梁春生

（河南省南陽(yáng)市精神病院，河南 南陽(yáng) 47300）

艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥的對(duì)照分析

梁春生

（河南省南陽(yáng)市精神病院，河南 南陽(yáng) 47300）

目的對(duì)艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥的臨床療效進(jìn)行分析與對(duì)照。方法資料隨機(jī)選擇我院2013年1月至2014年1月收治的老年性抑郁癥患者92例，以雙盲法分為兩組，A組46例給予艾司西酞普蘭治療，B組46例給予帕羅西汀治療，并對(duì)兩組患者的臨床治療效果及用藥后不良反應(yīng)等指標(biāo)作回顧性分析與對(duì)照。結(jié)果采用艾司西酞普蘭治療的A組患者臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于采用帕羅西汀治療的B組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將艾司西酞普蘭應(yīng)用于老年性抑郁癥患者的治療當(dāng)中，臨床治療效果顯著，不良反應(yīng)小，藥物相互作用小，安全性高，值得于臨床優(yōu)先考慮使用。

艾司西酞普蘭；帕羅西汀；老年性抑郁癥

老年性抑郁癥主要是指年齡在55或60歲以上的抑郁癥患者，由于老年人在生理、心理方面的特殊性，若未得到良好的干預(yù)照顧與開(kāi)解，很容易出現(xiàn)輕度抑郁的癥狀，但其對(duì)老年患者造成的危害性也不容忽視。如不及時(shí)診治，很容易因?yàn)椴∏檫M(jìn)展造成生活質(zhì)量下降，并增加患者其他身心疾病的患病率。而大量的研究資料表明，艾司西酞普蘭在治療老年性抑郁癥方面具有良好的效果。因此，本人就將我院近1年來(lái)收治的老年性抑郁癥患者作為研究對(duì)象，并分為A、B兩組，分別給予艾司西酞普蘭和帕羅西汀進(jìn)行對(duì)照治療，觀察其臨床療效與安全性，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選擇我院2013年1月至2014年1月收治的老年性抑郁癥患者92例，男女比例為51∶41，年齡在57～83歲，平均年齡為（64± 5.47）歲；病程在4～16年，平均病程為（7±3.48）年。所有患者均根據(jù)臨床相關(guān)檢查及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分，確診為老年性抑郁癥。且患者接受本次研究前，均已排除有其他軀體疾病、精神疾病，在2周之內(nèi)也未應(yīng)用其他抗抑郁癥藥物治療。將92例老年性抑郁癥患者以雙盲法分為兩組，每組各46例，A組患者給予艾司西酞普蘭治療，B組患者給予帕羅西汀治療，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患者給予艾司西酞普蘭治療：每日早晨口服草酸艾司西酞普蘭片（產(chǎn)地：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080788，規(guī)格10 mg×7片），初始服藥劑量為5毫克/次（半片），之后根據(jù)患者的個(gè)體反應(yīng)情況，逐漸將劑量增加至10～20毫克/次，1次/天，4周/療程。B組患者給予帕羅西汀治療：每日早晨口服鹽酸帕羅西汀片（產(chǎn)地：浙江華海藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031106，規(guī)格：20 mg×14片），初始服藥劑量為10毫克/次（半片），亦根據(jù)患者的個(gè)體反應(yīng)情況，逐漸將劑量增加至20～40毫克/次，1次/天，4周/療程。兩組患者均連續(xù)用藥3個(gè)療程后進(jìn)行療效對(duì)照，且在本次研究治療期間，均為單一給藥，不合并其他類(lèi)型抗精神病或抗抑郁癥藥物，若患者睡眠質(zhì)量較差，可在短期酌情考慮，給予患者苯二氮類(lèi)藥物輔助睡眠。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者的臨床治療效果評(píng)價(jià)采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD），并通過(guò)治療前抑郁量評(píng)分減治療后抑郁量評(píng)分的方式[HAMD減分率＝（治療前抑郁量評(píng)分-治療后抑郁量評(píng)分）÷治療前評(píng)分×100%]，判定患者的治療效果。痊愈：患者在三個(gè)療程治療后，HAMD減分率在75%以上；顯效：患者治療后的HAMD減分率在50%～75%之間；有效：治療后的HAMD減分率在25%～50%之間；無(wú)效：患者治療前后抑郁量評(píng)分無(wú)明顯變化，治療后減分率在25%以下。在分析兩組臨床療效的基礎(chǔ)上，在通過(guò)觀察、詢(xún)問(wèn)的方式，統(tǒng)計(jì)兩組患者在用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05的情況下，表示二者間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效的對(duì)照

通過(guò)3個(gè)月后對(duì)兩組治療效果的觀察發(fā)現(xiàn)，給予艾司西酞普蘭的A組患者治療總有效率為95.65%，明顯高于給予帕羅西汀治療的B組患者總有效率80.44%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效的對(duì)照（n/%）

2.2 兩組用藥后不良反應(yīng)的對(duì)照

再對(duì)兩組患者用藥后的不良反應(yīng)比較發(fā)現(xiàn)，A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為19.57%，明顯低于B組不良反應(yīng)發(fā)生率37.00，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

大量的臨床研究資料認(rèn)為，大多數(shù)患者發(fā)生老年性抑郁癥之前多有過(guò)明顯的應(yīng)激性生活事件，從而導(dǎo)致之后患者持久性的情緒低落、悶悶不樂(lè)，郁郁寡歡，覺(jué)得生活枯燥乏味，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)產(chǎn)生無(wú)比失望、絕望等負(fù)面心理。此外，通過(guò)資料統(tǒng)計(jì)還發(fā)現(xiàn)，老年性抑郁癥還有共病的軀體性疾病、共病癡呆、認(rèn)知損害、嚴(yán)重的焦慮障礙等有著比較密切的關(guān)系。由于患者病因的復(fù)雜性，對(duì)患者進(jìn)行臨床診斷與鑒別也比較困難，且后期治療不當(dāng)?shù)脑挘€會(huì)給患者的身心健康造成一定程度的影響。基于這種因素，臨床醫(yī)師一定要具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，于早期準(zhǔn)確、客觀的確定患者的抑郁癥狀，并通過(guò)漢密爾頓抑郁量（HAMD）評(píng)分等有效性方法，評(píng)估患者的抑郁癥狀，在此基礎(chǔ)上，再給予患者合適劑量、效果良好的抗抑郁藥物進(jìn)行治療[2]。

表2 兩組用藥后不良反應(yīng)的對(duì)照[n（%）]

臨床上在治療老年性抑郁癥方面較常用的藥物包括有艾司西酞普蘭、帕羅西汀等等，本人所研究的92例老年性抑郁癥患者，就是分別采用艾司西酞普蘭與帕羅西汀進(jìn)行治療。并通過(guò)對(duì)兩組藥物治療效果及不良應(yīng)生反應(yīng)的情況來(lái)看，采用艾司西酞普蘭的A組患者在用藥后3個(gè)月的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率方面均明顯優(yōu)于采用帕羅西汀的B組患者，提示艾司西酞普蘭在治療中所具有的優(yōu)勢(shì)。其中，帕羅西汀作為一種選擇性血清素再吸引抑制劑，臨床常用來(lái)治療抑郁癥及強(qiáng)迫癥。而艾司西酞普蘭是二環(huán)氫化酞類(lèi)衍生物消旋西酞普蘭的單一右旋光學(xué)異構(gòu)體，其對(duì)5羥色胺受體1-7、腎上腺能受體α1、α2和β、組胺受體H1-3、多巴胺受體1-5及苯二氮受體等親和力極低，對(duì)Na+、K+、C1-、C2+離子通道也沒(méi)親和力，因此針對(duì)帕羅西汀而言，其起效速度、不良反應(yīng)發(fā)生均占優(yōu)勢(shì)[2-3]。

綜上所述，將艾司西酞普蘭應(yīng)用于老年性抑郁癥患者的治療當(dāng)中臨床治療效果顯著，不良反應(yīng)小，藥物相互作用小，安全性高，值得于臨床優(yōu)先考慮使用。

[1] 宋宇春.艾司西酞普蘭治療老年性抑郁癥的安全性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,10(10):4.

[2] 陳曉剛.艾司西酞普蘭與米氮平治療老年性抑郁癥的對(duì)照研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2014,4(15):63-64.

[3] 藍(lán)艷.艾司西酞普蘭對(duì)老年期抑郁癥的療效[J].中國(guó)臨床保健雜志,2012,4(28):19-20.

R749.41

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1671-8194（2014）23-0145-02