唐雅琳，馬海龍

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

護(hù)理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，護(hù)理專業(yè)技能是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須掌握的重要內(nèi)容[1]。為檢驗教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量，多年來我校一直開展護(hù)理專業(yè)技能比賽，以檢驗學(xué)生對操作步驟和動作細(xì)節(jié)的掌握情況。這種比賽模式在一定程度和范圍內(nèi)對教學(xué)起到了促進(jìn)作用。但是，隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，這種比賽模式逐漸顯現(xiàn)出一些短板：（1）比賽評價標(biāo)準(zhǔn)與臨床實際工作要求不一致；（2）比賽評價標(biāo)準(zhǔn)過于注重操作動作本身，缺乏對學(xué)生護(hù)士職業(yè)能力和綜合素質(zhì)的評價；（3）傳統(tǒng)的比賽模式注重對單一學(xué)科技能的評比，各學(xué)科之間缺乏聯(lián)系，而臨床護(hù)理工作是多學(xué)科知識、多項技能綜合應(yīng)用的過程，因此，比賽結(jié)果無法全面反映實戰(zhàn)能力。基于上述情況，我校大膽創(chuàng)新，改革護(hù)理技能比賽模式，將護(hù)士職業(yè)行為融入技能比賽，增加對學(xué)生護(hù)士職業(yè)能力、綜合素質(zhì)的評價要求，注重實戰(zhàn)能力培養(yǎng)。

1 比賽方法

1.1 參賽對象、時間

參賽對象為中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，學(xué)生自由組隊（5人一組）參加班級的選拔賽，勝出者代表班級參加校級決賽。時間為學(xué)生實習(xí)崗前培訓(xùn)前一個月。之所以選擇在這個時間是為了以賽代練、以賽促練，通過比賽讓學(xué)生清楚自己的優(yōu)勢和不足，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，明確學(xué)習(xí)方向和目標(biāo)，使學(xué)生在崗前培訓(xùn)中能進(jìn)行有針對性的訓(xùn)練，為臨床實習(xí)打下堅實基礎(chǔ)，做好實習(xí)和就業(yè)準(zhǔn)備。

1.2 比賽模型

比賽模型采用美國MITI公司生產(chǎn)的生理驅(qū)動高仿真模擬人（emergencg care simulator，ECS）[2]，ECS 能夠模擬人體的各種生理指標(biāo)如血壓、脈搏、呼吸、心音、腸鳴音等，還可以模擬各種病理情況，如外傷、氣胸、心律失常等，參數(shù)可以根據(jù)需要隨意設(shè)置，根據(jù)病情進(jìn)行變化。此外，ECS還可以接受絕大多數(shù)護(hù)理、醫(yī)療操作。最難能可貴的是，ECS具有模擬發(fā)聲系統(tǒng)，能夠和學(xué)生進(jìn)行言語溝通，訓(xùn)練學(xué)生的人際溝通能力。

1.3 比賽內(nèi)容及編排

比賽內(nèi)容包括兩部分：（1）基礎(chǔ)護(hù)理技能操作：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等主干課程中的基礎(chǔ)護(hù)理技能，如病情評估、靜脈輸液、無菌技術(shù)、給氧法、心電監(jiān)護(hù)、醫(yī)囑的執(zhí)行、標(biāo)本采集、止血包扎、心肺復(fù)蘇等；（2）護(hù)士職業(yè)能力和綜合素質(zhì)：分析問題、解決問題能力，環(huán)境適應(yīng)能力，團(tuán)隊協(xié)作能力，人際溝通能力等。

比賽通過一個臨床常見醫(yī)療護(hù)理任務(wù)將上述兩部分內(nèi)容有機結(jié)合在一起，如“休克患者的急救護(hù)理”“宮外孕大出血患者的急救護(hù)理”等。給學(xué)生一個簡單的提示，如“這是一個車禍傷員，請對他進(jìn)行相應(yīng)治療、護(hù)理”引入比賽任務(wù)，學(xué)生自行判斷患者病情并給予相應(yīng)護(hù)理。比賽注重考查學(xué)生的自我判斷、決策和技能的實際應(yīng)用能力，教師扮演醫(yī)生，通過醫(yī)囑的變化串聯(lián)整個比賽過程，評委對學(xué)生的處理全過程進(jìn)行評價。

1.4 評價

與傳統(tǒng)的護(hù)理技能比賽評價標(biāo)準(zhǔn)不同，新的評價標(biāo)準(zhǔn)有以下幾方面變化：（1）評價內(nèi)容不僅包括單一操作的步驟、細(xì)節(jié)，而且注重多個護(hù)理技能的綜合應(yīng)用；（2）評價標(biāo)準(zhǔn)與臨床實際護(hù)理工作掛鉤，注重操作原則和實際應(yīng)用要求；（3）加入護(hù)士職業(yè)能力、綜合素質(zhì)評價；（4）評委的組成多樣化，既有學(xué)校教師也有護(hù)理專家，還有臨床一線護(hù)士，希望能全面評價。

2 結(jié)果

2.1 參賽學(xué)生對護(hù)理技能綜合應(yīng)用比賽的評價

對2010級、2011級參加校級決賽的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷48份，收回問卷48份，回收率100.0%。結(jié)果顯示，80%以上的學(xué)生對這種比賽模式持肯定態(tài)度，認(rèn)為對自身定位、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)積極性有明顯的促進(jìn)作用，同時認(rèn)為這種比賽模式對自身綜合素質(zhì)有更高的要求，能激勵自己學(xué)習(xí)，更好地融入到之后的實習(xí)中（見表1）。

表1 參賽學(xué)生對護(hù)理技能綜合應(yīng)用比賽的評價[n（%）]

2.2 評委對護(hù)理技能綜合應(yīng)用比賽的評價

我們精心選擇評委，共設(shè)8名評委，其中學(xué)校教師2名，從三級甲等醫(yī)院聘請護(hù)理學(xué)方面專家6名，其中2名是具有高級職稱的護(hù)理部主任，2名護(hù)士長，2名護(hù)士。為保證評價的連續(xù)性，8名評委連續(xù)參加了兩屆比賽。調(diào)查結(jié)果顯示，8名評委中，6人認(rèn)為這種比賽模式符合醫(yī)院護(hù)士實際工作情景，6人認(rèn)為比賽評價標(biāo)準(zhǔn)符合醫(yī)院對護(hù)士的要求?？梢?，不管是學(xué)校專職教師還是臨床護(hù)理專家均對這種比賽模式持肯定和支持態(tài)度。調(diào)查結(jié)果見表2。

表2 評委對護(hù)理技能綜合應(yīng)用比賽的評價[n（%）]

3 討論

3.1 護(hù)理技能綜合應(yīng)用比賽起到了橋梁作用

3.1.1 加強了單一學(xué)科中多項技能間的聯(lián)系 傳統(tǒng)的護(hù)理技能比賽考查學(xué)生對單項護(hù)理技能掌握情況，而實際工作中，對一名患者的護(hù)理包含了多項護(hù)理操作，是一個綜合應(yīng)用的過程。很多學(xué)生單項護(hù)理技能操作完成得很好，但是一旦綜合應(yīng)用多項護(hù)理技能便顯得力不從心。我們將多項護(hù)理技能融合到一個護(hù)理過程中，檢驗學(xué)生對技能的綜合應(yīng)用能力，密切聯(lián)系臨床，做到“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位”。

3.1.2 增強了課程間的聯(lián)系 傳統(tǒng)的護(hù)理技能比賽一般是各學(xué)科單獨比賽，學(xué)科之間沒有交叉，而護(hù)士實際工作過程綜合了多個學(xué)科的知識和技能。我們將多學(xué)科技能綜合到一個項目里，檢驗學(xué)生對多學(xué)科技能的綜合應(yīng)用能力，增強了學(xué)科間的聯(lián)系。

3.1.3 縮小了學(xué)校教學(xué)與臨床實際工作間的差距 傳統(tǒng)的護(hù)理技能比賽評價標(biāo)準(zhǔn)與臨床工作對護(hù)士的實際要求存在差距。新的評價標(biāo)準(zhǔn)和臨床標(biāo)準(zhǔn)高度接近，完全用實際工作要求作為評價標(biāo)準(zhǔn)，縮小了教學(xué)與臨床之間的距離。

3.2 護(hù)理技能綜合應(yīng)用比賽注重綜合素質(zhì)的檢驗

傳統(tǒng)的護(hù)理技能比賽注重對操作步驟、細(xì)節(jié)的檢驗，缺乏對學(xué)生綜合素質(zhì)、職業(yè)能力的考查。一名出色的護(hù)士除了要有高超的護(hù)理技術(shù)，還要具備良好的綜合素質(zhì)和較強的職業(yè)能力[3]。我們將護(hù)士職業(yè)能力和綜合素質(zhì)納入比賽評價標(biāo)準(zhǔn)，重視對學(xué)生職業(yè)能力的檢驗以及對綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，用優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求學(xué)生。

3.3 護(hù)理技能綜合應(yīng)用比賽對教學(xué)有很好的促進(jìn)作用

從調(diào)查結(jié)果可以看出，學(xué)生十分贊同、支持這種比賽模式，認(rèn)為通過比賽能夠清楚自身實力，了解自己的優(yōu)點和不足，為下一步學(xué)習(xí)指明了方向；認(rèn)為對學(xué)習(xí)有明顯的促進(jìn)作用，這種促進(jìn)作用不僅在于對技能的應(yīng)用方面，還在于對自身綜合素質(zhì)和職業(yè)能力的促進(jìn)方面。

比賽可以讓我們清楚看到目前教學(xué)與臨床要求的差距，進(jìn)而尋找辦法縮小差距。因此，不僅要將技能教學(xué)與臨床接軌，還要著重培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和護(hù)士職業(yè)能力，為祖國的衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)更多優(yōu)秀的護(hù)理人才。

[1]葉麗萍，李瑜，王曉冰，等.護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)理技能教學(xué)現(xiàn)狀分析與對策[J].中醫(yī)教育，2008，27（4）：55-56.

[2]萬學(xué)紅，孫靜.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006.

[3]黃學(xué)勤，梁迎菊，馬海龍.ECS模擬人在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（15）：54-55.