徐海燕 張明蕭

（河南省新鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453700）

無(wú)創(chuàng)通氣治療COPD合并呼吸衰竭的療效

徐海燕 張明蕭

（河南省新鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453700）

目的分析無(wú)創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果。方法選取我院2009年12月至2011年12月間收治的90例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各45例。對(duì)照組采用常規(guī)治療模式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施無(wú)創(chuàng)通氣治療，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果觀察組中顯效35例，占總數(shù)的77.78%，有效9例，占總數(shù)的20.0%，無(wú)效1例，占總數(shù)的2.22%，總有效率為97.78%；對(duì)照組中顯效25例，占總數(shù)的55.56%，有效10例，占總數(shù)的22.22%，無(wú)效10例，占總數(shù)的22.22%，總有效率為77.78%。兩組比較具有明顯差異(P＜0.05)。結(jié)論無(wú)創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有良好的臨床效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣使用。

無(wú)創(chuàng)通氣；慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；臨床效果

呼吸衰竭是一種常見(jiàn)的慢性阻塞性肺疾病并發(fā)癥，發(fā)作的時(shí)候病情往往比較急。對(duì)于患者的治療和搶救主要是借助于呼吸機(jī)，幫助患者呼吸。在此過(guò)程中，有創(chuàng)通氣就發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。然而由于呼吸機(jī)的使用就對(duì)患者的生活帶來(lái)不便，往往容易造成患者的排斥心理，再加上呼吸機(jī)本身的特性容易滋生細(xì)菌誘發(fā)感染，而一些患者年齡較大，在呼吸機(jī)的使用過(guò)程中往往會(huì)出現(xiàn)操作不當(dāng)引發(fā)不適等問(wèn)題，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生感染及其他并發(fā)癥發(fā)生[1]，就導(dǎo)致了在醫(yī)護(hù)人員治療和護(hù)理過(guò)程中患者不配合治療、不接受機(jī)械通氣的治療等。而隨著科學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療水平的進(jìn)步發(fā)展，機(jī)械通氣的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其效果也越來(lái)越好。為了進(jìn)一步分析無(wú)創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果，本文選取我院2009年12月至2011年12月間收治的90例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年12月至2011年12月間收治的90例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，患者入院時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的呼吸困難、咳血等癥狀。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例，觀察組中有33例為男性，12例為女性，最大年齡為84歲，最小年齡為59歲，平均年齡（74.56±3.11）歲，最短病程為4年，最長(zhǎng)病程為22年，平均病程7.1年；對(duì)照組中有31例為男性，14例為女性，最大年齡為85歲，最小年齡為60歲，平均年齡（74.99±3.08）歲，最短病程為5年，最長(zhǎng)病程為23年，平均病程8.0年。2組患者年齡、性別、病程、臨床癥狀等各項(xiàng)基本資料基本相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療模式，主要是抗炎、平喘、化痰、氧療等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施無(wú)創(chuàng)通氣治療，具體措施如下：根據(jù)患者的病情選擇合適大小和類型的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，根據(jù)使用說(shuō)明和注意事項(xiàng)調(diào)整好各項(xiàng)參數(shù)，主要包括通氣模式、氧流量、呼氣壓力、吸氣壓力、吸氣時(shí)間、呼吸頻率等。在第1天使用時(shí)間應(yīng)保持在20 h以上，并根據(jù)患者的病情緩解情況逐漸的減少通氣時(shí)間，防止因?yàn)橥鈺r(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起感染發(fā)生?；颊甙滋斓耐鈺r(shí)間保持2 h，晚上通氣時(shí)間應(yīng)保持為8 h。無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)間保持在3～7 h[2]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的呼吸困難、咯血癥狀消失；有效：患者的呼吸困難、咯血癥狀得到明顯的改變，但并未消失；無(wú)效：患者的呼吸困難、咯血癥狀沒(méi)有改善或者加劇[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組中顯效35例，占總數(shù)的77.78%，有效9例，占總數(shù)的20.0%，無(wú)效1例，占總數(shù)的2.22%，總有效率為97.78%；對(duì)照組中顯效25例，占總數(shù)的55.56%，有效10例，占總數(shù)的22.22%，無(wú)效10例，占總數(shù)的22.22%，總有效率為77.78%。兩組比較具有明顯差異(P＜0.05)。具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效對(duì)比情況

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，在該類型患者治療過(guò)程中，往往需要通過(guò)使用呼吸機(jī)幫助呼吸。而呼吸機(jī)的使用往往會(huì)讓很多患者覺(jué)得不舒服，加上很多患者由于對(duì)呼吸機(jī)的不了解，因此對(duì)呼吸機(jī)就容易產(chǎn)生排斥心理。這就需要醫(yī)務(wù)人員為患者講解呼吸機(jī)的使用必要及優(yōu)勢(shì)，并耐心的指導(dǎo)患者正確的使用方法。防止因?yàn)榛颊叩牟徽_使用而引發(fā)感染及并發(fā)癥發(fā)生。

[1] 華緒柏,李松.BiPAP無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效對(duì)照[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2009,29(S1):87-89.

[2] 馬聞華,梁結(jié)柱,蘇景強(qiáng).無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭44例臨床探討[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(14):1107.

[3] 華文山,張明干,劉冬梅.納洛酮聯(lián)合無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并呼吸衰竭60例[J].臨床肺科雜志,2011,16(6):943-944.

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1671-8194（2014）23-0216-01