亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        健脾疏肝活血飲佐治非酒精性脂肪性肝病44例

        2014-05-25 00:35:56李躍文浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬金華市中醫(yī)院脾胃病科金華321017
        浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志 2014年11期
        關(guān)鍵詞:脂肪性膽堿疏肝

        李躍文 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬金華市中醫(yī)院脾胃病科 金華 321017

        健脾疏肝活血飲佐治非酒精性脂肪性肝病44例

        李躍文 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬金華市中醫(yī)院脾胃病科 金華 321017

        非酒精性脂肪性肝?。唤∑⑹韪位钛?/p>

        非酒精性脂肪性肝?。╪on-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一種常見的慢性肝病,據(jù)統(tǒng)計我國東部發(fā)達地區(qū)成年人中NAFLD發(fā)病率的中位數(shù)約為15%[1]。筆者2012年始采用前瞻性隨機對照觀察在多烯磷脂酰膽堿治療基礎(chǔ)上加用健脾疏肝活血飲治療NAFLD,取得較為滿意的療效,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 選取2012年1月—2014年1月浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬金華市中醫(yī)院脾胃病科就診NAFLD患者88例,按照隨機數(shù)字表隨機分為觀察組44例,男27例,女17例,年齡23~64歲,平均(49.2±10.6)歲;病程3~8年,平均(4.7±0.7)年。對照組44例,男25例,女19例,年齡22~64歲;平均(47.7±11.3)歲,病程3~9年,平均(5.1±0.9)年。兩組患者一般資料有可比性(P>0.05)。

        1.2 診斷標準 西醫(yī)診斷參照中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組制定的《非酒精性脂肪性肝病診療指南(2010年修訂版)》[2]診斷標準。中醫(yī)證候診斷參照《中醫(yī)消化病診療指南》[3]中的肝郁氣滯型和肝郁脾虛型。

        1.3 納入與排除標準 納入標準:①同時符合西醫(yī)診斷和中醫(yī)診斷標準;②年齡18~65歲,性別不限;③入選前4周內(nèi)未使用相關(guān)藥物治療;④受試者自愿參加,并知情同意。排除標準:①患有病毒性肝病、自身免疫性肝病、藥物性肝病等特定肝病患者;②長期日攝入酒精量>50g者;③妊娠或哺乳期婦女;④近期服用相關(guān)藥物治療者。

        2 治療方法

        兩組患者首先改變生活方式,包括:嚴格戒煙限酒、低糖低脂高蛋白高維生素飲食,舒暢情志,勞逸結(jié)合,合理安排作息時間,適量體育鍛煉。同時積極治療如冠心病、高血壓、糖尿病等慢性病。對照組在綜合治療基礎(chǔ)上加用多烯磷脂酰膽堿膠囊1次450mg,1天3次,口服,療程3個月。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加服中藥健脾疏肝活血飲治療,組方:絞股藍、醋柴胡、茯苓、水飛薊、虎杖、桃仁、姜黃各10g,炒白術(shù)12g,茵陳、丹參各20g,鱉甲(先煎)30g,甘草6g。1天1劑,水煎2次,取汁約400mL,早晚2次飯后分服,療程3個月。

        觀察指標:分別于治療前后測定兩組患者血漿丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、γ-谷氨酰胺轉(zhuǎn)移酶(GGT)、總膽固醇(TC)、三酯酰甘油(TG)。治療前后分別進行肝膽胰脾腎B超檢查。

        統(tǒng)計學(xué)方法:應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,兩組間均數(shù)比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        3 治療結(jié)果

        3.1 療效標準[4]顯效:臨床癥狀及體征完全消失或明顯好轉(zhuǎn),B超提示脂肪肝聲像圖明顯好轉(zhuǎn),肝功能恢復(fù)正常,TC和TG下降較治療前>20%;有效:臨床癥狀及體征緩解,B超提示脂肪肝聲像圖較前減輕,肝功能基本恢復(fù)正常,TC和TG較治療前下降10%~19%;無效:臨床癥狀及體征未見好轉(zhuǎn)或加重,B超、肝功能及血脂等未見有好轉(zhuǎn)或惡化。總有效率=(顯效數(shù)+有效數(shù))/總例數(shù)×100%。

        3.2 兩組臨床療效比較 治療后觀察組總有效率90.9%,明顯高于對照組的68.2%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組臨床療效比較 例

        3.3 兩組治療前后肝功能和血脂比較 兩組治療后肝功能及血脂均較治療前有明顯改善(P<0.05),且觀察組改善較對照組明顯(P<0.05)。見表2。

        4 討 論

        資料表明[5],NAFLD的發(fā)病與肥胖、高血壓及糖尿病等心腦血管病高危因素有密切關(guān)聯(lián),且可以明顯增加心腦血管病的發(fā)生率和死亡風(fēng)險。目前被普遍接受的發(fā)病機制為“二次打擊”學(xué)說,該學(xué)說的核心是肝細胞在經(jīng)過由胰島素抵抗所致的初次打擊后,肝細胞被誘導(dǎo)發(fā)生脂肪變性同時會增加對各種損傷因素和炎癥反應(yīng)的敏感性;由氧化應(yīng)激、炎性細胞因子及線粒體功能異常等因素組成的“二次打擊”作用于肝細胞后,進一步誘導(dǎo)已經(jīng)發(fā)生脂肪變性的肝細胞發(fā)生炎癥、壞死及纖維化[6]。多烯磷脂酰膽堿的主要活性成分是多聚磷脂酰膽堿二酰甘油,后者是細胞膜和亞細胞膜的重要組成部分。通過補充外源性的多烯磷脂酰膽堿,既可鞏固細胞膜的完整性和穩(wěn)定性,又可通過抑制脂質(zhì)過氧化、減輕炎性反應(yīng)及減少肝細胞凋亡等途徑降低肝臟的損傷程度[7]。本研究中對照組予多烯磷脂酰膽堿治療后,肝功能和血脂較治療前明顯改善,總有效率達到68.2%,說明治療有效但總有效率不高,因此有必要尋找更好的治療途徑。

        表2 兩組治療前后肝功能和血脂比較(±s)

        表2 兩組治療前后肝功能和血脂比較(±s)

        注:與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,△P<0.05

        指標觀察組n/例44對照組44治療前治療后治療前治療后ALT/(U/L)69.2±16.6 39.6±10.2*△71.6±17.4 50.6±11.3* AST/(U/L)80.4±21.5 44.6±11.3*△78.7±20.7 51.4±12.1* GGT/(U/L)130.5±33.8 56.3±14.9*△132.0±34.2 73.4±17.2* TG/(mmol/L)3.1±0.4 1.7±0.3*△3.2±0.4 2.0±0.4* TG/(mmol/L)3.1±0.4 1.7±0.3*△3.2±0.4 2.0±0.4*

        NAFLD屬中醫(yī)“積證、脅痛、痰證”等范疇[8],多由飲食不節(jié)、起居無常、情志不暢、病弱體虛所致,病機為肝失疏泄、脾失運化,濕熱內(nèi)蘊,痰濁不化,致肝、脾功能失調(diào),濕熱痰瘀互結(jié)于肝。治療上以健脾疏肝、活血祛濕為基本法則。方中絞股藍健脾益氣、活血降脂;醋柴胡疏肝解郁、行氣消痞;白術(shù)、茯苓、水飛薊健脾益氣、利濕祛濁降脂;茵陳、虎杖清熱解毒;丹參、桃仁、姜黃、鱉甲等活血化瘀、利濕解毒、軟堅散結(jié);甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用共奏健脾疏肝、活血利濕之功。藥理研究顯示[9-11],絞股藍、丹參、姜黃等具有降脂、抗炎抗氧化、護肝降酶等作用。觀察組在多烯磷脂酰膽堿的基礎(chǔ)上加用健脾疏肝活血飲治療,患者肝功能、血脂及B超較對照組改善更顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示健脾疏肝活血飲佐治NAFLD療效確切,值得臨床推廣使用。

        [1]Fan JG.Epidemiology of alcoholic and nonalcoholic fatty liver disease in China[J].J Gastroenterol Hepatol,2013,(1):11-17.

        [2]中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南(2010年修訂版)[S].中華肝臟病雜志,2010,18(3):163-166.

        [3]李乾構(gòu),周學(xué)文,單兆偉,等.中醫(yī)消化病診療指南[S].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006:143-148.

        [4]中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝?。跩].中華肝臟病雜志,2006,14(3):161.

        [5]Kim D,Kim WR,Kim HJ,et al.Association between noninvasive fibrosis markers and mortality among adults with nonalcoholic fatty liver disease in the United States[J]. Hepatology,2013,57(4):1357-1365.

        [6]Pérez Blanco LA,Vilar Gómez E,Martínez Pérez Y,et al. Nonalcoholic fatty liver disease.A current perspective[J]. Acta Gastroenterol Latinoam,2013,43(3):254-260.

        [7]Su HL,Zhu YX,Gao ZJ,et al.Efficacy comparison between bicyclol and polyene phosphatidylcholine treatments for the patients with nonalcoholic fatty liver disease[J].Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi,2011,19(7):552-553.

        [8]董姝,劉平,孫明瑜.非酒精性脂肪肝的治療研究進展[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,4(3):599.

        [9]趙世印,邱華,賀琴,等.絞股藍皂甙對2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病模型大鼠肝纖維化影響[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,33(2):156-159.

        [10]郭建利,張睦清,韓雪,等.丹參不同組分防治大鼠非酒精性脂肪肝模型作用機制的研究[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報,2012,27(1):8.

        [11]趙志光,周玲玲,林瓊瓊,等.姜黃素對非酒精性脂肪肝家兔肝組織TNF-α表達的影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,23(3):184.

        修回日期:2014-07-07

        2014-06-24

        猜你喜歡
        脂肪性膽堿疏肝
        非酒精性脂肪性肝病,需要治療嗎?
        肝博士(2024年1期)2024-03-12 08:38:22
        Shugan Huoxue Huayu Fang (疏肝活血化瘀方) attenuates carbon tetrachloride-induced hepatic fibrosis in rats by inhibiting transforming growth factor-β1/Smad signaling
        Mechanism underlying efficacy of Shugan Sanjie decoction (疏肝散結(jié)湯) on plasma cell mastitis,based on network pharmacology and experimental verification
        非酒精性脂肪性肝病的中醫(yī)治療
        肝博士(2022年3期)2022-06-30 02:49:06
        一種包埋氯化膽堿的微膠粉制備工藝
        化工管理(2021年27期)2021-10-20 03:00:58
        成軍:非酒精性脂肪性肝病新藥的研發(fā)
        肝博士(2021年1期)2021-03-29 02:32:02
        11C-蛋氨酸及11C-膽堿聯(lián)合18F-氟代脫氧葡萄糖在膠質(zhì)瘤診斷中的價值
        膽堿對脂肪代謝調(diào)控及其機制的研究進展
        核磁共振磷譜內(nèi)標法測定磷脂酰膽堿的含量
        疏肝和胃降逆湯治療反流性食管炎的效果觀察
        久久婷婷国产综合精品| 中文字幕精品久久久久人妻红杏ⅰ | 国产老熟妇精品观看| 精品日韩欧美一区二区在线播放| 亚洲亚洲网站三级片在线| 精品国产亚洲人成在线观看| 免费国产在线精品一区二区三区免| 亚洲国产av无码专区亚洲av| 狠狠躁夜夜躁人人爽超碰97香蕉| 国产精品国产三级国产三不| 亚洲av产在线精品亚洲第三站| 女人色熟女乱| 无码人妻丰满熟妇精品区| 免费在线观看蜜桃视频| 国产实拍日韩精品av在线| 午夜视频在线在免费| 欧美精品久久久久久久久| 中文天堂一区二区三区| 亚洲精品国产一二三区| 无遮挡又爽又刺激的视频| 乱人伦中文字幕在线不卡网站| 蜜桃av在线播放视频| 性无码一区二区三区在线观看| 香蕉久久久久久久av网站| 精品国产爱在线观看| 中文字幕精品亚洲字幕| 内射少妇36p亚洲区| 国产主播在线 | 中文| 久久精品国产亚洲av热东京热| 成视频年人黄网站免费视频| 青青青国产精品一区二区| 国产成人自拍小视频在线| 富婆猛男一区二区三区| 天美传媒一区二区| 亚洲成在人网av天堂| 国产精品久久av色婷婷网站 | 亚洲日韩一区精品射精| 亚洲日韩精品A∨片无码加勒比| 五月综合丁香婷婷久久| 日日拍夜夜嗷嗷叫国产| 人妻丰满熟妇AV无码区HD|