施建陽(yáng)

（貴陽(yáng)市烏當(dāng)區(qū)人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550018）

過(guò)敏因素引起小兒呼吸道感染55例臨床治療體會(huì)

施建陽(yáng)

（貴陽(yáng)市烏當(dāng)區(qū)人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550018）

目的分析過(guò)敏因素引起小兒呼吸道感染的臨床治療方法。方法選取我院于2011年10月至2012年10月收治的55例過(guò)敏性呼吸道感染患兒臨床資料，將患兒分為對(duì)照組20例，治療組35例。給予對(duì)照組患兒常規(guī)藥物治療，治療組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施特異性免疫療法，最后觀察對(duì)比兩組患兒的治療效果。結(jié)果治療組患兒總有效率為91.43%，明顯高于對(duì)照組患兒的80.00%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予特異性免疫治療過(guò)敏性小兒呼吸道感染，安全性與有效性顯著，值得推廣。

過(guò)敏因素；小兒呼吸道感染；特異性免疫

反復(fù)呼吸道感染屬于一種常見(jiàn)的兒科呼吸道疾病，常見(jiàn)的發(fā)病因素多種多樣，包括：先天免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)不足、慢性疾病以及感染疾病干擾等。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染與氣道高反應(yīng)性、過(guò)敏因素緊密相關(guān)。小兒呼吸道感染過(guò)敏因素多種多樣，包括[1]：牛奶、芝士、全蛋、塵螨、家塵、牛奶、貓毛、狗毛、花粉等。為了分析過(guò)敏因素引起小兒呼吸道感染的臨床治療方法與治療效果，在2011年10月至2012年10月期間，本院對(duì)收治的過(guò)敏性呼吸道感染患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施特異性免疫療法，獲得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年10月至2012年10月收治的55例過(guò)敏性呼吸道感染患兒臨床資料，將患兒分為對(duì)照組20例，治療組35例。治療組中男患兒21例，女患兒14例，患兒的年齡在1～12歲之間，平均年齡為（5.31±1.82）歲。過(guò)敏原陽(yáng)性：牛奶、芝士、全蛋等過(guò)敏性14例，塵螨、家塵、花粉過(guò)敏性11例，貓毛、狗毛過(guò)敏性10例。對(duì)照組中男患兒12例，女患兒8例，患兒的年齡在半歲～11歲之間，平均年齡為（6.32±2.03）歲。過(guò)敏原陽(yáng)性：牛奶、芝士、全蛋等過(guò)敏性9例，塵螨、家塵、花粉過(guò)敏性6例，貓毛、狗毛過(guò)敏性5例。兩組患兒均符合疾病標(biāo)準(zhǔn)，患兒性別、年齡、病因等一般資料相比較，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以用作對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采取常規(guī)治療，即采取GENA方案吸入糖皮質(zhì)激素治療，藥物包括：輔舒酮?dú)忪F劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等。對(duì)照組患兒采取嗣替芬藥物治療，0.5 mg/d，或加以服用氯雷他定，10 mg/d。治療組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上實(shí)施特異性免疫治療。首先采取組胺作為陽(yáng)性對(duì)照液，將生理鹽水當(dāng)作陰性對(duì)照液，采取兩組對(duì)照液進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。在檢測(cè)過(guò)程中，選用患兒前臂屈側(cè)作為點(diǎn)刺部位，采取一次性點(diǎn)刺針滴藥點(diǎn)刺，在點(diǎn)刺后的18 min觀察患兒點(diǎn)刺反應(yīng)，并分析結(jié)果。接著采取阿羅格制劑進(jìn)行特異性免疫治療，治療主要包括初始治療階段、持續(xù)治療階段。初始階段一共4個(gè)月，注射1周1次，注射后觀察20 min，遞增期使用的瓶藥編號(hào)為0、1、2，治療劑量與濃度遵循由小到大、由低到高的原則，進(jìn)行皮下深部注射，注射后壓迫8 min。持續(xù)治療階段中使用3號(hào)瓶藥，剛開(kāi)始時(shí)，每3周進(jìn)行1次注射，以后每5周進(jìn)行1次注射，總療程為36個(gè)月。

1.3 療效判定

①顯效：患兒不良癥狀基本消失，患兒免疫力增強(qiáng)、營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善；②有效：患兒不良癥狀均有所改善，患兒免疫力恢復(fù)正常、營(yíng)養(yǎng)狀況有所改善；③無(wú)效：患兒不良癥狀均沒(méi)有改變，患兒的體征沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總研究例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組患兒的總有效率為91.43%，明顯高于對(duì)照組患兒的80.00%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果對(duì)比分析[n（%）]

3 討 論

兒童反復(fù)呼吸道感染包括[2]：病原菌反復(fù)感染、氣道高反應(yīng)性、過(guò)敏感染等。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)有過(guò)敏史、哮喘、咳嗽變異性哮喘病史的兒童出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染概率更高，可見(jiàn)過(guò)敏是導(dǎo)致小兒反復(fù)呼吸道感染的關(guān)鍵影響因素。同時(shí)反復(fù)呼吸道感染患兒患過(guò)敏性鼻炎、咳嗽變異性哮喘等呼吸道過(guò)敏性疾病的概率更高。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]，在與正常兒童的對(duì)比之下，反復(fù)呼吸道感染患兒血清特異性IgE水平均明顯更高，這表明反復(fù)呼吸道感染可能會(huì)造成高IgE水平的免疫因素，從而引起氣道高反應(yīng)性。可見(jiàn)，過(guò)敏成為反復(fù)呼吸道感染的關(guān)鍵因素，其表現(xiàn)機(jī)制，主要體現(xiàn)如下：①過(guò)敏會(huì)增加呼吸道黏膜上皮細(xì)胞分泌，從而影響支氣管纖毛的擺動(dòng)，使呼吸道附著更多的細(xì)菌，提高感染率。②反復(fù)感染不斷降低呼吸道的抗感染能力，呼吸道結(jié)構(gòu)遭到不同程度的破壞，導(dǎo)致上皮細(xì)胞受損，增加炎性因子分泌，從而不斷增強(qiáng)機(jī)體過(guò)敏性，提高氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性發(fā)生率。通過(guò)本研究，表明反復(fù)呼吸道感染與過(guò)敏因素具有相關(guān)性，所以在判斷反復(fù)呼吸道感染病病因時(shí)，應(yīng)該更加注意過(guò)敏因素，特別是針對(duì)那些免疫力低下、營(yíng)養(yǎng)不良的患兒，應(yīng)該查清過(guò)敏，再采取對(duì)癥治療，才能保證患兒的生命健康。

氯雷他定具有強(qiáng)大抗炎抗過(guò)敏功能、拮抗白三烯、血小板激活因子，有利于抑制肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞脫顆粒，降低氣道高反應(yīng)性。酮替芬拮抗H1受體功能強(qiáng)大、產(chǎn)生控制肥大細(xì)胞釋放組胺以及抑制白三烯的功能。兩種藥物的有效結(jié)合，有效改善患兒的肺通氣功能，減少黏液分泌，療效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，促進(jìn)提高治療效果。特異性免疫治療作為一種病因性治療手段，有利用減少特異性IgE的合成，減輕機(jī)體炎性反應(yīng)。本研究中，治療組患兒的總有效率為91.43%，明顯高于對(duì)照組患兒的80.00%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），本研究結(jié)果與李艷等[4]的研究報(bào)道相符合。

總而言之，給予特異性免疫治療過(guò)敏性小兒呼吸道感染，有利于改善臨床癥狀，保護(hù)患兒肺功能，提高自身免疫功能，提高患兒的生存質(zhì)量，值得推廣。

[1] 薛幸.反復(fù)呼吸道感染與氣道高反應(yīng)性、過(guò)敏相關(guān)因素探討(附200例臨床報(bào)告)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,2(8):62-64.

[2] 高海霞,王志勇.兒童反復(fù)呼吸道感染與自身免疫功能及氣道高反應(yīng)性的相關(guān)因素研究[J].河北醫(yī)藥,2012,17(1):2629-2630.

[3] 李艷,王兆領(lǐng).特異性免疫治療過(guò)敏性哮喘患兒50例療效觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,2(62):29-30.

[4] 王成秀,符州,龔財(cái)惠,等.特異性免疫治療對(duì)哮喘患兒的免疫干預(yù)作用及肺功能的影響[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2010,4(13):315-317.

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1671-8194（2014）23-0113-02