王舒茜+賈忠建+喬屹華+王義平+李志宏

為了解甘肅平?jīng)鍪惺称钒踩L(fēng)險監(jiān)測評估體系建設(shè)情況，及時發(fā)現(xiàn)工作難點及存在的問題，為政府決策提供科學(xué)依據(jù)，平?jīng)鍪屑膊☆A(yù)防控制中心對平?jīng)鍪薪觊_展的國家食品安全風(fēng)險監(jiān)測評估工作進(jìn)行了調(diào)查分析，報告如下。

1 資料與方法

組織專業(yè)技術(shù)人員，對2011年4月至2013年11月本省和本市的食品安全風(fēng)險監(jiān)測部署文件、實施方案、記錄資料和實驗室檢測數(shù)據(jù)等進(jìn)行了回顧性分析，并與主管此項工作的領(lǐng)導(dǎo)、疾病監(jiān)測人員、臨床醫(yī)生、實驗室檢測人員、樣品采集和保管人員、數(shù)據(jù)管理人員進(jìn)行了現(xiàn)場訪談，整理匯總調(diào)查結(jié)果進(jìn)行全面分析。

2 結(jié) 果

2.1 體系建設(shè)

在組織領(lǐng)導(dǎo)方面，平?jīng)鍪行l(wèi)生局成立了全市食品安全風(fēng)險監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了監(jiān)測工作方案，對食品安全風(fēng)險監(jiān)測工作按職能和任務(wù)進(jìn)行了明確分工；建立了平?jīng)鍪屑壥称钒踩O(jiān)測檢驗中心，負(fù)責(zé)開展化學(xué)污染物檢測和食源性致病菌檢測；選擇一所市醫(yī)院、兩所縣級醫(yī)院作為監(jiān)測哨點醫(yī)院，開展了食源性異常病例和事件監(jiān)測。在資源配置方面，配備食品安全風(fēng)險監(jiān)測人員12名，全部經(jīng)過法律法規(guī)、操作技能、質(zhì)量控制培訓(xùn)；對實驗檢測設(shè)施及環(huán)境進(jìn)行了升級改造，理化實驗室進(jìn)行了區(qū)域隔離控制，致病菌檢測環(huán)境按Ⅱ級生物安全實驗室標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了凈化改造；配置了氣相色譜質(zhì)譜儀（GC-MS）、原子吸收儀（AAS）、原子熒光光譜儀（AFS）、全自動直接測汞儀、液相色譜儀（LC）、生物安全柜、高壓滅菌器、生化培養(yǎng)箱等設(shè)備，基本能滿足食品安全風(fēng)險監(jiān)測的基本要求。在經(jīng)費(fèi)投入方面，國家財政轉(zhuǎn)移支付先后配置了價值270萬元的實驗室檢測設(shè)備，平?jīng)鍪姓淮涡酝度?00萬元，用于實驗室改造及必需檢測檢驗設(shè)備的購置。省衛(wèi)生廳三年累計下達(dá)食品安全風(fēng)險監(jiān)測經(jīng)費(fèi)39.68萬元，平均每年13.22萬元，市財政每年撥付工作經(jīng)費(fèi)5萬元，累計每年食品安全風(fēng)險監(jiān)測評估工作經(jīng)費(fèi)18.22萬元，占年均經(jīng)費(fèi)需求63.62萬元的28.63%。

2.2 工作開展情況

2.2.1 食品化學(xué)污染物及有害因素檢測

自2011年開始，按照《甘肅省食品中化學(xué)污染物及有害因素檢測工作方案》要求，選擇崆峒區(qū)4個超市、6個市場及店面銷售場所為監(jiān)測點，開展食品化學(xué)污染物檢測工作，共采集嬰幼兒食品、水產(chǎn)品、乳及乳制品、蔬菜、水果、食用菌、堅果及籽類、肉及肉制品、蛋類、酒類、淀粉及其制品、食用油等進(jìn)行了金屬毒物（鉛、砷、鎘、汞等）、農(nóng)藥（菊酯類、氨基甲酸酯類）、添加劑（甜蜜素、苯甲酸等）、防腐劑（亞硝酸鹽）等食品化學(xué)污染物檢測，累計檢測樣品2800份。2011年在平?jīng)觥?·7牛奶中毒事件“處置中，第一時間檢出中毒因子亞硝酸鹽，為案件的偵破和成功做出了貢獻(xiàn)；2012年5月檢出國內(nèi)某知名品牌嬰幼兒配方奶粉4個品種總汞含量異常，經(jīng)省級有關(guān)檢測機(jī)構(gòu)復(fù)核和國家級機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，國家食品安全風(fēng)險監(jiān)測中心對該批次的食品及時發(fā)出了召回預(yù)警，迅速采取控制措施，消除了食品安全隱患；2013年4月，發(fā)現(xiàn)并報告了國內(nèi)多個知名品牌嬰幼兒罐裝輔助食品汞含量超標(biāo)問題，經(jīng)上級復(fù)核確認(rèn)后，國家有關(guān)部門及時采取措施，為防止重大食品安全事故發(fā)生提供了有力的技術(shù)支撐。

2.2.2 食源性致病菌檢測

選擇平?jīng)龀菂^(qū)4個超市、6個市場及街面餐館、專賣店等食品銷售場所食品進(jìn)行采樣監(jiān)測。涉及食品樣品16大類，主要有肉制品、即食非發(fā)酵性豆制品、涼拌菜、果蔬類、速凍米面制品、嬰幼兒食品、乳及乳制品、冷凍飲品、膨化食品、桶裝純凈水、城市流動早餐等，監(jiān)測項目15個，累計檢測樣品1100份，檢出致瀉性大腸桿菌、銅綠桿菌、阪崎桿菌、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、蠟樣芽孢桿菌、單增李斯特菌等食源性致病菌84株，取得有效科學(xué)數(shù)據(jù)7000多個，摸清了本區(qū)域市售食品風(fēng)險較高的食品種類、主要污染致病菌和污染水平。2.2.3 食源性疾病監(jiān)測

監(jiān)測醫(yī)院均成立了食源性疾病監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了專家技術(shù)指導(dǎo)組，制定了監(jiān)測工作方案，進(jìn)行了監(jiān)測技術(shù)人員培訓(xùn)，以組織開展疑似食物中毒事件應(yīng)急演練、參加食品安全事故處置技能競賽及模擬食物中毒事件現(xiàn)場處置等形式，有序開展了食源性疾病監(jiān)測工作，全市累計報告腹瀉病例7377例，初步建立了以臨床癥候群為基礎(chǔ)、以醫(yī)療救治和疾病預(yù)防控制中心為主體，以現(xiàn)有的國家傳染病報告網(wǎng)絡(luò)為依托的食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┚W(wǎng)絡(luò)報告、管理、主動監(jiān)測信息平臺，形成了以市級醫(yī)院為聯(lián)絡(luò)點，向縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及基層衛(wèi)生服務(wù)點延伸的監(jiān)測模式。

3 討論

經(jīng)過三年的努力，平?jīng)鍪惺称钒踩L(fēng)險監(jiān)測評估體系已初步形成，但工作中也存在四個方面的困難和問題。一是采樣難度大，由于民眾對食品安全風(fēng)險監(jiān)測的意義認(rèn)識不足，在食品安全風(fēng)險檢測樣本采購時，大多數(shù)食品生產(chǎn)者及經(jīng)銷商戶怕出問題、惹麻煩，以各種理由拒絕采樣或提供不真實的樣品信息，加之食品安全風(fēng)險監(jiān)測樣品采集人員無采樣證件、無制式服裝標(biāo)識等，極易造成誤解，采樣工作經(jīng)常受阻；二是人力資源不足，食品安全風(fēng)險監(jiān)測工作樣品量大涉及面廣，檢測項目雜、參數(shù)多，技術(shù)要求高，而市級疾控機(jī)構(gòu)實驗室從事食品檢測檢驗工作的專業(yè)技術(shù)人員一般僅4～5人，人員數(shù)量明顯偏少，補(bǔ)充難度大，嚴(yán)重制約了工作的開展；三是經(jīng)費(fèi)投入不足，食品安全風(fēng)險監(jiān)測工作的樣品采集、運(yùn)送、保存、實驗室檢測、試劑耗材購置、菌株毒株轉(zhuǎn)運(yùn)確認(rèn)、儀器檢定維護(hù)、實驗室環(huán)境維持等需要大量經(jīng)費(fèi)，經(jīng)實際測算，食源性致病菌每年檢測3600項次，共需經(jīng)費(fèi)39.6萬元，化學(xué)污染物每年檢測1600項次，共需經(jīng)費(fèi)24萬元，以上兩項每年累計需檢測經(jīng)費(fèi)63.6萬元，而實際每年到位經(jīng)費(fèi)18.22萬元，僅占28.63%，缺口很大；四是監(jiān)測能力有限，食品從生產(chǎn)到流通到進(jìn)入餐桌，品種繁多，受機(jī)構(gòu)條件、監(jiān)測能力和經(jīng)費(fèi)的限制，采樣的規(guī)模有限，尚不能做到對產(chǎn)品（食品、添加劑和食品相關(guān)產(chǎn)品）、過程（生產(chǎn)、流通和餐飲各環(huán)節(jié)）、地域分布（城市到農(nóng)村）的全覆蓋監(jiān)測。尤其食源性疾病監(jiān)測，目前僅限于3個哨點醫(yī)院搜集信息報送監(jiān)測數(shù)據(jù)，覆蓋面極其有限，加之食源性疾病監(jiān)測專業(yè)技術(shù)要求高，普通醫(yī)生對異常病例/異常健康事件的概念生疏，難以界定和做出正確判斷，哨點醫(yī)院只是接受行政命令式的被動監(jiān)測，監(jiān)測、報告、預(yù)警和應(yīng)急處置能力明顯不足。

針對以上問題，立足轄區(qū)實際，借鑒其他地區(qū)的思路[1]、[2]、[3]，筆者認(rèn)為，今后應(yīng)把食品安全風(fēng)險監(jiān)測評估工作作為強(qiáng)化政府食品安全監(jiān)管職能的主要手段，亟待加強(qiáng)五個方面的工作。一是組織協(xié)調(diào)到位，對于樣品采集食藥監(jiān)部門要積極出面組織協(xié)調(diào)，必要時下發(fā)強(qiáng)制性文件，選派執(zhí)法人員全程參與；對食源性疾病監(jiān)測工作，衛(wèi)生行政部門要定期組織督導(dǎo)檢查，認(rèn)真抓好縣級以上綜合醫(yī)院的食源性疾病和食源性異常病例報告工作。二是技術(shù)支持到位，省、市人社和衛(wèi)生行政部門在人才引進(jìn)和選調(diào)方面要為疾控機(jī)構(gòu)大開綠燈，多渠道引進(jìn)檢測檢驗專業(yè)技術(shù)人才，特別是本科以上高學(xué)歷人才；省、市疾控中心要進(jìn)一步加大技術(shù)培訓(xùn)力度，力爭使所有檢驗人員掌握技術(shù)規(guī)范和操作流程，確保檢測準(zhǔn)確性。三是經(jīng)費(fèi)保障到位，省、市人民政府要把食品安全風(fēng)險監(jiān)測評估工作經(jīng)費(fèi)列入財政預(yù)算，把經(jīng)費(fèi)撥付和疾控機(jī)構(gòu)及哨點醫(yī)院的工作績效掛鉤，嚴(yán)格考核，按進(jìn)度撥付，確保把食品安全風(fēng)險評估工作經(jīng)費(fèi)給足、用好。四是信息利用到位，對監(jiān)測數(shù)據(jù)和檢測結(jié)果，市級疾控機(jī)構(gòu)要及時按規(guī)定程序報告，各級衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真匯總分析，適時向政府和相關(guān)部門反饋溝通，業(yè)內(nèi)專家也要對不涉及國家和部門機(jī)密的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行交流傳遞，充分發(fā)揮監(jiān)測評估信息科學(xué)指導(dǎo)決策的作用。五是輿情應(yīng)對到位，對民眾關(guān)注度高，社會影響較大的監(jiān)測評估結(jié)果，省級和國家層面復(fù)核確認(rèn)后，各級政府和衛(wèi)生行政部門要及時統(tǒng)一口徑，主動進(jìn)行輿情應(yīng)對，合理引導(dǎo)輿論走向，積極消除負(fù)面影響，力爭做到大事化小，小事化無，確保食品安全風(fēng)險監(jiān)測評估工作成效。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁小武.論風(fēng)險評估機(jī)制對食品安全監(jiān)控體系的影響[J].商業(yè)時代，2007，13（35）：66-68.

[2] 蔣士強(qiáng)，王靜.對食品安全風(fēng)險評估標(biāo)準(zhǔn)體系的反思[J].食品安全導(dǎo)刊，2010，3（2）：82-84.

[3] 魯捷.紹興市餐飲業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管模式與食品安全風(fēng)險評估[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，20（9）：47-48.endprint