裘剛

視覺是寶寶最重要的感知能力，用眼睛看東西的過程能刺激寶寶大腦的發(fā)育，人類學(xué)習(xí)的知識有85%是通過視覺而得來的，而且父母的目光和寶寶對視是表達(dá)愛的重要方式。

（做成一個知識性的展板，單獨(dú)放在文章開頭部位。）

新生兒一出生就有視覺能力了，34周早產(chǎn)兒與足月兒有相同的視力，但視覺發(fā)育在生長的過程中是不停地發(fā)展、變化的，要到7歲才基本發(fā)育完全。在這個過程中，可能出現(xiàn)各種各樣的影響視力發(fā)育的問題，及早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)對于視力正常發(fā)育是十分重要的。那么這就要求父母需要了解寶寶視力發(fā)育的過程和日常養(yǎng)育中的注意事項(xiàng)。

寶寶視力的發(fā)育是個漫長的過程，一般可以分成以下幾個階段：

1.胎兒期（孕期～寶寶出生前）：

早在媽媽懷孕第4周，胎兒的視覺就已經(jīng)形成。此時，眼睛還很?。ū柔橆^還?。?，而且被一層皮層包覆著。此后的20多周，眼睛的神經(jīng)、血管、水晶體和視網(wǎng)膜開始逐步發(fā)育。到第34周基本發(fā)育完全。

護(hù)理重點(diǎn)：

自準(zhǔn)媽媽懷孕起，就要注意進(jìn)食高蛋白和富含維生素的食物，增加抵抗力，不可飲酒、吸煙和隨意用藥。要盡量避免可能受到的各種不良因素的影響。如果準(zhǔn)媽媽在此時患風(fēng)疹、感冒、發(fā)燒，或受其他病毒和細(xì)菌侵犯，再加上用藥不當(dāng)，就會給胎兒眼球的正常發(fā)育帶來不良影響。如果夫妻雙方均是高度近視，應(yīng)進(jìn)行遺傳性眼病的咨詢。

2.新生兒期（寶寶出生～28天）：

寶寶剛出生時，對光線就會有反應(yīng)，但眼睛發(fā)育并不完全，視覺結(jié)構(gòu)、視神經(jīng)尚未成熟，視力只有成人的1/30。這段時間內(nèi)，寶寶能短時間注視（即追著眼前的物體看），但視野只有45°左右，而且只能追視水平方向和眼前18～38厘米左右。新生兒偏愛注視較復(fù)雜的形狀和曲線，以及鮮明的對比色（例如大紅大綠），尤其喜愛鏡片等會反光的物體。

護(hù)理重點(diǎn)：

應(yīng)注意孩子雙眼的大小、外形、位置、運(yùn)動、色澤等，盡早發(fā)現(xiàn)先天異常，并防治源于產(chǎn)道的感染性眼?。ǘ酁橐略w、脲原體等感染）。

3.嬰兒期（滿月～1歲）：

1～3個月：

寶寶滿月后，已具有很好的注視與兩眼固視能力。寶寶會注視抱他的人，不過無法持續(xù)太久，眼球容易失去協(xié)調(diào)。3個月時寶寶的視野已經(jīng)可達(dá)180°，可看到自己的手，也能夠感覺到“自己”的存在。此時，大多數(shù)寶寶的視線可以平穩(wěn)地“跟隨”運(yùn)動的物體，也能將視線固定在某物體上。

4～6個月：

4個月時寶寶視網(wǎng)膜已有很好的發(fā)育，能由近看遠(yuǎn)，再由遠(yuǎn)看近，并開始建立立體感。這一時期的寶寶會以視線尋找聲音來源，或追蹤移動的物體，例如媽媽在房間內(nèi)走動，寶寶的眼睛也會跟著轉(zhuǎn)動；此時的寶寶己經(jīng)能夠轉(zhuǎn)動身體，會伸手去捉眼睛看到的東西。這個時候的視力約為0.1。

6～12個月：

6個月以后，寶寶的兩眼已經(jīng)可以對準(zhǔn)焦點(diǎn)，會調(diào)整自己的姿勢，以便能夠看清楚想要看的東西。到8個月時，對于眼前突然消失的東西，寶寶會出現(xiàn)尋物反應(yīng)，特別喜歡用視線來追蹤眼前的物體。此時，寶寶的視力保持在0.1～0.2之間。8個月以后，寶寶能夠用眼睛辨識親人了。到12個月時，視力約為0.2。如果寶寶學(xué)習(xí)走路的時間明顯延遲，或走路容易跌倒、被東西絆倒，就應(yīng)該高度警惕是視力出現(xiàn)問題了。

護(hù)理重點(diǎn)：

1. 防止眼內(nèi)斜：很多父母喜歡在小嬰兒的床欄中間系一根繩，上面懸掛一些可愛的小玩具。如果經(jīng)常這樣做，孩子的眼睛較長時間地向中間旋轉(zhuǎn)，就有可能發(fā)展成內(nèi)斜視，也就是俗稱的斗雞眼。正確的方法是把玩具懸掛在圍欄的周圍，并經(jīng)常更換玩具的位置。

2. 別遮擋寶寶的眼睛：嬰兒期是視覺發(fā)育最敏感的時期，如果有一只眼睛長時間被遮擋，就有可能造成被遮蓋眼永久性的視力異常，因此，一定不要隨意遮蓋寶寶的眼睛。

3. 別讓寶寶長時間向一側(cè)看：讓寶寶長時間地向一邊看，可能導(dǎo)致雙眼視力不對等發(fā)育，造成斜視甚至影響正常的視覺功能形成，所以要盡量避免此類情況發(fā)生。

4.幼兒期（1～3歲）：

1～3歲的寶寶視力發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)約能達(dá)到0.1～0.6之間。一般2歲時為0.4，已經(jīng)可以判別事物的遠(yuǎn)近，且視線跟得上快速移動的東西，并看得清楚。3歲時為0.6，視覺較為敏銳，喜歡觀察。這一時期，寶寶會特別喜歡由眼睛導(dǎo)引手部活動，眼手間的協(xié)調(diào)能力也因此快速成長，視覺辨識能力在這一階段也大大提高了，立體視覺的建立已大體完成。

護(hù)理重點(diǎn)：

幼兒期是寶寶視力發(fā)育的關(guān)鍵時期，遇到的問題也會比較多。所以，除了仍然要繼續(xù)嬰兒期的護(hù)理重點(diǎn)外，

如出現(xiàn)下列情況，應(yīng)及時就醫(yī)：

①怕光：眼睛不愿睜開，喜歡在陰暗處；

②發(fā)紅：眼睛的球結(jié)膜或眼瞼發(fā)紅，并可伴有黃白色分泌物；

③流淚：不自然流出淚水，時多時少；

④頻繁眨眼；

⑤眼瞼下垂；

⑥無神。

此外，還應(yīng)注意：

a.防感染：寶寶要有自己的專用臉盆和毛巾，并定期消毒；平時要注意及時用消毒棉簽或毛巾將寶寶眼部的分泌物擦去。

b.防噪音：噪音會使寶寶眼睛對光亮度的敏感性降低，視力清晰度的穩(wěn)定性下降，使眼睛對運(yùn)動物體的對稱性平衡反應(yīng)失靈。因此，寶寶的房間要盡量保持安靜。 （這條的文字可以單獨(dú)拿出來，再做一點(diǎn)效果）

c.防強(qiáng)光：寶寶要盡量避免燈光、陽光直射，以防止光線刺激眼睛，影響視力。寶寶照相時也不能用閃光燈照相，因?yàn)殚W光燈的強(qiáng)光會損傷視網(wǎng)膜。

d.防疲勞：長時間、近距離地用眼，會導(dǎo)致寶寶的視力直線下降。經(jīng)常帶寶寶向遠(yuǎn)處眺望，引導(dǎo)寶寶努力辨認(rèn)遠(yuǎn)處的一個目標(biāo)，這樣有利于眼部肌肉的放松，預(yù)防近視眼。

e.防異物：寶寶這時候的瞬目反射尚不健全，所以防止眼內(nèi)出現(xiàn)異物也很重要。打掃衛(wèi)生或清理床鋪時應(yīng)及時將寶寶抱開；避免風(fēng)沙天外出，以免沙塵進(jìn)入寶寶眼睛；洗澡時也應(yīng)該注意避免浴液刺激眼睛。萬一有異物入眼，切忌直接用手揉擦，而要用干凈的棉簽蘸溫水清洗眼睛。

f.防外傷：寶寶眼球始終有部分暴露在眼眶的外面，易遭受外界各種致傷因素而損傷，所以應(yīng)加強(qiáng)對寶寶的安全教育，不讓寶寶拿任何帶有銳角的玩具、鉛筆、剪刀等尖銳物體；帶銳角的家具也最好能把角包上；家里人在使用洗滌劑時，要讓寶寶避開，以免液體濺到孩子眼中，造成化學(xué)燒傷等。

3歲以后寶寶的眼睛會這樣發(fā)育：

4～6歲的孩子視力已逐漸成熟，視力的清晰度增加，6歲時能達(dá)到1.0，此后會繼續(xù)逐步發(fā)育達(dá)到成人的水準(zhǔn)，到12歲完全穩(wěn)定。這一階段若孩子視力異常，有明顯的征兆。比如：喜歡近距離看電視，喜歡瞇眼或歪頭看東西，喜歡揉眼睛，或?qū)σ曈X活動特別不感興趣，這些都應(yīng)該引起父母重視。

寶寶從出生到視力發(fā)育完全是一個漫長的過程，期間最需要爸爸媽媽貼心的照顧和細(xì)心的觀察，如此才能及時發(fā)現(xiàn)問題，盡量減少影響視力發(fā)育的情況發(fā)生。