葉發(fā)忠 劉 剛*

（廣東省深圳市寶安區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣東 深圳 518100）

某市2010年～2012年麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)分析

葉發(fā)忠 劉 剛*

（廣東省深圳市寶安區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣東 深圳 518100）

目的了解深圳市健康人群麻疹抗體水平，為消除麻疹制定針對(duì)性的策略和措施。方法于2010年～2012年連續(xù)三年在深圳市選擇不同年齡組健康人群作為監(jiān)測(cè)對(duì)象，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)人群麻疹抗體。結(jié)果3年共檢測(cè)血清1164份，麻疹抗體陽性率為83.33%。2010年～2012年麻疹抗體陽性率分別為79.42%、73.22%和95.29%，原特區(qū)內(nèi)和特區(qū)外抗體陽性率分別為95.29%和75.91%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，2012年抗體陽性率高于其他檢測(cè)年份，原特區(qū)內(nèi)抗體陽性率高于特區(qū)外(P＜0.01)。0歲～和20歲～組人群麻疹抗體陽性率分別為51.32%、73.77%，為各年齡組中最低。結(jié)論應(yīng)結(jié)合麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)加強(qiáng)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)地區(qū)的麻疹疫苗接種工作。

健康人群；麻疹；抗體

我國自1965年使用MV后，麻疹發(fā)病率和病死率明顯降低，麻疹大流行基本上得到控制。但是，近年來由于人口流動(dòng)增加，部分兒童MV漏種或免疫失敗，加之初免后隨著年齡增長免疫力逐年降低等原因，近年來麻疹發(fā)病數(shù)明顯增多，距離消除麻疹的目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)[1]。世界其他國家的經(jīng)驗(yàn)證明，要實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)，人群麻疹免疫力必須達(dá)到并保持95%的水平[2]。雖然深圳市在制度上初步實(shí)現(xiàn)特區(qū)外一體化，但原來特區(qū)內(nèi)外在經(jīng)濟(jì)、人口和地理位置方面卻存在較大差別。為全面了解深圳市健康人群麻疹抗體水平，我們連續(xù)3年對(duì)特區(qū)內(nèi)外進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 監(jiān)測(cè)對(duì)象

根據(jù)深圳市免疫監(jiān)測(cè)方案要求，在2010年～2012年分別在深圳市寶安區(qū)、龍崗區(qū)和南山區(qū)選取0歲～、1歲～、3歲～、5歲～、7歲～、15歲～和20歲～等7個(gè)年齡組健康人群為麻疹抗體的監(jiān)測(cè)對(duì)象，必須滿足每個(gè)年齡組監(jiān)測(cè)人群不低于30人的要求。

1.2 標(biāo)本采集

表1 2010年～2012年深圳市健康人群麻疹抗體水平分布

表2 深圳市不同地區(qū)健康人群麻疹抗體水平分布

采集兒童末梢血0.5 mL，成人采集靜脈血2 mL，分離血清后于保存于-20 ℃保持送檢。

1.3 檢測(cè)方法及結(jié)果判定

采用ELISA方法。德國IBL公司生產(chǎn)的麻疹I(lǐng)gG抗體診斷試劑盒。OD值＞standard B為陽性，＜standard B為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將監(jiān)測(cè)人群及結(jié)果采用Excel 2003建成一覽表，利用SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 不同年份麻疹抗體陽性率

2010年～2012年共采集1164份血清標(biāo)本，麻疹陽性標(biāo)本970份，總的陽性率為83.33%。麻疹抗體陽性率最低的為0歲～組兒童，陽性率僅為51.32%，其次是20歲～人群麻疹抗體陽性率為73.77%。麻疹抗體陽性率最高的為1歲～兒童，陽性率達(dá)到了97.97%，其次為7歲～、3歲～和5歲～組兒童，抗體陽性率均超過90%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，不同年份監(jiān)測(cè)對(duì)象麻疹抗體總的陽性率的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=79.33，P=0.000），見表1。

2.2 不同年份麻疹抗體陽性率

原特區(qū)內(nèi)和特區(qū)外麻疹抗體陽性率分別為95.29%和75.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000），見表2。

3 討 論

自從進(jìn)入疫苗時(shí)代以來，多種因素如母傳抗體的提前消失、原發(fā)性及繼發(fā)性免疫失敗使得麻疹易感者的情況趨于復(fù)雜，不通過血清學(xué)檢測(cè)很難判斷是否易感。健康人群麻疹抗體水平的高低直接關(guān)系到消除麻疹目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)，通過不斷對(duì)麻疹抗體水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其目的在于發(fā)現(xiàn)免疫水平低的人群，通過麻疹疫苗的接種，盡可能提高人群抗體水平。因此，麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)是消除麻疹的必須開展的工作。本次麻疹血清學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，2010年～2012年3年總的麻疹抗體陽性率只有83.33%，還沒有達(dá)到90%的阻斷麻疹傳播的要求，但2012年監(jiān)測(cè)對(duì)象麻疹抗體總的陽性率要高于其他年份，且達(dá)到95%的消除麻疹的基本要求，說明通過不斷監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)免疫空白后及時(shí)接種提高人群免疫水平還是可以實(shí)現(xiàn)的。

分析不同地區(qū)的監(jiān)測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，原特區(qū)外麻疹抗體陽性率低于特區(qū)外，與我是多年來麻疹發(fā)病率特區(qū)外高于特區(qū)內(nèi)[3]、麻疹疫苗接種率特區(qū)外低于特區(qū)內(nèi)[4]是相互印證的。雖然我市在社區(qū)健康門診建設(shè)中充分考慮了特區(qū)內(nèi)外一體化，特區(qū)內(nèi)外都實(shí)現(xiàn)了疫苗接種的可及性，但由于特區(qū)內(nèi)外人口構(gòu)成不同，相對(duì)來說特區(qū)外人口流動(dòng)性大、經(jīng)濟(jì)收入低、文化素質(zhì)不高等這些都會(huì)制約其對(duì)預(yù)防接種的接受，從而會(huì)影響疫苗接種率，這會(huì)需要長期的過程才真正實(shí)現(xiàn)特區(qū)內(nèi)外的平衡。

從不同年齡組的麻疹抗體陽性率來看，本次7個(gè)年齡組中最高的是1歲～組兒童，主要是經(jīng)歷了8月齡和1歲半的兩次接種而產(chǎn)生的高滴度抗體。最低的是0歲～組，僅為51.32%，和江蘇等[5,6]調(diào)查結(jié)果相似。其次是20歲～組青壯年人群，與最近我市麻疹發(fā)病對(duì)象呈現(xiàn)“兩頭高”的趨勢(shì)吻合，要實(shí)現(xiàn)消除麻疹的最終目標(biāo)，必須通過對(duì)這兩部分人群加強(qiáng)預(yù)防麻疹接種工作。0歲組兒童麻疹免疫水平偏低，其原因是部分地區(qū)存在免疫空白，尤其是麻疹疫苗的及時(shí)接種率較低有關(guān)。另一個(gè)原因是麻疹母傳抗體消失過快，由于年輕母親多數(shù)是采取疫苗接種而獲得抗體，兒童無法獲得通過自然感染而來的高滴度母傳抗體。青壯年組麻疹抗體水平低的原因可能是由于缺乏自然感染的機(jī)會(huì)或沒有接種疫苗，另一部分是即使早期接種麻疹疫苗但由于冷鏈不一定得到完全保障或者，也可能導(dǎo)致繼發(fā)性的免疫失敗，從而影響抗體的產(chǎn)生。

結(jié)合當(dāng)前我是麻疹抗體監(jiān)測(cè)結(jié)果，建議繼續(xù)加強(qiáng)麻疹監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)麻疹控制薄弱地區(qū)，在加強(qiáng)適齡兒童麻疹疫苗接種工作的基礎(chǔ)上，可以依托工廠體檢等盡可能提高青年工人的麻疹抗體免疫水平。

[1] 劉剛,單芙香.ARIMA模型及其在麻疹發(fā)病率預(yù)測(cè)中的應(yīng)用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2011,24(4):379-382.

[2] 衛(wèi)生部.2006～2012年全國消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃[S].2006.

[3] 劉剛,單芙香,盧紫燕,等.2001～2005年深圳市麻疹流行特征分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,13(2):17-19.

[4] 劉剛,單芙香,羅青山,等.深圳市小學(xué)和幼兒園新生麻疹接種情況及其影響因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2007,28(9):809-809.

[5] 陸陪善,鄧秀英,胡瑩,等.江蘇省2006年～2008年健康人群麻疹抗體監(jiān)測(cè)分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,21(3):19-21.

[6] 王曉麗,侯玲,孫汝春,等.石家莊市2006～2008年健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制,2010,26(8):703-704.

Measles Antibody Survey in the Healthy Population of Shenzhen in 2010-2012

YE Fa-zhong, LIU Gang
(Bao’an District Center for Disease Control and Prevention of Shenzhen, Shenzhen 518100, China)

ObjectiveTo learn the measles antibody in healthy population in Shenzhen, and to formulate the targeted strategies and measures for eliminating measles.MethodThe healthy population classified by age group were selected and the measles antibody tested by enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA).Result1164 serum specimens were detected, the positive rate of measles antibody was 83.33%. The annual positive rate were 79.42%, 73.22% and 95.29% from the year 2010 to 2012.The rate were 95.29% and 75.91% in special zone and outside of special zone. The rate in 2012 was higher than that in other years and the rate in special zone was higher than that in outside of special zone by chi-square (P＜0.01). The rate of 0-year-old group and above 20-years-old group were the lowest in all age groups.ConclusionIt is necessary to strengthen the measles vaccination combined with the measles antibody level monitoring.

Healthy population; Measles; Antibody

R511.1

B

1671-8194（2014）23-0030-02