陳雪中

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎72例臨床回顧性分析

陳雪中

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎的效果。方法 將本院收治的72例慢性膽囊炎患者隨機(jī)分成治療組(中西藥)和對(duì)照組(單純西藥)兩組, 每組分別為36例, 對(duì)照組給予口服頭孢氨芐甲氧芐啶膠囊+熊去氧膽酸片治療, 治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上, 加用自制中藥湯劑治療, 4周后比較兩組臨床效果。結(jié)果 治療組治愈20例, 好轉(zhuǎn)14例, 無效2例；對(duì)照組治愈12例, 好轉(zhuǎn)18例, 無效6例,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性膽囊炎可明顯提高其療效,值得臨床推廣使用。

慢性膽囊炎；頭孢氨芐甲氧芐啶膠囊；熊去氧膽酸片；中西醫(yī)結(jié)合治療；臨床療效

慢性膽囊炎(chronic cholecystitis)是臨床中較為常見的一種疾病, 近年來, 隨著人們生活和飲食結(jié)構(gòu)的改變, 慢性膽囊炎有高發(fā)的趨勢［1］。許多研究均表明, 慢性膽囊炎與膽汁成分改變、細(xì)菌侵襲以及膽道動(dòng)力障礙密切相關(guān), 另外本病病程較長, 治療難度大, 給患者帶來了嚴(yán)重的生活影響［2］。2007年6月~2013年9月, 云南省大理州南澗縣人民醫(yī)院采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性膽囊炎36例, 取得了較好的療效, 現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組72例患者均為門診患者, 治療時(shí)經(jīng)患者本人同意分為治療組(中西藥)和對(duì)照組(單純西藥)兩組,治療組36例, 其中男14例, 女22例, 患者年齡為28~74歲,平均年齡(41.6±12.3)歲；對(duì)照組36例, 其中男12例, 女24例；患者年齡為32~69歲, 平均年齡(43.4±10.2)歲。兩組在年齡、性別、病理特征上具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn) 患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為右脅下隱痛、右肩背放射性疼痛等, 同時(shí)患者疼痛多在食用油膩食物后加重。另全部患者B超和CT可見膽囊壁粗糙、增厚或欠光滑, 部分患者可見結(jié)石影。

1.3 治療方法 對(duì)照組給予口服頭孢氨芐甲氧芐啶膠囊+熊去氧膽酸片治療；治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中藥組方治療, 中藥組方成分主要為柴胡、金銀花、連翹、茵陳、虎杖、赤芍、香附、枳殼、人黃、川芎等, 另根據(jù)患者不同體征給予黃連、龍膽草、金錢草、梔子、木香、厚樸、海金沙等入藥,在治療期間內(nèi)根據(jù)患者病情程度不同給予隨癥加減。1劑/d,分2次口服。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：有結(jié)石患者結(jié)石全部排出, 同時(shí)臨床癥狀完全消失, B超或CT檢測膽囊看不到任何病理特征；好轉(zhuǎn)：有結(jié)石患者結(jié)石部分排出, 臨床癥狀明顯減輕, B超或CT檢測膽囊相較于治療前明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者病癥完全沒有改善甚至加重。

2 結(jié)果

治療組治愈20例(55.6%), 好轉(zhuǎn)14例(38.9%), 無效2例(5.5%), 總有效率為94.5%；對(duì)照組治愈12例(33.3%), 好轉(zhuǎn)18例(50.0%), 無效6例(16.7%), 總有效率為83.3%：治療組總有效率明顯好于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

西醫(yī)認(rèn)為慢性膽囊炎是膽囊壁受到炎癥或結(jié)石等反復(fù)刺激, 從而致使膽囊壁產(chǎn)生了不同程度的纖維組織增生、囊壁增厚等炎癥表現(xiàn)［3］。西醫(yī)師在治療此病時(shí)多用抗生素、止痛及糾正水電解質(zhì)平衡等, 治療后患者雖短期內(nèi)療效較為明顯,但易復(fù)發(fā)［4］。

中醫(yī)認(rèn)為慢性膽囊炎的產(chǎn)生多與患者情志不遂, 飲食不節(jié), 過食油膩等形成, 此病雖位在膽, 但同時(shí)也與肝、胃、脾等內(nèi)臟器官密切相關(guān), 飲食不節(jié)、過食油膩等會(huì)導(dǎo)致患者肝膽氣滯, 肝膽氣滯會(huì)導(dǎo)致肝的疏泄和膽腑的通降功能失權(quán),進(jìn)一步導(dǎo)致膽汁排泄不暢, 最終造成了本病的發(fā)生［5］。

作者采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎, 中藥湯劑方藥組成：郁金、川芎、金錢草、紅花、丹參、赤芍、茵陳、桃仁、木香、大黃等。同時(shí)聯(lián)合使用頭孢氨芐甲氧芐啶膠囊和熊去氧膽酸片治療, 取得了較為滿意的臨床療效。提示：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎可以提高治療效果, 值得臨床推廣使用。

［1］ 王瑞金,單崇武.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎60例.山西中醫(yī), 2011, 27(12):28.

［2］ 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第12版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005: 2046.

［3］ 林艷,田謐,史耀勛,等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎46例臨床觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2007,4(26):80.

［4］ 董小平,張弛,張鴿.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎45例.山西中醫(yī), 2010,26(4):23.

［5］ 朱友根,楊金祿,宋兆華,等.一氧化氮等自由基與慢性膽囊炎伴結(jié)石的關(guān)系.中華肝膽外科雜志, 2001, 7(3):164.

675700 云南省大理州南澗縣人民醫(yī)院內(nèi)三科