蔣志湘

（株洲市人民醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

媽富隆治療子宮內(nèi)膜息肉療效的臨床探討

蔣志湘

（株洲市人民醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

目的對(duì)口服媽富隆與宮腔鏡下刮匙刮除術(shù)在子宮內(nèi)膜息肉的治療上所取得的效果進(jìn)行比較。方法選擇不孕不育患者，對(duì)其行常規(guī)宮腔鏡檢查，通過診斷有80例患者為子宮內(nèi)膜息肉。將這些患者隨機(jī)分成數(shù)量相等的兩組，記作甲組與乙組，對(duì)于甲組患者利用宮腔鏡下刮匙刮除術(shù)來進(jìn)行治療，乙組患者在行宮腔鏡下刮匙刮除術(shù)之后，使其繼續(xù)口服媽富隆來進(jìn)行治療，治療時(shí)間為3個(gè)月。在完成治療之后，對(duì)兩組患者的陰道出血情況、妊娠率以及復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較。結(jié)果甲組患者在完成手術(shù)之后，陰道流血時(shí)間比較長，3個(gè)月的復(fù)發(fā)率也比較高，乙組患者在手術(shù)之后的陰道流血時(shí)間比甲組要短，疾病的復(fù)發(fā)率也比較低。在完成手術(shù)之后，兩組患者的妊娠率無明顯差異存在。結(jié)論對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉患者來說，摘除息肉之后配合媽富隆來進(jìn)行治療有較好效果，患者在治愈之后的復(fù)發(fā)率較低，并且對(duì)患者妊娠不會(huì)產(chǎn)生影響，在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)上有重要作用和意義，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

子宮內(nèi)膜息肉；媽富??；治療效果

子宮內(nèi)膜息肉是一種常見婦科病，該疾病是由于局部的子宮內(nèi)膜腺體以及基質(zhì)過度生長，并且突出子宮而造成的[1]。根據(jù)有關(guān)研究，子宮內(nèi)膜息肉與子宮內(nèi)膜異位癥之間有著十分密切的關(guān)系，它也是造成不孕不育的一個(gè)重要因素[2]。隨著現(xiàn)代陰道超聲與宮腔鏡應(yīng)用越來越普遍，在診斷子宮內(nèi)膜息肉方面也有越來越高的效率。本文選擇80例子宮內(nèi)膜息肉患者，利用媽富隆與宮腔鏡下刮匙刮除術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，并取得一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇曾在我院就診的不孕不育患者為研究對(duì)象，對(duì)所有患者行常規(guī)宮腔鏡檢查，診斷有80例患者為子宮內(nèi)膜息肉。患者年齡在20～45歲，患者平均年齡為（32.5±2.4）歲。將所有患者隨機(jī)分為數(shù)量相等的兩組，每組分別為40例，分別記作甲組與乙組。甲組中患者年齡在22～44歲，患者的平均年齡為（30.2±4.2）歲，乙組中患者的年齡在20～45歲，患者平均年齡為（34.5±3.5）歲。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面無顯著差異存在。將子宮內(nèi)膜癌患者排除。

1.2 方法

①子宮內(nèi)膜息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)：通過宮腔鏡對(duì)患者診斷，其診斷標(biāo)準(zhǔn)以《婦科內(nèi)徑學(xué)》為依據(jù)，其病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)以《婦產(chǎn)科病理學(xué)》為主要依據(jù)。②手術(shù)之前的準(zhǔn)備：在進(jìn)行手術(shù)之前要對(duì)患者行常規(guī)檢查，患者體溫要控制在37.5 ℃之下，將存在嚴(yán)重內(nèi)科疾病與早孕者排除，白帶要控制在正常水平，即白細(xì)胞數(shù)不要超過10個(gè)；進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間要安排在月經(jīng)干凈之后的3 d一直到排卵前期；在進(jìn)行手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)陰道沖洗。③手術(shù)器械：利用宮腔儀來進(jìn)行檢查，利用0.9%的生理鹽水作為膨?qū)m液，要將膨?qū)m液的流速控制在100～200 mL/min。④手術(shù)治療：患者要將膀胱排空，采取膀胱截石體位，對(duì)外陰、陰道以及宮頸進(jìn)行消毒，常規(guī)鋪設(shè)無菌巾，放置窺器，對(duì)宮頸以及陰道進(jìn)行再次消毒，利用宮頸鉗來夾持宮頸的前唇，從而對(duì)子宮大小進(jìn)行探查，擴(kuò)宮到6號(hào)大小，將宮腔鏡小心緩慢置入，將膨?qū)m液注入，從而使宮腔充盈，使視野比較明亮。將鏡體轉(zhuǎn)動(dòng)，先對(duì)宮體與輸卵管口進(jìn)行檢查，再對(duì)宮腔的前后左右側(cè)壁以及宮頸管進(jìn)行檢查，根據(jù)息肉的不同生長部位來利用相應(yīng)手術(shù)將其摘除。對(duì)組織物進(jìn)行病理檢查，將內(nèi)膜癌排除。對(duì)所有患者均進(jìn)行手術(shù)，在完成手術(shù)之后對(duì)乙組患者利用媽富隆繼續(xù)進(jìn)行治療，使患者口服，每天服用1片，治療時(shí)間為3個(gè)月。

在手術(shù)之后的1、3、6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪，對(duì)患者的月經(jīng)與陰道流血情況進(jìn)行了解，在必要時(shí)可以對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查與宮腔鏡檢查，在手術(shù)之后的第3個(gè)月對(duì)患者行宮腔鏡檢查，對(duì)患者的腔內(nèi)情況進(jìn)行了解。并且要追蹤患者的妊娠率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并且要利用t與χ2對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的陰道流血情況

甲組患者在手術(shù)之后的平均流血時(shí)間為（7.25±0.22）d；乙組中患者在手術(shù)之后的平均流血時(shí)間為（4.66±0.45）d，與甲組相比有十分明顯的減少。手術(shù)之后兩組患者的妊娠以及復(fù)發(fā)情況：甲組患者在治療完成之后有12例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，患者復(fù)發(fā)率為30%，有6例患者出現(xiàn)妊娠，妊娠率為15.0%；乙組中患者在完成治療之后，有5例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為12.5%，有8例患者妊娠，妊娠率為20%。見表1。

表1 兩組患者的陰道流血情況

2.2 病理類型

甲組中患者有15例為功能息肉，有5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為33.3%；有24例為非功能息肉，有6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為25.0%；有1例為腺肌瘤型息肉，1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為100%；乙組中患者有17例為功能息肉，有0例復(fù)發(fā)；有22例為非功能息肉，有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為18.2%，有1例為腺肌瘤型息肉，1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為100%。具體結(jié)果見表2所示。

表2 病理類型

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉形成與炎癥以及內(nèi)分泌紊亂有一定關(guān)系，尤其是雌性激素的水平過高，雌激素受體與孕激素受體之間的比例失調(diào)，導(dǎo)致局部內(nèi)膜出現(xiàn)增生過度而有息肉形成[3]。根據(jù)子宮內(nèi)膜對(duì)卵巢激素所產(chǎn)生的不同反應(yīng)，子宮內(nèi)膜息肉可以分為三種，即功能息肉、非功能息肉以及腺肌瘤型息肉。

媽富隆屬于一種新型炔諾孕酮類的孕激素衍生物，每片中都含有30 μg炔雌醇，有150 μg去氧孕烯，該藥物主要作用就是對(duì)分泌垂體促性腺激素進(jìn)行抑制，從而使卵泡刺激素與黃體生成素水平降低，對(duì)卵泡的發(fā)育以及排卵進(jìn)行抑制[4]。其中少量刺激素能夠?qū)φ⑷夂髢?nèi)膜的修復(fù)有一定促進(jìn)作用，使手術(shù)之后的陰道流血以及感染減少。媽富隆還能夠使內(nèi)分泌紊亂得到緩解，對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)進(jìn)行有效抑制[5]。

綜上所述，對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉患者來說，摘除息肉之后配合媽富隆來進(jìn)行治療有較好效果，患者在治愈之后的復(fù)發(fā)率較低，并且對(duì)患者妊娠不會(huì)產(chǎn)生影響，在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)上有重要作用和意義，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[1] 高航,龍瑤,高杰,等.媽富隆治療子宮內(nèi)膜息肉的價(jià)值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(5):729-730.

[2] 高毅璇.媽富隆在65例育齡女性子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后應(yīng)用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2012,39(14):56-57.

[3] 梁光華,葉連紅,張曉星.宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合媽富隆治療子宮內(nèi)膜息肉44例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(2):178-180.

[4] 彭艷,彭莉,姚吉龍.宮腔鏡聯(lián)合媽富隆治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(20):3330-3331.

[5] 尹艷英,李娜,潘立秀,等.官腔鏡電切術(shù)聯(lián)合媽富隆治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(2):41-42.

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1671-8194（2014）23-0226-02