胡曉芳

原來真的不能過度喂養(yǎng)

陶陶在第5個月忽然變得好帶了。先是不再吐奶，接著，持續(xù)多日的腹瀉也完全好了。這次腹瀉好轉(zhuǎn)，讓我終于意識到：要給孩子的腸胃一個喘息的空間，有時寧可少喂一點，也不要因為怕餓著她，總是一個勁地喂。

孩子腹瀉，原因很多，受涼、感染、蛋白過敏、乳糖不耐受、消化酶的缺乏等，要分清了再處理。更重要的是，孩子一旦腹瀉，做媽媽的不能亂了方寸，不能一看孩子拉得多，怕她餓就拼命加奶，還沒等她的腸胃分泌出足夠的消化酶呢，下一頓又送到嘴邊了……理想狀態(tài)是“定時不定量”，可惜我的小陶陶暫時還做不到這一點。她不管餓不餓，吃起奶來似乎總不知饜足，除非我們把奶瓶拿開，把安撫奶嘴塞進她口中。小小的安撫奶嘴，幫我避免了過度喂養(yǎng)，也幫我把喂奶的間隔延長到4小時以上，兩天11頓，單日奶量900毫升。本月末，陶陶身長66厘米，體重約7千克，比上月增加了近1千克！

王醫(yī)生來幫忙：

陶陶媽媽能注意到過度喂養(yǎng)這個問題，這一點真不錯，值得表揚。除了陶陶媽媽說的配方奶喂養(yǎng)有可能出現(xiàn)過度喂養(yǎng)外，現(xiàn)在，母乳喂養(yǎng)也存在這一問題。

母乳喂養(yǎng)，提倡按需哺乳，指的是“寶寶想吃就吃，媽媽想喂就喂”。臨床上有時看到純母乳喂養(yǎng)的孩子喂得過胖，體重遠遠超過平均值，這就是過度喂養(yǎng)，往往是媽媽錯誤地理解按需哺乳。就像陶陶媽說的，陶陶腹瀉后媽媽因焦慮引起過度喂養(yǎng)，寶寶哭鬧也會這樣。只要寶寶哭鬧，媽媽不作任何分析，全用哺乳去應付，其結(jié)果是喂出一個肥胖兒。寶寶哭鬧原因很多。剛喂完奶一小時之內(nèi)的哭鬧，一般都不會是因為餓。

對于新媽媽，需要仔細觀察和分析你的孩子，寶寶吃奶的規(guī)律是逐步形成的，應尊重他的“自律調(diào)節(jié)”：第1周想吃就吃；第2～3周間隔自然會拉長到兩小時以上；隨著孩子長大間隔自然會達到3～4小時。

曬太陽的好處

前面幾個月正值盛夏，我們很少帶陶陶出門曬太陽?？赡苁且驗槿鄙贂裉枺o她補充的鈣劑（碳酸鈣D3、維生素D）雖有效果，卻不顯著。表現(xiàn)就是：她還站不太直，囟門長合得也慢。直到進入9月，天氣漸漸涼爽，我們才好早晚帶她外出兩次，每次曬太陽半個小時以上。為免陽光曬傷臉頰，還給她戴了一頂小帽子。

戶外體驗每次都能帶來新鮮感，過往的路人、車輛，頭頂?shù)木G樹、飛鳥，都能讓她愉悅，讓她看得很專注。陽光灑在她的身上，給原本軟趴趴的她帶來了新的活力。經(jīng)過一個月的“自然療法”，陶陶的膚色比以前略黑了些，不過全家人卻一致反映她腿有勁了，有了“站力”，能夠扶站在我們腿上、沙發(fā)上兩三分鐘了，而且站相還滿直、滿漂亮的呢。

王醫(yī)生來幫忙：

陶陶媽媽提到了囟門閉合和補充維生素D，這都是很受媽媽關注的問題。

1.囟門閉合。正常寶寶出生時，前囪門的大小約為1.5×2厘米，在出生后的數(shù)月里，前囟門會隨著頭圍的逐漸增大而略微增大，在寶寶6個月后，由于顱骨逐漸發(fā)生骨化而漸漸變小。通常，寶寶到了12～18個月時，前囟門就基本上閉合了。后囟門一般不太引人注意，多在出生2～3個月時關閉。

囟門遲閉，主要是指寶寶已經(jīng)過了18個月，但前囟門還未關閉，多見于佝僂病、呆小病。目前，陶陶才5個月，陶陶媽媽可以持續(xù)關注。

2.補充維生素D。維生素D的主要作用是通過促進鈣的吸收進而調(diào)節(jié)多種生理功能。正常人的皮膚中含有一種叫7-脫氫膽固醇的物質(zhì)，它在紫外線的照射下可轉(zhuǎn)化為維生素D，嬰幼兒若是在平時沒有得到足夠的光照，身體無法合成足夠的維生素D，會影響身體對鈣的吸收，引起缺鈣的現(xiàn)象，嚴重者會導致佝僂病的發(fā)生。所以媽媽要注意每天保證有1～2小時戶外活動（接受自然光的照射），若是沒有得到足夠的光照，需要補充維生素D制劑。

提示：5個月時，寶寶在大人扶著時能短時站立，但此時還沒到練習扶站的月齡，媽媽不必操之過急。

輔食與發(fā)聲

第五個月，我們繼續(xù)進行輔食的嘗試，但陶陶對輔食的接受度依然不是很高。除了米湯外，其它輔食如蘋果汁、黑米糊、南瓜泥，即使只吃極少的量，也還是會引起輕微的腹瀉。兒保醫(yī)生說陶陶可能屬于腸胃比較脆弱的孩子，又說現(xiàn)在國際上推薦滿六個月再給孩子添加輔食，也是等孩子的消化能力成熟了再加。

于是我釋然了，但也感到有些可惜。因為輔食除了補充一定的營養(yǎng)外，還能鍛煉孩子嘴部的肌肉，增加舌頭的靈活性，促進孩子盡早發(fā)聲。好在陶陶雖然沒吃進去多少輔食，在發(fā)聲方面卻并不落后。在第三、四個月，她已經(jīng)會“aa、oo”地發(fā)元音了，到這個月末，我們更驚喜地發(fā)現(xiàn)她發(fā)出了第一個輔音“b”！而且是一連串的“a-bu-bu，a-bu-bu”，老公為此很得意，還自以為是地認為說不定陶陶以后會先學會叫“爸爸”，然后才學會叫“媽媽”呢！

王醫(yī)生來幫忙：

陶陶媽媽在輔食的添加方面還是應該按照要求慢慢來，要提醒的是，媽媽們要定期去醫(yī)院兒保門診進行常規(guī)體檢，以獲得科學的喂養(yǎng)指導。

寶寶盡早發(fā)聲：只要寶寶開始喃喃自語，發(fā)出簡單的聲音，就是開始進行“親子對話”的好時機。這時的嬰兒雖聽不懂成人說話，但成人要創(chuàng)造更多的機會與他說話，讓嬰兒學習發(fā)聲。可模仿嬰兒發(fā)的音，以激起嬰兒發(fā)聲的興趣。即使嬰兒不跟隨成人發(fā)音，成人也要堅持多對嬰兒說話，這有利于嬰兒早期學習語言。家長宜有系統(tǒng)地提供感官刺激，多帶嬰兒觀察周圍環(huán)境，有利于使嬰兒愉快地發(fā)聲。

前6個月寶寶的發(fā)聲過程

2個月：會發(fā)a、o、e等單元音；偶爾笑出聲。

3個月：逗他時會用咿咿呀呀來回答；被逗引時會笑出聲音。

4個月：偶爾能一問一答發(fā)聲，高興時會尖叫，用哭聲表達需要。

5個月：看到熟悉的人和物會主動發(fā)音，開始發(fā)g、h、l等音。

6個月：聽到自己的名字會轉(zhuǎn)頭找叫的人，會發(fā)ka-ka、 gu-gu、 la-la。

靈活的小手和玩具總動員

上個月，陶陶的小手已經(jīng)比較靈活，能抓握輕巧的東西，而且抓到什么都往嘴里塞。這是手眼協(xié)調(diào)的表現(xiàn)，也是她認識世界的方式。到了這個月，這種抓握能力進一步發(fā)展，表現(xiàn)在能將物品在雙手間互換了。我在書上看到，把玩具在兩手之間倒來倒去是很棒的能力，真讓人高興。

陶陶是典型的、喜新厭舊的家伙，每天早晨，當我們用玩具逗弄她，她總是看了這件要那件，扔了舊的玩新的，頗有興致地把所有玩具都把玩一遍才放下。曾經(jīng)，我也糾結(jié)過，什么才是最適合她的玩具？后來發(fā)現(xiàn)，她最喜歡輕盈、色彩鮮艷、能發(fā)出響聲的玩具，比如搖鈴、BB棒，因為這樣的玩具最容易抓握。而那些漂浮的小球、小動物玩具也很受歡迎，在澡盆里放上幾個，能增加洗澡的趣味性。但也許在她眼里，任何能拿到手的東西都可以是玩具吧。

王醫(yī)生來幫忙：

從早教的角度來說，手部的精細動作發(fā)育是很重要的一個方面，陶陶媽媽能意識到這一點值得鼓勵。前5個月寶寶的精細動作發(fā)展如下：

2個月：手能張開；長柄物能在手中握片刻；

3個月：二手胸前相握，有時能將手或抓到的東西放進嘴里；

4個月：看到玩具時揮動雙臂；能抓搖蕩鼓，

5個月：能夠用手和整個身體購取眼前的玩具，喜歡敲東西，抓住東西就往嘴里送

6個月：能準確抓取胸前的玩具和臉上的布，兩手能各握住一個玩具

至于什么玩具比較適合小寶寶？大圖卡（從黑白色到鮮艷顏色）、球（顏色鮮艷的小球）、搖鈴、鏡子、會發(fā)響聲的玩具、不倒翁、會動的玩具（小汽車）、不同質(zhì)地的玩具（布的、絨的、絲的等）等等。很多玩具適合這個階段的寶寶，就像陶陶媽媽說的“任何能拿到手的東西都可以是玩具吧”，關鍵是家長多和寶寶親子互動哦。

第五個月的寶寶是這樣：

寶寶體格生長發(fā)育

月齡 體重（千克） 身高（厘米） 頭圍（厘米）

男 女 男 女 男 女

5個月 8.36 7.51 68 66.2 42 41

寶寶神經(jīng)心理發(fā)育

a） 大動作：翻身訓練，訓練靠坐；

b） 精細動作：雙手抓握，能抓住自己的小腳；

c） 情緒社會行為：父母多叫寶寶名字，認識自我，聽名字有反應；

d） 五官 視覺：色彩、圖片、實物，玩具掉落會找；

聽覺：聽音樂；

觸覺：雙手各握一玩具、倒手。