朱公平

（河南省沁陽市中醫(yī)院內(nèi)科，河南 沁陽 454550）

桃紅四物湯加味浴足治療中風(fēng)后遺癥的療效觀察

朱公平

（河南省沁陽市中醫(yī)院內(nèi)科，河南 沁陽 454550）

目的觀察桃紅四物湯加味浴足治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效，為中風(fēng)后遺癥的臨床治療提供參考方法。方法選擇我院收治的98例中風(fēng)后遺癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各49例。對照組給予常規(guī)的康復(fù)治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上再給予桃紅四物湯加味浴足的治療。比較兩組患者治療后臨床療效；比較兩組患者治療期和治療后不良反應(yīng)情況。結(jié)果治療后，觀察組總有效率為95.92%，對照組總有效率為85.42%，觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在治療期和治療后觀察組和對照組均無顯著不良反應(yīng)出現(xiàn)，不良反應(yīng)均輕微可耐受，停藥后自行恢復(fù)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上運用桃紅四物湯加味浴足治療中風(fēng)后遺癥，能顯著改善患者臨床癥狀，提高臨床療效，且安全性較高，可臨床推廣使用。

中風(fēng)后遺癥；桃紅四物湯；浴足；活血化瘀；療效

中風(fēng)后遺癥為中風(fēng)發(fā)病后遺留的偏癱、麻木、言語不利、口舌歪斜、癡呆等，各種病癥遺留程度不同，給患者帶來極大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量[1]。對于中風(fēng)后遺癥的常規(guī)康復(fù)療法往往不能取得滿意的療效，足部保健具有悠久的歷史，至今仍在多種疾病的康復(fù)治療中被廣泛應(yīng)用[2]，本研究為在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上運用桃紅四物湯加味浴足治療中風(fēng)后遺癥，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的98例中風(fēng)后遺癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各49例。觀察組中男26例，女23例，年齡48～78歲，平均（64.3± 5.8）歲，病程1～20年，平均（11.5±3.1）年；對照組中男25例，女24例，年齡49～79歲，平均（65.6±6.7）歲，病程1～23年，平均（12.4 ±3.6）年。所有患者均符合中風(fēng)后遺癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無其他干擾性疾病，臨床表現(xiàn)相似，治療期間不服用其他治療性藥物。兩種患者入院時一般情況（性別比、年齡、病程、臨床表現(xiàn)）比較無顯著差異（P＞0.05），有很好的可比性。

1.2 治療方法

對照組的治療：中風(fēng)急性期及時給予正規(guī)的溶栓法治療，病情穩(wěn)定后給予常規(guī)康復(fù)治療。給予血塞通注射液靜脈注射，0.25克/次，用5%～10%葡萄糖注射液250～500 mL稀釋后緩緩滴注，1次/天。觀察組的治療：在對照組治療的基礎(chǔ)上加用桃紅四物湯加味浴足治療，主要藥物組成為桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、桂枝、丹參、生地黃、赤芍、白術(shù)、雞血藤，細(xì)辛，黃芪、地龍、磁石、決明子等。使用方法為藥物粉碎混合，裝袋后浸泡在50～60 ℃的水中，可反復(fù)加熱至溫度適宜。患者持續(xù)泡腳40～60 min，1～2次/天，泡腳的過程中根據(jù)患者不同病癥按摩足底相應(yīng)穴位。兩組均治療3個療程，4周/療程。治療后觀察療效。

1.3 療效觀察

治療后根據(jù)相關(guān)記錄和患者臨床表現(xiàn)評價兩組患者臨床療效，療效評價標(biāo)準(zhǔn)為[3]：①基本治愈：語言及肢體運動恢復(fù)正常，生活完全自理或能正常工作，CT復(fù)查腦出血灶完全吸收或部分軟化灶、梗死灶消失或遺留軟化灶，功能缺損評分減少90%～100%，病殘程度0級；②顯效：言語明顯恢復(fù)，肌力在Ⅳ級以上，生活基本自理，CT復(fù)查腦出血吸60%以上，梗死灶明顯減少，功能缺損評分減少46%～89%，病殘程度1～3級；③有效：語言有一定恢復(fù)，肌力在Ⅲ級以上，生活部分自理，CT檢查腦出血吸收不足60%，梗死灶減少不明顯，功能缺損程度評分減少18%～45%；④無效：治療后癥狀、體征無明顯改善，生活不能自理，功能缺損程度評分減少18%以下?？傆行?基本治愈率+顯效率+有效率。觀察記錄兩組患者治療期和治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 治療后兩組患者臨床療效的比較

治療后經(jīng)評價，觀察組基本治愈19例，顯效14例，有效14例，無效2例，總有效率為95.92%；對照組基本治愈11例，顯效17例，有效13例，無效8例，總有效率為85.42%。觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療后兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在治療期和治療后觀察組和對照組均無顯著不良反應(yīng)，不良反應(yīng)均輕微可耐受，停藥后自行恢復(fù)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

引發(fā)中風(fēng)的原因較多，平素氣血虧虛、各臟腑陰陽失調(diào)及生活壓力過度、過量的肉體和精神勞累導(dǎo)致的外邪侵襲、氣血淤阻均是導(dǎo)致中風(fēng)的主要原因[4]。中風(fēng)的治療多以溶栓活血治療為主，但是中風(fēng)救治后，雖然患者各生命體征得到穩(wěn)定，但是還會遺留意識混亂、半身不遂、言語不暢、口眼歪斜等后遺癥[5]，即為中風(fēng)后遺癥，給患者帶來極大痛苦。

有報道顯示[6]：單純的康復(fù)治療對中風(fēng)后遺癥的療效欠佳，本研究尋求中西醫(yī)聯(lián)合的方法以提高中風(fēng)后遺癥的臨床療效。中醫(yī)將中風(fēng)后遺癥歸結(jié)為“偏癱”、“偏枯”、“偏廢”的范疇，患者氣虛血瘀、肝腎虧虛、脾虛痰濕。根據(jù)中醫(yī)辯證施治的理念，筆者對本研究觀察組患者在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上加用桃紅四物湯加味浴足的治療，從本研究結(jié)果來看，觀察組總有效率為89.80%，對照組總有效率為79.60%，觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），以上結(jié)果說明了桃紅四物湯加味浴足在治療中風(fēng)后遺癥中的意義。

本研究中藥用藥各主要成分本著活血化瘀、滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)肝養(yǎng)腎、祛風(fēng)開竅的原則，加用足浴的輔助治療，可刺激患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善血液循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)和氣血通暢，調(diào)節(jié)各器官功能平衡[7]，和西藥聯(lián)合應(yīng)用必能提高療效。且本研究結(jié)果顯示兩組治療中和治療后均無明顯不良反應(yīng)，用藥安全性較高。

綜上所述，桃紅四物湯加味浴足治療中風(fēng)后遺癥，能顯著改善患者臨床癥狀，提高臨床療效，且安全性較高，符合條件的患者可優(yōu)先選擇該方法治療。

[1] 丁學(xué)開.五味通栓口服液治療中風(fēng)后遺癥180例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(25):66-67.

[2] 余藍(lán).頭針為主治療中風(fēng)后遺癥療效觀察[J].上海針灸雜志, 2010,29(2):88-90.

[3] 李芳梅,周啟昌.醒腦開竅法加焦氏頭針及體針治療中風(fēng)后遺癥58例[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,13(3):59-60.

[4] 劉喜堂,劉喜慶,魏曉楠,等.中藥結(jié)合針灸與康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后遺癥88例[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(4):665-666.

[5] 任開益,任浩師,黃蛟,等.任氏腦脈蘇茶劑治療中風(fēng)后遺癥54例[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(5):835-836.

[6] 張超勇.中西醫(yī)結(jié)合療法治療中風(fēng)后遺癥30例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(12):126-126.

[7] 卿超.淺談中風(fēng)后遺癥的辯證治療[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012, 10(3):251.

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1671-8194（2014）23-0279-02