趙 敏 冷 弢 宮 晶 李文松

（青島市膠州中心醫(yī)院兒科，山東 青島 266300）

紅霉素聯(lián)合沐舒坦霧化吸入治療百日咳綜合征的臨床療效分析

趙 敏 冷 弢 宮 晶 李文松

（青島市膠州中心醫(yī)院兒科，山東 青島 266300）

目的觀察紅霉素聯(lián)合沐舒坦霧化吸入治療百日咳綜合征的臨床療效。方法將明確診斷為百日咳綜合征的86例患兒隨機分為2組：治療組給予紅霉素靜脈滴注和沐舒坦霧化吸入聯(lián)合治療，對照組給予紅霉素靜脈滴注治療，比較2組治療的療效。結(jié)果治療組的治療總有效率為93.02%，對照組總有效率為79.07%，2組比較有統(tǒng)計學(P＜0.05)。結(jié)論紅霉素聯(lián)合沐舒坦霧化吸入治療百日咳綜合征有良好的療效。

百日咳綜合征；紅霉素；沐舒坦

百日咳綜合征(pertussis syndrome)又稱“類百日咳”，指的是呼吸道微生物如腺病毒感染導致的一組與百日咳相區(qū)別較難的癥候群。副百日咳桿菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒及副流感病毒引起的支氣管炎、細支氣管炎、肺炎均可表現(xiàn)百日咳樣痙咳，尤其是嬰幼兒，臨床發(fā)作時表現(xiàn)為痙攣性咳嗽、咳嗽末伴高音調(diào)雞鳴樣吼聲。但嬰幼兒由于表現(xiàn)不典型，咳嗽后易發(fā)生屏氣，導致窒息、驚厥的發(fā)生，對患兒的生命構(gòu)成了極大的威脅。我院兒科采用紅霉素聯(lián)合沐舒坦霧化吸入治療小兒類白日咳，臨床效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究中86例患者系我院2010年7月至2013年7月住院治療的類百日咳綜合征患兒，未選擇合并其他感染及出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥，其癥狀、體征、均符合《諸福棠實用兒科學》第七版類百日咳綜合征的診斷標準[1]。其中男47例，女39例，年齡2個月～6歲，其中2個月～1歲66例（76.74%），1～6歲20例（23.26%），按照治療的順序隨機分為兩組，對照組43例，觀察組43例，兩組在患兒的一般資料的比較上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組病例均采用綜合性治療。應(yīng)用紅霉素靜滴抗感染治療20 mg/(kg·d)，分2次靜脈滴注，療程7～10 d。痙咳、痰液黏稠發(fā)生痰阻窒息時立即吸痰或人工輔助呼吸，保持室內(nèi)安靜，注意室內(nèi)溫度和濕度，避免各種誘發(fā)患兒痙咳的因素，夜間痙咳影響睡眠可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，嚴重患者采用激素治療。治療組在上述綜合性治療的基礎(chǔ)上同時連用沐舒坦霧化吸入（生理鹽水2 mL+沐舒坦7.5 mg），10～15 min，2次/天。

1.3 療效標準

①痊愈：無咳嗽等臨床癥狀，肺部濕啰音聽診無異常，X線肺部檢查無病灶；②顯效：咳嗽等臨床癥狀有明顯改善，肺部濕啰音聽診明顯減少，X線肺部檢查病灶明顯減少；③有效：咳嗽等臨床癥狀有一定改善，肺部濕啰音聽診有稍有減少，X線肺部檢查病灶有所減少；④無效：臨床癥狀及檢查無改善或情況加重。

1.4 統(tǒng)計學計算

使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行計算處理，計數(shù)資料以率的方式表述，采用χ2檢驗，當P＜0.05時認為兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在療效的比較上，治療組總有效率為93.02%，對照組總有效率為79.07%，治療組好于對照組，兩分組在總有效率的比較上差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

百日咳綜合征典型病例分為卡他期(1～2周)、痙咳期(2～4周或更長)和恢復(fù)期(4～12周或更長)。痙咳期痙攣性咳嗽、呼吸暫停和青紫發(fā)作時，極易出現(xiàn)呼吸驟停繼而心跳停止，小嬰兒氣道由于其生理解剖特點在炎癥時黏膜易充血水腫，嬰幼兒由于發(fā)育不完全，聲門及呼吸道較為狹窄，氣道支持組織的彈性也較差。在咳嗽發(fā)生后多由于聲帶痙攣導致聲門的關(guān)閉，在黏液堵塞呼吸道的情況下多會導致患兒窒息甚至驚厥。百日咳毒素的多種生物活性，均能引起并強化這種病變。有效的氣道濕化是保證呼吸道通暢，減輕痙咳的一項重要措施。

表1 兩組患兒總體療效比較

沐舒坦主要成分是鹽酸氨溴索，其臨床作用主要為：①對痰液進行稀釋，保持正常的呼吸道功能；②通過刺激肺泡Ⅱ型細胞，加速肺表面活性物質(zhì)的分泌[2]，減少肺泡表面的張力水平，提高肺通氣的生理功能水平；③抗炎作用，通過抑制組胺、白三烯等炎性因子的釋放，減少其對組織的影響，減少肺部的炎性反應(yīng)，降低水腫和滲出水平[3]；④其與抗生素合用，可提高抗生素類藥物在肺部組織的藥物濃度，提高治療效果。

本文研究中，通過紅霉素聯(lián)合沐舒坦霧化吸入治療百日咳綜合征，結(jié)果表明治療組總有效率好于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明，通過紅霉素配合沐舒坦霧化吸入的方式治療百日咳綜合征療效確切，適合在臨床上進行治療使用。

[1] 胡亞美.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005: 1413.

[2] 王友軍.妥洛特羅貼劑治療嬰幼兒百日咳綜合征臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(10):185.

[3] 王峰.沐舒坦霧化吸入佐治急性支氣管炎48例臨床分析[J].安徽醫(yī)學,2009,30(11):1325-1326.

Analysis of Clinical Effect of Erythromycin and Ambroxol Atomization Inhaled In Treating Pertussis Syndrome

ZHAO Min, LENG Tao, GONG Jing, LI Wen-song
(Jiaozhou Central Hospital of Qingdao, Qingdao 266300, China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of erythromycin and ambroxol atomization inhaled in treating pertussis syndrome.MethodsA total of 86 patients with pertussis syndrome were divided randomly into the treatment group (erythromycin iv. drip, ambroxol atomization inhaled) and the control group (erythromycin iv.drip).ResultsThe total effective of the treatment group was better than the control group (93.02%, 79.07%, P＜0.05); the treatment group can improve the symptoms of patients (P＜0.05).ConclusionThe methods of erythromycin and ambroxol atomization inhaled in treating pertussis syndrome has a good effect in the treatment of pertussis syndrome.

Pertussis syndrome; Erythromycin; Ambroxol

R516.6

B

1671-8194（2014）23-0024-02