繆國(guó)平

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們看病似乎越來(lái)越相信儀器，甚至對(duì)儀器的依賴超過(guò)了醫(yī)生。而有些不太高明的醫(yī)生也把儀器當(dāng)成了飯碗，似乎醫(yī)學(xué)界進(jìn)入了機(jī)器時(shí)代。

人們最常接受的儀器檢查恐怕要算心電圖了。的確，心電圖對(duì)于人們認(rèn)識(shí)心臟，診斷心臟病立下了汗馬功勞，而且很多關(guān)于檢查心臟的儀器是在心電圖的基礎(chǔ)之上發(fā)展起來(lái)的，可見(jiàn)心電圖之重要。但是心電圖發(fā)現(xiàn)異常就一定是得了心臟病了嗎？其實(shí)也不盡然……

大部分人“竇性心律”都不齊

最常見(jiàn)的心電圖異常是“竇性心律不齊”，也就是心臟跳得快慢不一。各位不要疑心“竇性”二字，它只是一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，凡心臟正常的人都是“竇性心律”。其實(shí)大部分人的心跳或多或少都有些不齊，特別是隨著一呼一吸，心跳也會(huì)時(shí)快時(shí)慢，讀者不妨自己測(cè)測(cè)看。反而那些心跳過(guò)分整齊的人往往患有心臟病，觀察發(fā)現(xiàn)急性心肌梗塞病人竇性心律非常整齊者的死亡率明顯高于竇性心律不齊者。當(dāng)然，非常顯著的竇性心律不齊可能預(yù)示著心臟有病。

發(fā)燒時(shí)容易“竇性心動(dòng)過(guò)速”

另一個(gè)常見(jiàn)的心電圖異常是“竇性心動(dòng)過(guò)速”，特別是伴隨發(fā)燒者，易被誤診為心肌炎。發(fā)燒時(shí)心跳加快是身體的正常反應(yīng)，一般體溫每升高一度，心跳每分鐘增加15—20次。如果發(fā)燒時(shí)心跳不增加或增加過(guò)多則屬反?，F(xiàn)象，應(yīng)認(rèn)真查找原因。此外，情緒激動(dòng)、緊張及運(yùn)動(dòng)后都會(huì)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速。如果沒(méi)有上述原因的竇性心動(dòng)過(guò)速，則可能有心臟本身的毛病或身體其他系統(tǒng)的毛病。

“ST段改變”不一定意味冠心病

上了年紀(jì)的人做心電圖往往注意有無(wú)ST段的改變，因?yàn)镾T段的改變意味著可能患有冠心病。但是病態(tài)的ST段改變是有一定的標(biāo)準(zhǔn)的，并非所有的ST段改變都是冠心病。在有些情況下，如植物神經(jīng)功能紊亂，也會(huì)引起ST段達(dá)到病理標(biāo)準(zhǔn)的下降，有的人甚至喝幾口涼水也能引起ST段下降，這些都不是心肌缺血的表現(xiàn)，不應(yīng)該據(jù)此診斷為冠心病。只有那些持久的達(dá)到病理標(biāo)準(zhǔn)的ST段改變或與心絞痛同時(shí)出現(xiàn)的ST段改變才是有意義的。一個(gè)值得注意的情況是自動(dòng)心電圖分析儀器不能很好地識(shí)別受到干擾而出現(xiàn)的心電圖基線不穩(wěn)，因此不能完全相信電腦打出的ST段改變的診斷結(jié)果，正確的診斷要靠醫(yī)生的人腦，而不是電腦。

“早搏”可能只是心臟偶爾“失誤”

不少人都有“心臟偷停”的感覺(jué)，即突然感到胸中一股熱流往上一涌，或胸中“咕咚”一震，伴有一種空虛感或其它不適感，發(fā)作頻繁者往往感到心慌氣短，體虛乏力，摸脈搏時(shí)能感到脈搏偶爾停頓一次。當(dāng)發(fā)作時(shí)做心電圖就會(huì)發(fā)現(xiàn)“心臟早搏”。所謂“早搏”，是指心臟突然提前跳動(dòng)一次。

人非圣賢，孰能無(wú)過(guò)。人的心臟每天跳動(dòng)11萬(wàn)次，每年跳動(dòng)4千萬(wàn)次，一生跳動(dòng)28億次，勤勤懇懇地為你工作，按幾率出幾次錯(cuò)誤也在所難免，不要求全責(zé)備你的心臟，任何人一生中或多或少都會(huì)出現(xiàn)早搏，但大多數(shù)人的心臟是健康的，出觀早搏只是偶爾的失誤，并不意味著心臟病。

但是，早搏畢竟是一種失常，下列情況的早搏往往是心臟病的表現(xiàn)：出現(xiàn)過(guò)頻的早搏，即每分鐘超過(guò)5次、每小時(shí)超過(guò)30次的早搏；運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的早搏；飽食后出現(xiàn)的早搏；突然遇冷時(shí)出現(xiàn)的早搏；伴隨心絞痛出現(xiàn)的早搏；兩個(gè)以上連續(xù)出現(xiàn)的早搏；還有其他情況的早搏也屬于病理性的，但因情況較為復(fù)雜，讀者難以自己判斷，應(yīng)請(qǐng)教醫(yī)生。