常存杰

（山東省單縣計劃生育服務(wù)站普外科，山東 單縣 274300）

卵巢囊腫剝除術(shù)不同止血方式對卵巢功能的近期影響研究

常存杰

（山東省單縣計劃生育服務(wù)站普外科，山東 單縣 274300）

目的比較不同止血方式對卵巢囊腫剝除術(shù)后患者卵巢近期功能的影響。方法隨機(jī)將2012年1月至2013年12月在我站進(jìn)行卵巢囊腫剝除術(shù)的60例患者分成兩組，觀察組與對照組，每組30例，觀察組采取鏡下縫合止血。對照組采取單級電凝進(jìn)行止血，比較兩組患者術(shù)前1個月，術(shù)后1個月，術(shù)后3個月的性激素水平。結(jié)果兩組患者手術(shù)前的性激素各項水平無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。手術(shù)后觀察組患者在手術(shù)后1個月及3個月雌二醇，孕酮，睪酮水平略有下降，卵泡刺激素及促黃體生成素略有升高，但與手術(shù)前差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。而對照組患者手術(shù)后1個月及3個月的雌二醇，孕酮，睪酮水平明顯下降，卵泡刺激素及促黃體生成素明顯升高，與手術(shù)前相比有明顯差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論卵巢囊腫剝除術(shù)采取鏡下縫合止血對卵巢功能的影響較小，可在臨床中推廣應(yīng)用。

卵巢囊腫剝除術(shù)；不同止血方式；卵巢功能；近期影響

卵巢囊腫剝除術(shù)是婦產(chǎn)科常見手術(shù)，很多學(xué)者對卵巢囊腫剝除術(shù)中采取何種止血方式才能減少對卵巢功能的損害一直存在爭議[1]，故筆者對我站2012年1月至2013年12月在我站進(jìn)行卵巢囊腫剝除術(shù)的60例患者分別采取了不同止血方式，旨在探討不同止血方式對卵巢囊腫剝除術(shù)后卵巢功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究資料為2012年1月至2013年12月在我站進(jìn)行卵巢囊腫剝除術(shù)的60例患者，所有患者在手術(shù)前都排除性激素使用史，且月經(jīng)周期規(guī)律，排除惡性腫瘤，嚴(yán)重肝腎功能損害的患者。隨機(jī)將60例患者分成兩組，觀察組與對照組，每組30例，觀察組30例患者年齡32～53歲，平均年齡（43.5±2.4）歲，囊腫直接6～8 cm，平均直徑（7.5±1.4）cm。對照組30例患者中年齡33～52歲，平均年齡（43.7± 2.6）歲，囊腫直接6～9 cm，平均直徑（7.3±1.1）cm。兩組患者的一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者都在全麻下行卵巢囊腫剝除術(shù)，觀察組患者手術(shù)后采取縫合止血，對照組患者采取單級電凝進(jìn)行止血，分別在手術(shù)前1個月，手術(shù)后1個月，手術(shù)后3個月對患者進(jìn)行性激素測定，比較兩組患者手術(shù)前后的性激素水平的變化。

1.3 統(tǒng)計處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，激素水平各項采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），組間比較采用方差分析，以P＜0.01作為檢驗標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

兩組患者手術(shù)前后的性激素水平變化見表1，從表1可以看出兩組患者手術(shù)前的性激素各項水平無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者在手術(shù)后1個月及3個月雌二醇、孕酮、睪酮水平略有下降，卵泡刺激素及促黃體生成素略有升高，但與手術(shù)前差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。而對照組患者手術(shù)后1個月及3個月的雌二醇，孕酮，睪酮水平明顯下降，卵泡刺激素及促黃體生成素明顯升高，與手術(shù)前相比有明顯差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者手術(shù)前后性激素水平各項比較(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)治療婦科疾病已經(jīng)在臨床中普及，很多研究都顯示，卵巢囊腫剝除術(shù)可減少手術(shù)對卵巢功能的影響，但近年來有學(xué)者提出[2]，不同的止血方式對卵巢近期功能的影響有明顯差異。

李春紅等[3]通過對180例卵巢囊腫剝除術(shù)患者的研究顯示，手術(shù)后通過單級電凝止血的患者在短期內(nèi)會出現(xiàn)雌二醇水平明顯下降，而卵泡刺激素及黃體生成素會代償性升高而出現(xiàn)的月經(jīng)紊亂，超熱等植物神經(jīng)紊亂癥狀。而通過縫合止血的患者，術(shù)后雌二醇等性激素水平與手術(shù)前相比無明顯差異，卵巢功能無明顯影響，這與本次研究結(jié)果相符合。李苗等[4]研究顯示，高頻單級電凝止血損傷的深度高達(dá)（1.23 ±0.57）mm，很容易損傷患者卵巢皮質(zhì)功，而卵巢功能的發(fā)揮主要依靠的是卵巢皮質(zhì)中的卵泡及血管神經(jīng)，由于高頻單級電凝止血損傷的深度過深，很容易損傷卵泡及血管神經(jīng)，因此，高頻單級電凝止血對患者手術(shù)后的卵巢功能會有很大的影響。劉開江等[5]研究顯示，手術(shù)后采取縫合止血可正確的分離囊壁及正常組織的界限，從而能更完整的保留正常的卵巢組織，減少對卵巢皮質(zhì)的破壞，保留卵巢的血供，從而減少對卵巢功能的影響。但周英惠等[6]提出，由于縫合技術(shù)操作較復(fù)雜，如操作不當(dāng)會加重卵巢的粘連，但筆者認(rèn)為，只要加強手術(shù)者的手術(shù)技巧及基本技能，使其熟練的掌握縫合技術(shù)，必能克服縫合后卵巢粘連的缺點。

綜上所述，卵巢囊腫剝除術(shù)采取縫合及超聲刀止血對卵巢功能的影響較小，可根據(jù)自身情況酌情選擇。

[1] 張科,郭社珂.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫剝除術(shù)中兩種止血方式對卵巢儲備功能的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,2(4): 321-322.

[2] 孫彥,周淑娟,董麗娟.卵巢囊腫剝除術(shù)中序貫式止血法對卵巢功能的影響[J].腹腔鏡外科雜志,2011,16(10):791-793.

[3] 李春紅,趙春玲.不同止血方式對卵巢囊腫剝除術(shù)患者卵巢功能的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,3(28):105-106.

[4] 李苗,蘇小鋒,林還珠,等.卵巢囊腫剝除術(shù)不同止血方式對卵巢功能的近期影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,3(8):25-27.

[5] 劉開江,崔麗青,劉青郭,等.卵巢囊腫剔除術(shù)中不同止血方式對卵巢女性激素水平的影響[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2011,2(1):198-199.

[6] 周英惠,吳媛媛.卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)創(chuàng)面不同止血方法對卵巢儲備功能的影響[J].中國保健營養(yǎng),2011,6(21):128-129.

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1671-8194（2014）23-0247-02