趙東升

（河南省孟州市中醫(yī)院，河南 孟州 454750）

針灸治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

趙東升

（河南省孟州市中醫(yī)院，河南 孟州 454750）

目的進一步研究腰椎間盤突出治療中，針灸治療的臨床療效。方法收集了2010年4月至2011年4月來我院進行腰椎間盤突出治療的100例患者的臨床資料進行詳細研究，將上述患者隨機分為兩組，50例對照組患者接受針灸治療，50例治療組患者，在接受上述針灸治療的同時，配合中藥熏蒸方式。結果治療組治療總有效率（96.0%）顯著高于對照組（84.0%），二者相比，P＜0.05，有差異統(tǒng)計學意義。結論腰椎間盤突出治療中，針灸治療的臨床療效顯著，不良反應小、療效獨特，若配合中藥熏蒸則效果更佳。

腰椎間盤突出；針灸；治療效果

在中醫(yī)上講，腰椎間盤突出屬于“腰腿痛”范疇，是導致腰腿痛的主要病癥[1]。腰椎間盤突出是由于慢性勞損、急性損傷等因素作用下，導致髓核突出、纖維環(huán)破裂，進而壓迫血管、神經(jīng)等引發(fā)的腰腿痛。近年來[2]，該疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，而且發(fā)病年齡向著“年輕化”趨勢發(fā)展，嚴重影響人們的工作、生活質量?，F(xiàn)階段，除了手術治療腰椎間盤突出外，經(jīng)常采用的是理療、針灸、牽引等保守治療。為了進一步研究腰椎間盤突出治療中，針灸治療的臨床療效，筆者收集了2010年4月至2011年4月來我院進行腰椎間盤突出治療的100例患者的臨床資料進行詳細研究，研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集了2010年4月至2011年4月來我院進行腰椎間盤突出治療的100例患者的臨床資料進行詳細研究，其中，67例男，33例女，患者年齡在23～71歲，平均年齡為39.8歲。病程在70 d～14年，平均病程為6.7年。其中，L3/L4段突出者7例，L4/L5段突出者42例，L5/S1段突出者31例，20例患者多個部位突出。區(qū)域定位分析：14例中央?yún)^(qū)型，22例旁中央?yún)^(qū)型，64例外側區(qū)型。81例患者突出＜5 mm，19例患者突出＞5 mm。將上述患者隨機分為兩組，50例治療組，50例對照組，兩組患者在性別、年齡、病程等資料方面無顯著差異性，P＞0.05。

1.2 方法

50例對照組患者接受針灸治療：結合患者椎間盤突出位置，選擇病變椎體與病變椎體上下椎體兩則的腰突穴、夾脊穴。例如：患者L4/L5段突出，則選擇L3段，L4段，L5段椎體夾脊穴。選擇腎盂穴，大腸俞穴，秩邊穴，承扶穴，環(huán)跳穴，足三里穴，絕骨穴，陽陵泉穴以及昆侖穴作為配穴。選擇0.3 mm×40 mm不銹鋼毫針與0.35 mm×75 mm不銹鋼毫針，選擇加持與指切進針方式，進針深度約為1.5～2.5寸深度。對上述穴位進行消毒之后進針，選擇“開合補瀉”與“提插捻轉”手法，局部過電感或酸脹感，以傳達到下肢遠端效果為佳。每隔10 min，行針1次，1次2 min，留針30 min。1周針灸5次，20次之后觀察治療效果。50例治療組患者，在接受上述針灸治療的同時，配合中藥熏蒸方式。選擇“SZ-88”治療儀，并將千年健、川牛膝、杜仲、防風、炙川烏等中藥細末一起放入熏蒸袋。并放入藥液缸中，加水，加溫對患處進行熏蒸，1天1次，1次30 min，一星期熏蒸5次，20次之后觀察治療效果。

1.3 療效標準

痊愈：下肢麻、腰腿痛等癥狀消除，直腿抬高70°以上，隨訪半年未復發(fā)。顯效：下肢麻、腰腿痛等癥狀基本消除，直腿抬高60°以上，能堅持正常工作，但勞累后腰腿疼痛、麻脹。有效：下肢麻、腰腿痛等癥狀部分消除，直腿抬高45°以上。但勞累后腰腿疼痛、麻脹加劇。無效：上述體征無顯著變化或病情惡化。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0數(shù)據(jù)處理軟件對收集數(shù)據(jù)進行詳細分析，t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05，有差異統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療組治療總有效率（96.0%）顯著高于對照組（84.0%），二者相比，P＜0.05，有差異統(tǒng)計學意義。詳細情況見表1。

表1 兩組患者治療情況分析

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展認為，幾乎整個身體的活動都會在腰椎上產(chǎn)生負荷，腰部是整個脊柱的承載區(qū)域。形成腰椎間盤突出是一個非常復雜的病變過程，一方面是椎間盤的退行性變以及腰部生理結構較為薄弱，一方面是超負荷活動、超負荷腰部荷載（包括長期姿勢不良引發(fā)的脊柱彎曲，或積累性勞損、外傷等）導致脊柱平衡失調[3,4]。在臨床上，主要表現(xiàn)為脊柱失穩(wěn)，椎間盤內(nèi)壓提升，進而導致纖維環(huán)破裂、髓核脫出，神經(jīng)根受累進而出現(xiàn)的一系列癥狀，比如說，腰腿痛、腰腿功能性障礙等等。近年來，腰椎間盤突出的發(fā)病呈現(xiàn)年輕化轉變，經(jīng)常發(fā)生于中青年的L3/L4段，L4/L5段，L5/S1段等部位，嚴重影響患者正常的生活與工作。

在臨床上，腰椎間盤突出引發(fā)的腰腿痛非常常見。隨著影像學的發(fā)展與普及，對這類疾病的診斷比較容易，也有多種治療方式。從整體上講[5]，分為手術方式與保守治療方式兩種。由于手術方式對脊柱損傷嚴重、創(chuàng)傷面大、再加上患者的恐懼等因素，保守治療方式成為臨床研究的熱點。通過中醫(yī)的長期臨床實踐[6]，積累了大量的保守治療經(jīng)驗。針灸治療的臨床療效顯著，不良反應小、療效獨特，若配合中藥熏蒸則效果更佳。

關于針灸取穴問題的研究，《骨空論》中有詳細記載：治療該疾病，主要以膀胱經(jīng)穴、督脈穴為主，以少陽經(jīng)穴為輔。通過針補足三里穴、腰突穴、大腸俞穴、夾脊穴以及腎俞穴等，可以達到強筋固本、補腎壯陽、消腫健脾之功效。針灸昆侖穴、絕骨穴、陽陵泉穴、環(huán)跳穴等可以達到通絡化瘀、行氣活血、溫通經(jīng)脈的功效。相關研究資料證實，針灸是通過擴張血管、增加血流量、改善血流微循環(huán)狀態(tài)，從而達到消炎止痛的作用。通過針刺可以降低椎管壓力、調節(jié)體液、調節(jié)動力血流平衡。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關于熏蒸法的確切記載，通過藥、熱共同作用，取得相應療效。通過中藥熏蒸，其溫熱作用能夠溫通督脈穴與膀胱經(jīng)穴。中藥蒸汽中的微量元素、抗生素，能夠直接通過穴位、肌膚、經(jīng)絡等途徑直擊病灶，加快血流速度與毛細血管擴張，提高組織溫度、促進血液循環(huán)、加速新陳代謝。有效緩解腰部組織的痙攣，進一步降低神經(jīng)根水腫，在溫熱作用下，加速代謝產(chǎn)物、炎癥等排出，降低前列腺素、羥色胺等釋放，迅速減輕沉重、麻木、疼痛感，最終消除腰腿痛癥狀。通過本文研究證實，治療組治療總有效率（96.0%）顯著高于對照組（84.0%），二者相比，P＜0.05，有差異統(tǒng)計學意義。充分證實了中藥熏蒸與針灸配合治療的臨床效果。

綜上所述，腰椎間盤突出治療中，針灸治療的臨床療效顯著，若配合中藥熏蒸則效果更佳。

[1] 陳肖云,朱英,黃小珊.電針結合放血療法治療退行性腰椎管狹窄癥30例[J].海南醫(yī)學院學報,2010,11(4):89-90.

[2] 張光翠.經(jīng)皮臭氧消融術加靶點射頻治療腰椎間盤突出癥的觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,13(5):79-80.

[3] 劉躍華.針灸理療治療腰椎間盤突出癥136例康復護理體會[J].中外醫(yī)療,2010,14(7):147-148.

[4] 王美芝.康復護理結合針灸理療治療腰椎間盤突出癥68例療效觀察[J].農(nóng)墾醫(yī)學,2012,12(10):456-456.

[5] 張光翠,姚永玲,金鑫.膠原酶聯(lián)合臭氧及靶點射頻熱凝術治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].海南醫(yī)學院學報,2011,5(12): 93-94.

[6] 宋波,武煜明,楊雪松.針灸治療腰椎間盤突出癥30例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,10(3):53-54.

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1671-8194（2014）23-0277-02