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        超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障

        2014-05-25 02:27:39
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2014年23期
        關(guān)鍵詞:小梁晶狀體眼壓

        秦 宏 王 琇

        (山東省青島市市立醫(yī)院,山東 青島 266000)

        超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障

        秦 宏 王 琇

        (山東省青島市市立醫(yī)院,山東 青島 266000)

        目的探討臨床中超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)與小梁切除術(shù)聯(lián)合治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效與安全性。方法采取回顧性方法對(duì)我院2011年1月至2011年12月間超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)與小梁切除術(shù)聯(lián)合治療的60例青光眼合并白內(nèi)障臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果手術(shù)前患者眼壓為(28.9±4.5)mm Hg,手術(shù)后患者眼壓為(12.5±2.3)mm Hg,手術(shù)后患者的眼壓較治療前有明顯的降低,數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);手術(shù)治療后患者的視力較治療前有明顯的改善,數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);手術(shù)前功能性濾過(guò)泡率為23.3%,手術(shù)后功能性濾過(guò)泡率為91.7%,手術(shù)治療后功能性濾過(guò)泡率明顯的高于手術(shù)治療前(P<0.05),統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論臨床中對(duì)于青光眼合并白內(nèi)障患者采取超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)與小梁切除術(shù)聯(lián)合治療是可行的,能夠有效的恢復(fù)其視力,改善眼壓,并且不良反應(yīng)也比較少,治療安全性高,值得臨床中應(yīng)用與推廣。

        青光眼;白內(nèi)障;超聲乳化;白內(nèi)障吸除術(shù);小梁切除術(shù);臨床療效

        青光眼合并白內(nèi)障在眼科中屬于常見(jiàn)疾病,在臨床中具有較高的發(fā)病率,臨床中常采取手術(shù)治療,傳統(tǒng)的手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率比較高,從而會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)[1]。因此,如何有效的提高該病的臨床治療效果是醫(yī)師們關(guān)注的重點(diǎn)。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展,超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)逐漸的完善,并且在臨床中具有較廣泛的應(yīng)用效果[2]。筆者結(jié)合自己多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn),對(duì)我院2011年1月至2011年12月間60例青光眼合并白內(nèi)障患者采取超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)與小梁切除術(shù)聯(lián)合治療,并且取得了較好的應(yīng)用效果,能夠有效的降低患者術(shù)后的眼壓,且安全性高,具體的分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        本次研究選取我院2011年1月至2011年12月間超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)與小梁切除術(shù)聯(lián)合治療的60例青光眼合并白內(nèi)障患者為研究對(duì)象,共計(jì)70患眼。男性患者36例,女性患者24例,患者的年齡為47~77歲,平均年齡為(58.2±2.1)歲。

        1.2 手術(shù)方法

        此次研究患者均采取單切口處理,在其鞏膜上方做5.0 mm×4.0 mm的隧道切口,并且在兩側(cè)的后端行一2.0 mm的切口,依據(jù)晶狀體核硬度進(jìn)行合理的采取攔截核發(fā)與原位超聲法進(jìn)行手術(shù),采取乳化吸出其晶狀體核指揮,并對(duì)其晶狀體皮質(zhì)進(jìn)行清除,植入人工晶狀體。然后,行1.0 mm×2.0 mm小梁組織切除和虹膜根部的切除處理,并將鞏膜瓣的兩角端進(jìn)行密切的縫合處理,手術(shù)之后在后球結(jié)膜下進(jìn)行注射地塞米松。最后,手術(shù)之后應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素與抗生素進(jìn)行治療,做好并發(fā)癥的預(yù)防工作[3]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察指標(biāo)有:①眼壓變化;②視力變化;③濾過(guò)泡變化;④并發(fā)癥情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        此次研究的數(shù)據(jù)資料均采取SPSS14.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理,計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()進(jìn)行表示,獨(dú)立樣本資料采取t檢驗(yàn),組間計(jì)數(shù)資料采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 手術(shù)治療前后眼壓變化

        通過(guò)對(duì)手術(shù)前和手術(shù)1周后的眼壓變化比較,手術(shù)后患者的眼壓較治療前有明顯的降低,數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。數(shù)據(jù)的比較見(jiàn)表1。

        表1 手術(shù)治療前后患者眼壓變化比較[(),mm Hg]

        表1 手術(shù)治療前后患者眼壓變化比較[(),mm Hg]

        組別例數(shù)眼壓手術(shù)前6028.9±4.5手術(shù)后6012.5±2.3 t -9.4317 P -<0.05

        2.2 手術(shù)治療前后視力變化

        通過(guò)手術(shù)治療前后視力變化,手術(shù)治療后患者的視力較治療前有明顯的改善,數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。數(shù)據(jù)的比較見(jiàn)表2。

        表2 手術(shù)治療前后視力變化[n(%)]

        2.3 手術(shù)治療前后濾過(guò)泡情況

        通過(guò)手術(shù)前后患者濾過(guò)泡情況的比較,手術(shù)治療后功能性濾過(guò)泡率明顯的高于手術(shù)治療前(P<0.05),統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。數(shù)據(jù)的比較見(jiàn)表3。

        表3 手術(shù)治療前后濾過(guò)泡情況觀察[n(%)]

        2.4 術(shù)后并發(fā)癥觀察

        通過(guò)對(duì)本組患者術(shù)后觀察分析,2只眼后囊膜破裂,3只患眼輕度混濁水腫,5只患眼發(fā)生前房纖維素性滲出,均經(jīng)過(guò)常規(guī)的治療后恢復(fù)正常,且并無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。

        3 討 論

        青光眼合并白內(nèi)障在眼科中屬于常見(jiàn)疾病,多發(fā)生于老年患者中,并且具有較高的發(fā)病率,嚴(yán)重的影響患者的身體健康。臨床中常常采取手術(shù)治療,主要分為3種方式。第一,患者直接行白內(nèi)障手術(shù)治療,并在手術(shù)治療后給予藥物控制[4];第二,患者采取青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)治療[5];第三,采取青光眼手術(shù)治療,并在白內(nèi)障發(fā)展一定的程度之后進(jìn)行晶狀體摘除手術(shù)治療[6]。臨床中對(duì)于該病患者若先給予白內(nèi)障手術(shù),之后給予青光眼手術(shù)治療,從而很容易導(dǎo)致患者術(shù)后眼壓的升高,造成視神經(jīng)的損傷[7]。臨床中采取白內(nèi)障超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)與小梁切除術(shù)聯(lián)合手術(shù)治療,這種治療方式能夠有效的解決白內(nèi)障問(wèn)題,并且其創(chuàng)傷也比較小,并且手術(shù)治療中采取輕薄人工晶狀體,更好的促進(jìn)患者視力恢復(fù)[8]。

        經(jīng)過(guò)本次的臨床研究分析,臨床中對(duì)于青光眼合并白內(nèi)障患者給予白內(nèi)障超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療效果顯著,能夠有效的改善患者視力和眼壓,并且治療術(shù)后并發(fā)癥也比較少。主要是由于超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)在治療過(guò)程中采取的超聲波能夠有效的使得虹膜膠原分解,有效的減少小梁網(wǎng)排除阻力降低,較好的減低眼壓[9]。但是,臨床中青光眼合并白內(nèi)障患者需要長(zhǎng)期的采取縮瞳劑,很容易導(dǎo)致瞳孔太小使得虹膜廣泛后粘連[10]。因此,在手術(shù)治療的過(guò)程中應(yīng)規(guī)范性操作,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本組的數(shù)據(jù)顯示,手術(shù)治療后功能性濾過(guò)泡率明顯的高于手術(shù)治療前(P<0.05),統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。主要是由于聯(lián)合手術(shù)治療中采取的單切口處理,從而有效的減少對(duì)球結(jié)膜的刺激,較好的控制眼壓。但是在手術(shù)的操作過(guò)程中,應(yīng)保持鞏膜表面光滑和平整,且止血應(yīng)充分,可以采取水下電凝止血處理,避免造成鞏膜表面的不平整[11]。另外,手術(shù)中應(yīng)盡量的采取連續(xù)環(huán)形撕除晶狀體前囊膜,從而有效的保證人工晶狀體順利的植入,避免玻璃體的溢出和偏移等情況發(fā)生,從而確?;颊咭暳δ軌蛘5幕謴?fù),降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,提高整體的治療效果[12]。

        綜上所述,青光眼合并白內(nèi)障患者采取超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)與小梁切除術(shù)聯(lián)合治療是可行的,能夠有效的恢復(fù)其視力,改善眼壓,并且不良反應(yīng)也比較少,治療安全性高,值得臨床中應(yīng)用與推廣。

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        Except Phacoemulsification and Trabeculectomy for Glaucoma and Cataract

        QIN Hong, WANG Xiu
        (Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266000, China)

        ObjectiveTo investigate the clinical phacoemulsification cataract and glaucoma trabeculectomy combined with cataract clinical efficacy and safety.MethodsA retrospective approach to our hospital from January 2011 to December 2011 phacoemulsification surgery in addition to 60 cases of glaucoma with trabeculectomy combined with cataract treatment clinical data was analyzed.ResultsThe pre-operative IOP was (28.9±4.5) mm Hg, postoperative IOP was (12.5±2.3) mm Hg, compared with pre-treatment of the patient's IOP was significantly decreased after surgery, and the difference was statistically data significance (P<0.05); pre-treatment of patients with visual acuity improved significantly after surgery, and the difference was statistically significant data (P<0.05); bleb function before surgery was 23.3% after surgery functional bleb was 91.7% after surgical treatment of functional blebs was significantly higher than the pre-operative treatment (P<0.05), statistically meaningful.ConclusionFor clinical glaucoma and cataract phacoemulsification in patients taking combination therapy in addition to surgery and trabeculectomy is feasible, can effectively restore their eyesight, and improve intraocular pressure, and fewer adverse reactions, treatment safety, worthy of clinical application and promotion.

        Glaucoma; Cataract; Phacoemulsification; Cataract; Trabeculectomy; Clinical efficacy

        R775;R776.1

        B

        1671-8194(2014)23-0027-02

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