周 勇

（花都區(qū)胡忠醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

不同種植系統(tǒng)口腔種植的臨床病例

周 勇

（花都區(qū)胡忠醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

目的探討不同種植系統(tǒng)口腔種植的治療效果，以供今后的臨床參考。方法將我院口腔科2009年9月至2011年8月收治的牙缺損或缺失患者105例納入本研究，隨機(jī)分組。A組患者采用Ankylos種植系統(tǒng)修復(fù)，B組患者采用xive種植系統(tǒng)修復(fù)。治療后隨訪2年，對比兩組修復(fù)成功率的差異性。結(jié)果A組患者修復(fù)成功率為96.77%，B組患者修復(fù)成功率為96.88%，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為無意義（P＞0.05）。結(jié)論Ankylos種植系統(tǒng)和xive種植系統(tǒng)應(yīng)用于修復(fù)牙缺損或缺失均具有滿意的修復(fù)效果，在今后的臨床工作中可根據(jù)需要選擇應(yīng)用。

Ankylos種植系統(tǒng)；xive種植系統(tǒng)；口腔種植；修復(fù)效果

口腔種植是近年來發(fā)展起來的一項(xiàng)新技術(shù)，涉及口腔外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔材料學(xué)、生物力學(xué)、仿生學(xué)和醫(yī)學(xué)美學(xué)等多個(gè)學(xué)科，在牙缺損或缺失的修復(fù)治療中應(yīng)用越來越廣泛[1]。我院探討了Ankylos種植系統(tǒng)和xive種植系統(tǒng)兩種不同種植系統(tǒng)口腔種植的治療效果，本文將結(jié)果報(bào)道如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院口腔科2009年9月至2011年8月收治的牙缺損或缺失患者105例126牙納入本研究，均自愿接受口腔種植治療。研究對象剔除合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙、凝血功能異常、控制不良的高血壓、糖尿病、骨內(nèi)病變、嚴(yán)重牙周病、存在咬合創(chuàng)傷、其他口腔種植禁忌證者。

根據(jù)就診順序奇偶數(shù)法分組，奇數(shù)者歸為A組，共計(jì)52例62牙，年齡18～65歲，平均年齡（46.38±5.24）歲；體質(zhì)量50～85kg，平均體質(zhì)量（62.73±6.56）kg；病程1～15個(gè)月，平均病程（5.34±1.78）個(gè)月；其中男性患者27例30牙，女性患者25例32牙；植入部位包括前牙35顆、前磨牙18顆、磨牙9顆。偶數(shù)者歸為B組，共計(jì)52例64牙，年齡20～66歲，平均年齡（47.12±5.35）歲；體質(zhì)量49～86kg，平均體質(zhì)量（63.08±6.72）kg；病程1～12個(gè)月，平均病程（5.22±1.65）個(gè)月；其中男性患者28例33牙，女性患者24例31牙；植入部位包括前牙36顆、前磨牙20顆、磨牙8顆。對比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體質(zhì)量、病程、性別、植入部位等方面，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2 治療方法

所有患者術(shù)前均常規(guī)拍攝曲面斷層片、缺牙區(qū)根尖X線片，測量管嵴距、竇嵴距，了解缺牙區(qū)和鄰牙情況。根據(jù)缺牙區(qū)牙槽骨形態(tài)、頰舌徑寬度、鄰牙近遠(yuǎn)中徑等計(jì)算種植體直徑[2]。A組患者采用Ankylos種植系統(tǒng)修復(fù)，Ⅰ期手術(shù)在局部浸潤麻醉狀態(tài)下切開軟組織，翻開組織瓣。采用球鉆去除過銳的牙槽嵴，形成種植平臺。按照設(shè)計(jì)的方向采用先鋒鉆攻入。確認(rèn)方向正確后，逐級擴(kuò)大預(yù)備種植窩。手動(dòng)攻絲至預(yù)定深度，取種植體慢速旋入種植窩，棘輪扳手固定。去除種植體攜帶器，縫合軟組織。3個(gè)月后進(jìn)行Ⅱ期手術(shù)，微創(chuàng)打開軟組織，去除愈合螺絲。選擇合適高度的軟組織愈合螺帽，以利于牙齦愈合成形，2周后取模修復(fù)[3]。B組患者采用xive種植系統(tǒng)修復(fù)，在局部浸潤麻醉狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)操作。一段式種植體植入者在植入部位切除一圓形粘骨膜，定位后逐級擴(kuò)孔，旋入種植體。二段式種植體植入者在牙槽嵴頂偏唇（頰）側(cè)作一H形切口，充分暴露牙槽骨。在牙槽嵴頂定位、擴(kuò)孔、沖洗后植入種植體。采用PHYSIODISPENSER5000種植機(jī)植入種植體。如牙槽嵴薄弱，種植體外露，應(yīng)植入骨粉，覆蓋膠原膜，待穩(wěn)定后再縫合切口。3～6個(gè)月后行義齒修復(fù)[4]。囑患者術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年各復(fù)診一次，觀察創(chuàng)口愈合情況，X線檢查種植體骨愈合、牙槽骨吸收等情況，之后每隔1年復(fù)診一次。囑患者注意保持口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行牙周清潔、保健，清除牙菌斑和牙結(jié)石，并囑患者戒煙。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

口腔種植修復(fù)成功標(biāo)準(zhǔn)：種植體穩(wěn)定，周圍無X線透視區(qū)。術(shù)后第1年內(nèi)骨吸收＜2 mm，1年后平均每年骨吸收＜0.2 mm。牙齦健康，探診無出血、無疼痛、感染、神經(jīng)損傷、下頜管損傷和感覺異常，修復(fù)體外形美觀滿意[5]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)認(rèn)為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié) 果

A組患者口腔種植體修復(fù)成功60牙，修復(fù)成功率為96.77%，B組患者口腔種植體修復(fù)成功62牙，修復(fù)成功率為96.88%，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 A組和B組患者口腔種植修復(fù)成功率比較[n（%）]

3 討 論

人工種植體口腔種植在外傷導(dǎo)致的牙缺損、無法保留的齲壞牙、牙周病牙等治療中應(yīng)用較為廣泛，在恢復(fù)咀嚼功能和外型美觀方面發(fā)揮著重要的作用，具有結(jié)構(gòu)類似正常牙、咀嚼效果好、對鄰近牙無損傷等優(yōu)點(diǎn)。隨著口腔種植材料的飛速發(fā)展，臨床涌現(xiàn)出了多種不同形狀和表面涂層的種植系統(tǒng)。

Ankylos種植系統(tǒng)采用獨(dú)特的螺紋種植體和莫氏錐度連接設(shè)計(jì)，具有易種、穩(wěn)固、應(yīng)力小、愈合好、修復(fù)方便等優(yōu)點(diǎn)。Ankylos種植體具有良好的生物相容性和骨結(jié)合能力，種植體解剖形態(tài)與天然牙根相似，可供選擇的直徑范圍大，適應(yīng)范圍廣。Ankylos種植系統(tǒng)對前后牙均適合，美學(xué)修復(fù)效果較好。Ankylos種植體表面處理技術(shù)和骨結(jié)合效果很好，一般不會(huì)發(fā)生骨吸收。Ⅱ期手術(shù)修復(fù)也較簡單。

xive種植系統(tǒng)采用吸收性噴砂介質(zhì)進(jìn)行表面處理，將可吸收材料表面噴涂，在特定的壓力和時(shí)間控制下，導(dǎo)致表面形成不規(guī)則粗糙結(jié)構(gòu)。DENTIS種植系統(tǒng)可激活細(xì)胞反應(yīng)，加速骨整合，防止骨吸收。選擇合適直徑的種植體，以保證足夠的接觸面積和穩(wěn)定性。牙種植體的結(jié)構(gòu)類似于天然齒，有助于維持牙齦乳頭和軟組織輪廓的解剖結(jié)構(gòu)[6]。

本研究中采用Ankylos種植系統(tǒng)者修復(fù)成功率為96.77%，采用xive種植系統(tǒng)者修復(fù)成功率為96.88%，這一結(jié)果提示兩種口腔種植系統(tǒng)的修復(fù)成功率均較高，修復(fù)效果相仿。

本次研究結(jié)果表明：Ankylos種植系統(tǒng)和xive種植系統(tǒng)應(yīng)用于修復(fù)牙缺損或缺失均具有滿意的修復(fù)效果，在今后的臨床工作中可根據(jù)需要選擇應(yīng)用。

[1] 王宏.口腔種植臨床應(yīng)用探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(11): 41-42.

[2] 徐晶,張翔,曲哲,等.BEGO種植系統(tǒng)近期臨床效果評價(jià)[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(4):223-224.

[3] 辛策,肖菲,張偉偉,等.Dentis種植系統(tǒng)的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(14):2757-2759.

[4] 王天霆,熱比亞·哈德爾,廖偉,等.Osstem種植系統(tǒng)在人工種植牙臨床應(yīng)用中的體會(huì)[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(7):202-203.

[5] 王榮花,王楠,朱彬.不同種植系統(tǒng)口腔種植臨床病例分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(24):45-46.

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1671-8194（2014）23-0116-02