲；平均病程（2.4±1.9）個(gè)月。所有患者均排除肝肺腎等重要臟器功能衰竭、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重造血系統(tǒng)疾病和嚴(yán)重感染、急慢性肺源性心臟病者、風(fēng)濕性心瓣膜病。兩組性別、年齡、病程、并發(fā)癥比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）在2008年歐洲心臟病年會(huì)上發(fā)布了《ESC 2008年版急性和慢性心力衰竭的診斷和治療指南》，對(duì)心力衰竭的定義、分類(lèi)、診斷、藥物和非藥物治療做出了全面的修訂，并在推薦意見(jiàn)的簡(jiǎn)化以及與指南執(zhí)行相關(guān)問(wèn)題給予了更多的關(guān)注[9]。本組100例患者的診斷均參照該指南。

1.3 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療：包括ACE抑制劑、利尿劑、強(qiáng)心甙、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑，入選后不得再加。如合并有高血壓和/或糖尿病的患者另對(duì)癥處理，必要時(shí)吸氧。治療組給予中西醫(yī)結(jié)合治療：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服芪藶強(qiáng)心膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040141），每日3次，每次4粒。兩組療程均為1個(gè)月。

1.4 療效判定

療效分為顯效、有效、無(wú)效和加重四類(lèi)，其中顯效和有效的百分率記為總有效率。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)表1。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前后療效對(duì)比詳見(jiàn)表2。結(jié)果表明，治療后兩組患者慢性心力衰竭癥狀、體征有明顯改善，實(shí)驗(yàn)組的顯效率和總有效率高于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，慢性心力衰竭的治療主要依靠西藥，雖然其起效迅速、療效穩(wěn)定，但是預(yù)后較差。慢性心力衰竭相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“心悸”、“怔忡”、“痰飲”、“喘證”、“水腫”等的范疇，其發(fā)病關(guān)鍵是心腎陽(yáng)虛、血瘀水泛、上凌心肺。因此，中醫(yī)在臨床上通過(guò)中醫(yī)辯證，針對(duì)心力衰竭常采用益氣溫陽(yáng)、活血利水之法治療，獲得了較好的救治，有效地降低了患者的再住院率，提高了患者的整體抗病能力[10-13]。同時(shí)，從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度出發(fā)，相對(duì)于西藥昂貴的費(fèi)用支出，中藥治療也會(huì)為患者家庭較少不小的負(fù)擔(dān)。本組研究選用芪藶強(qiáng)心膠囊輔以西藥治療。芪藶強(qiáng)心膠囊的主要成分包括黃芪、人參、附子、丹參、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝、紅花、香加皮、陳皮。其具有增強(qiáng)心肌收縮、改善血流動(dòng)力學(xué)、利水消腫、擴(kuò)充血管的功效，從而改善心力衰竭的生物學(xué)基礎(chǔ)，從多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)標(biāo)本兼治慢性心力衰竭[14-15]。本文臨床療效結(jié)果表明，輔以芪藶強(qiáng)心膠囊治療的實(shí)驗(yàn)組的顯效率和總有效率高于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭可以在臨床應(yīng)用中收到滿意療效。

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1671-8194（2014）23-0280-02