楊 雷 張崢崢 徐 峰*

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450001）

PGⅠ、PGⅡ的水平在胃癌診斷中的意義

楊 雷 張崢崢 徐 峰*

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450001）

目的探討血清中胃蛋白酶原（PGⅠ、PGⅡ）含量及其比值（PGR），在胃癌診斷中的意義。方法采用時間分辨熒光免疫分析法（TRFIA），檢測198例正常對照者、89例胃潰瘍患者及67例胃癌患者血清中的PGⅠ、PGⅡ含量并計(jì)算PGR。結(jié)果胃潰瘍患者PGⅠ、PGⅡ較正常對照組明顯升高，差異具有顯著性（P＜0.05），PGR差異無顯著性（P＞0.05）；胃癌患者PGⅠ、PGR較正常對照組顯著降低，差異顯著（P＜0.01），PGⅡ差異無顯著性（P＞0.05）。結(jié)論測定血清PGⅠ、PGⅡ水平及PGR值對胃癌的早期篩查及鑒別診斷有臨床意義。

胃蛋白酶原；胃潰瘍；胃癌

胃癌屬于消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一[1]，其發(fā)生可能與生活習(xí)慣、飲食種類、環(huán)境因素、遺傳因素及慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜異形增生、腸型化生和長期幽門螺桿菌感染等關(guān)系密切。胃癌治療效果的好壞，取決于能否早期診斷、早期治療。目前，胃癌診斷主要依靠胃鏡及病理檢查，早期血清學(xué)篩查尚未在臨床普及。胃黏膜出現(xiàn)病變時，血清胃蛋白酶原（PG）含量會隨之改變[2]。

胃癌的早期血清學(xué)篩查指標(biāo)之一是血清PG水平的檢測[3]。胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ檢測試劑盒用于檢測血清或者血漿中的胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ的含量，具有簡便、快速的優(yōu)勢，避免了X線對人體的侵害和胃鏡的不便。本研究采用TRFIA法對正常對照組、胃潰瘍組及胃癌患者的血清PG進(jìn)行檢測，探討在胃癌診斷中PGⅠ、PGⅡ及PGR的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在鄭大一附院就診的胃癌患者67例，均經(jīng)胃鏡及病理檢查確診，且未經(jīng)過任何治療。其中男48例，女19例，平均年齡（56.29 ±7.18）歲。選取自愿進(jìn)行胃鏡檢查，無胃及十二指腸病史，肝腎功能正常且未發(fā)現(xiàn)胃部黏膜異常者198例，作為正常對照組，其中男114例，女84例，平均年齡（47.33±10.69）歲。選取胃鏡下潰瘍面直徑≥1 cm，且全周最少4塊的典型活動期胃潰瘍患者89例，其中男56例，女33例，平均年齡（45.31±9.13）歲。對于可能出現(xiàn)的偏倚及其控制方法：①選擇性偏倚：嚴(yán)格執(zhí)行入選標(biāo)準(zhǔn)，對樣本進(jìn)行選擇。②檢出偏倚：進(jìn)行胃鏡檢查時，疑為早期胃癌者應(yīng)在癌變旁多出取活檢。

1.2 方法

受檢者空腹，采集靜脈血3 mL，分離血清-20 ℃保存。檢測前1 h，進(jìn)行血清復(fù)融，離心取上清液進(jìn)行檢測。采用TRFIA法檢測PGⅠ、PGⅡ含量并計(jì)PGR。由江蘇原子醫(yī)學(xué)研究所提供試劑盒，所有操作嚴(yán)格按說明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示(ˉx±s)，對PGⅠ、PGⅡ檢測結(jié)果分別進(jìn)行kruskal-wallis檢驗(yàn)，并用bonferroni法兩兩比較。對PGR采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

各組PGⅠ、PGⅡ檢測結(jié)果及PGR見表1。

表1 各組PGⅠ、PGⅡ檢測結(jié)果及PGR（μg/L）

由kruskal-wallis檢驗(yàn)得P＜0.05，進(jìn)一步經(jīng)bonferroni檢驗(yàn)，得到胃潰瘍組與正常對照組比較PGⅠ、PGⅡ有明顯升高，差異均具有顯著性（P＜0.05）；胃癌與正常對照組比較PGⅠ有顯著降低，差異具有顯著性（P＜0.01），PGⅡ差異無顯著性（P＞0.05）。對PGR采用χ2檢驗(yàn)，得到胃癌與正常對照組比較，PGR顯著降低，差異具有顯著性（P＜0.01）。胃潰瘍組與正常對照組PGR差異無顯著性（P＞0.05）。

3 討 論

作為胃蛋白酶的前體，PG水平可在一定程度上反映胃蛋白酶分泌及胃黏膜狀態(tài)，依據(jù)生化性質(zhì)及免疫原性差異，可將PG分為PGⅠ、PGⅡ。PGⅠ主要由胃底腺的主細(xì)胞和頸黏液細(xì)胞分泌；PGⅡ的來源除上述細(xì)胞外，還來自胃竇黏液細(xì)胞及近端十二指腸的Brunner腺等。通常情況下，約有1%的PG可進(jìn)入血液循環(huán)，其在血液中非常穩(wěn)定。血清PG含量隨胃黏膜的病理變化而發(fā)生改變。由此，臨床上普遍將血清PG濃度作為胃黏膜狀態(tài)監(jiān)測的指標(biāo)[4]。

本次研究結(jié)果顯示，在胃潰瘍患者中，與正常對照組相比，PGⅠ、PGⅡ均明顯升高，可能是由于：胃潰瘍可致主細(xì)胞及壁細(xì)胞數(shù)量增加，使胃蛋白酶原及胃酸大量分泌，造成血清PGⅠ、PGⅡ的顯著增高。對于潰瘍病的診斷和療效觀察來說，作為血清學(xué)指標(biāo)，過高的血清PGⅠ、PGⅡ水平有一定臨床意義[4]。

本次研究表明，胃癌患者PGⅠ、PGR較正常對照組顯著降低，胃癌患者血清PGⅠ水平明顯下降，表明胃其胃黏膜分泌功能下降。PGⅡ無明顯變化，與相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果一致[4,5]。對于PGⅠ、PGR顯著降低，而PGⅡ無明顯變化的患者，應(yīng)警惕患上早期胃癌的可能。血清且檢測方便、快捷、適合大批量樣本檢測，故可作為早期胃癌大面積人群篩查的重要手段。

[1] 楊瑞生,楊文新,馬芬,等.血清胃蛋白酶原的水平在胃潰瘍和胃癌鑒別診斷中的意義[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(7):1567.

[2] 王勇,李一榮,王雪萍.胃蛋白酶原分析靈敏度的確定及其對胃癌的診斷價值[J].山東醫(yī)藥,2007,47(19):48-49.

[3] 尹惠卿,黃凱達(dá),段昱,等.胃癌患者血清腫瘤標(biāo)志物變化及其臨床價值分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(1):77.

[4] 馬穎杰,王惠吉,鮑曉厲.血清胃蛋白酶原與胃潰瘍及胃癌[J].中國醫(yī)刊,2008,43(12):46-48.

[5] 王翌,蔡剛明,俞蕾,等.胃癌及潰瘍患者血清胃蛋白酶原的測定分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,29(24):3008-3009.

PGⅠ and PG Ⅱ Levels for the Gastric Cancer Diagnosis Significance

YANG Lei, ZHANG Zheng-zheng, XU Feng
(First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450001, China)

ObjectiveThe objective of this study was to explore the significance of serum pepsinogen Ⅰ and Ⅱ (PG Ⅰ, PG Ⅱ) content and its ratio (PGR) in the diagnosis of gastric cancer.MethodsWe use time-resolved fluorescence immunoassay (TRFIA) to test serum pepsinogen Ⅰ and Ⅱ (PG Ⅰ, PG Ⅱ) content and its ratio (PGR) in 198 cases of normal controls, 89 patients with gastric ulcer and 89 cases of gastric cancer patients.ResultsThe content of PG Ⅰ, PG Ⅱ in Patients with gastric ulcer was obviously higher than normal control group, with significant difference (P＜0.05), PGR had no significant difference (P>0.05); PG Ⅰ, PGR in gastric cancer patients significantly reduced compared with normal control group, with significant difference (P＜0.01); PG Ⅱ had no significant difference (P>0.05) between the two groups.ConclusionWe conclude that serum pepsinogen Ⅰ and Ⅱ (PG Ⅰ, PG Ⅱ) content and its ratio (PGR) in the diagnosis of gastric cancer has important clinical significance.

Propepsin; Gastric ulcer; Gastric carcinoma

R735.2

B

1671-8194（2014）23-0048-02

*通訊作者