陳 珺

（上海市黃浦區(qū)淮海中路街道衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200025）

某社區(qū)居民對家庭醫(yī)師需求現(xiàn)狀的調(diào)查

陳 珺

（上海市黃浦區(qū)淮海中路街道衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200025）

目的通過對上海市某社區(qū)居民對家庭醫(yī)師需求調(diào)查，了解現(xiàn)狀，以便更有效的為社區(qū)居民提供醫(yī)療服務(wù)，改善社區(qū)居民的健康狀況，提高社區(qū)居民對家庭醫(yī)師的滿意度。方法在某社區(qū)內(nèi)隨機抽取200戶居民，采用自行設(shè)計的問卷，對全科醫(yī)師所承擔(dān)的醫(yī)療責(zé)任需求進行調(diào)查。結(jié)果接受問卷訪問的調(diào)查者中，依次將“常見病、多發(fā)病的診療”、“慢性病隨訪及用藥指導(dǎo)”、“社區(qū)病房或家庭病房”排在前三位。結(jié)論根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)居民認(rèn)為家庭醫(yī)師能夠提供“常見病、多發(fā)病的診療”是首要的服務(wù)內(nèi)容，故提高常規(guī)診療能力仍舊是全科醫(yī)師應(yīng)接受的培訓(xùn)重點。

家庭醫(yī)師；社區(qū)居民；服務(wù)需求；調(diào)查

《上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》中提出：深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式改革，完善全科團隊服務(wù)模式，針對社區(qū)各類人群加強社區(qū)三級預(yù)防，積極開展健康管理，開展家庭醫(yī)師制度試點工作[1]。在推行家庭醫(yī)師制度的過程中，了解居民健康需求，才能提供相匹配的家庭醫(yī)師服務(wù)。但是，國內(nèi)家庭醫(yī)師制服務(wù)還不健全，關(guān)于社區(qū)居民對家庭醫(yī)師服務(wù)需求的資料比較少。如何保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、并提高工作積極性和職業(yè)成就感成為了亟待解決的問題[2]。本文對上海市某社區(qū)的居民進行調(diào)查，以了解其對家庭醫(yī)師服務(wù)的需求現(xiàn)狀，以便為社區(qū)居民提供更加有效的醫(yī)療服務(wù)，改善社區(qū)居民的健康狀況，提高社區(qū)居民對家庭醫(yī)師的滿意度，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

采用隨機抽樣方法，抽取住在該社區(qū)2000住戶，并進行編號，每隔10號抽取一戶，每戶選出一位代表進行問卷調(diào)查，收取有效問卷196份。

1.2 調(diào)查方法

結(jié)合《上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》，同時根據(jù)家庭醫(yī)師制服務(wù)試點機構(gòu)的調(diào)研結(jié)果設(shè)計問卷，問卷考慮了社會學(xué)和人口學(xué)專家的廣泛意見，自制調(diào)查問卷，將全科醫(yī)師所提供的服務(wù)分為九個部分：“計劃生育指導(dǎo)與孕產(chǎn)婦保健”、“預(yù)防保健及健康咨詢”、“疾病篩查與咨詢”、“傳染病的發(fā)現(xiàn)與預(yù)防”、“常見病、多發(fā)病的診療”、“慢性病隨訪及用藥指導(dǎo)”、“疑難或急、危、重患者的院前搶救和轉(zhuǎn)診”、“醫(yī)療或傷殘康復(fù)”、“社區(qū)病房或家庭病房（生活不能自理患者的醫(yī)療服務(wù)或晚期患者臨終關(guān)懷）”，讓居民根據(jù)自身需求將9個方面排序。在適當(dāng)?shù)恼{(diào)查人員培訓(xùn)后，開始于2012年7月進行現(xiàn)場調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)的方法

建立數(shù)據(jù)庫將調(diào)查數(shù)據(jù)錄入，數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，包括描述性分析、χ2檢驗、H檢驗等，P＜0.05時差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在196戶受訪者中，男性代表62人，女性代表132人，年齡分布主要在30～88歲，平均年齡為66.9歲。針對我們的問卷，有60人（占30.6%）的受訪者將“常見病、多發(fā)病的診療”排在第一位；有57人（占29.08%）的受訪者將“慢性病隨訪及用藥指導(dǎo)”排在第二位；有36人（占18.37%）將“社區(qū)病房或家庭病房”排在第三位；之后依次是第四位疑難或急危重患者的院前搶救和轉(zhuǎn)診（47人），第五位醫(yī)療或傷殘康復(fù)（45人），第六位傳染病的發(fā)現(xiàn)與預(yù)防（62人），第七位疾病篩查與咨詢（70人），第八位預(yù)防保健與健康咨詢（54人），第九位計劃生育指導(dǎo)與孕產(chǎn)婦保?。?17人）。見表1。

3 討 論

通過問卷調(diào)查，我們了解到，社區(qū)居民對家庭醫(yī)師的需求主要集中在“常見病/多發(fā)病的診療、慢性病的隨訪及用藥指導(dǎo)以及社區(qū)病房或家庭病房的建立”，這與目前在社區(qū)中，尤其是城中心區(qū)域人口老齡化不無關(guān)系。由此可見在全科醫(yī)師的培訓(xùn)中，針對常見病、多發(fā)病、慢性病的診治能力培養(yǎng)仍舊是重中之重，對生活不能自理患者的醫(yī)療服務(wù)或晚期患者臨終關(guān)懷的能力也需提高，包括人文關(guān)懷、心理疏導(dǎo)方面的培訓(xùn)都應(yīng)加強。

表1 問卷調(diào)查結(jié)果

但眾口難調(diào)，居民的需求并不完全集中，對其他6個方面的需求也并不在少數(shù)，就目前全科醫(yī)師的數(shù)量來看，提供所有的服務(wù)是力不從心的，所以應(yīng)由全科醫(yī)師帶領(lǐng)組建一個家庭醫(yī)師團隊來提供多方面服務(wù)。有研究者進行的家庭醫(yī)師滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，患者對家庭醫(yī)師制服務(wù)在醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)技術(shù)服務(wù)等方面是很滿意的，但是在服務(wù)組織方面，滿意度則明顯偏低，主要表現(xiàn)在以下兩點：①能否對急癥提供快速服務(wù)；②能否及時安排轉(zhuǎn)診[4]?？梢娞岣呷漆t(yī)師組織協(xié)調(diào)以及管理能力也是相當(dāng)重要的。

筆者認(rèn)為全科醫(yī)師并不全等于家庭醫(yī)師。全科醫(yī)師是經(jīng)過正規(guī)醫(yī)學(xué)院培訓(xùn)，全面掌握全科醫(yī)療知識與技能，能夠勝任“六位一體”的醫(yī)療服務(wù)，也就是能夠給與社區(qū)居民從出生到死亡提供一個連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)的人[3-5]。而家庭醫(yī)師不應(yīng)理解為只是一個人，家庭醫(yī)師應(yīng)該是一個團隊整體，具備各方面人才，能夠給與一個系統(tǒng)的健康保障。所以家庭醫(yī)師應(yīng)該是在全科醫(yī)師的基礎(chǔ)上，掌握一定管理技能，能夠良好溝通，協(xié)調(diào)組織團隊合作的領(lǐng)導(dǎo)型人才，也就是說，家庭醫(yī)師必須是全科醫(yī)師，并且更高于全科醫(yī)師。綜上所述，家庭醫(yī)師推廣的同時，不但要加強的是全科醫(yī)師醫(yī)療技能的培訓(xùn)，更應(yīng)該擴展對全科醫(yī)師的組織管理、人際溝通等多方面培訓(xùn)。社區(qū)就是一個小社會，不但需要有一個堅實的專業(yè)技術(shù)能力，而且還需要對社會有責(zé)任感，家庭醫(yī)師不但面對的是患者，而且面對整個社區(qū)的和諧與安定。為了提高滿意度，我們要做到以下幾點：①建立“家庭醫(yī)師”培養(yǎng)制度；②聚焦服務(wù)的目標(biāo)人群，即一切為了居民；③加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“人、財、物”配備，滿足80%人群以上的醫(yī)療需求[5]。

家庭醫(yī)師制度的形成和發(fā)展是一個漫長的過程，在起步的時候，我們要謹(jǐn)慎的推進[3]，以此提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)患滿意度，這才是我市《上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》的要旨。

[1] 劉登,曹海濤,潘毅慧,等.上海市閘北區(qū)居民對家庭醫(yī)生服務(wù)需求的調(diào)查研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(10):1148-1150.

[2] 吳軍,徐蕾,陸旻,等.程家橋社區(qū)居民對家庭醫(yī)生制服務(wù)的需求情況調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(16): 1809-1811.

[3] 謝春艷,胡善聯(lián),何江江,等.對家庭醫(yī)生工作進行現(xiàn)場觀察后的思考與建議[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(11): 3592-3592.

[4] 劉德奇,史庭璋,伍平.上海市某社區(qū)家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)的居民滿意度調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(16): 1806-1808.

[5] 高峰,金昊雷,郁海東,等.上海城郊居民對家庭醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)需求的調(diào)查分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013(3): 280-282.

Investigation of the Family Physician Demand Status of Residents in a Community

CHEN Jun
(Shanghai Huangpu District Huaihai Zhong Road the Street Health Center, Shanghai 200025, China)

ObjectiveThrough the investigation of residents' demand for family doctor for a community of Shanghai, to understand the status quo, in order to more effective to provide medical services to community residents, improve the health of community residents, improve the community residents satisfaction of family doctor.MethodsA random sample 200 residents in a community, adopt the self-designed questionnaire, demand for medical liability by gp in the investigation.ResultsAccept the questionnaire respondents, in turn "of common disease, frequently-occurring disease diagnosis and treatment", "follow-up of chronic diseases and drug instruction", "ward or family ward of the community" in the top three.ConclusionAccording to the survey results show that community residents think family doctors to provide "common disease, frequently-occurring disease diagnosis and treatment" is the primary service content, therefore, improve the ability of conventional diagnosis and treatment is still focus should accept the training of general practitioners.

Family doctor; Community residents; Service needs; Survey

R-03

C

1671-8194（2014）23-0005-02

2012年黃浦區(qū)衛(wèi)生局課題(項目編號:2012-HGG-36某社區(qū)居民對家庭醫(yī)師需求現(xiàn)狀調(diào)查)