于荷

霧霾是導(dǎo)致肺癌多發(fā)的重要因素

●本刊記者：世界衛(wèi)生組織發(fā)了一個(gè)報(bào)告，第一次確認(rèn)大氣污染是主要環(huán)境致癌物，并提出可能會(huì)導(dǎo)致肺癌和膀胱癌增加。環(huán)境污染是近年我國癌癥上升較快的主要原因嗎？

○何裕民： 至少是城市里癌癥上升的主要因素之一。一百多年前，肺癌發(fā)病率并不高，當(dāng)時(shí)法國一家著名的醫(yī)院曾召集所有醫(yī)務(wù)人員特地去觀摩一場外科手術(shù)，就是開肺手術(shù)。因當(dāng)時(shí)肺癌開刀的很少，錯(cuò)過這個(gè)村，就沒有這個(gè)店了。但上個(gè)世紀(jì)開始，一方面工業(yè)化明顯加速，也因?yàn)槲廴痉e累因素，青山綠水變成了渾山渾水，另一方面，卷煙產(chǎn)業(yè)迅速崛起，開始侵蝕健康，兩大因素疊加導(dǎo)致肺癌快速飆升。如今肺癌已是所有癌癥中發(fā)病率第一高的癌種。

從1973年到2006年，中國的肺癌發(fā)病率上升了465%。曾有份研究報(bào)告，是外媒引用中國的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，2007年前的十年間，中國肺癌上升最快的兩個(gè)省是內(nèi)蒙古和山西，都是產(chǎn)煤大省，上升幅度增加了27%-40%左右。我在兩三年前曾寫過一篇博客，當(dāng)時(shí)北京市領(lǐng)導(dǎo)說由于抽煙，北京肺癌十年間上升迅猛。我說錯(cuò)了，北京抽煙率這十年間是明顯下降的，北京肺癌的快速上升的主要原因就是汽車尾氣和大氣污染。因?yàn)镻M2.5中有很多微顆粒，本身就有致癌性，被吸進(jìn)肺內(nèi)以后，導(dǎo)致肺的炎癥、肺的損傷、最終可誘發(fā)癌變。從流行學(xué)角度來看，這個(gè)現(xiàn)象之間的因果關(guān)系也是肯定的。所以鐘南山院士早就說，霧霾是導(dǎo)致肺癌上升的重要因素。當(dāng)時(shí)還有人跳出來反對(duì)，其實(shí)這是無知。之前我們都把肺癌歸咎于吸煙，其實(shí)吸煙和霧霾是起同等作用，不能忽視大氣污染危害的重要性。

霧霾對(duì)新生兒畸形也有影響

●本刊記者：還有沒有其他的癌種受影響呢？

○何裕民： 應(yīng)該說與呼吸道和消化道排泄系統(tǒng)有關(guān)的器官都會(huì)受影響，無非是強(qiáng)影響還是弱影響，如鼻咽癌、喉癌，在化工廠的強(qiáng)刺激環(huán)境下，呈上升趨勢(shì)。還有個(gè)值得重視的方面是，霧霾對(duì)新生兒畸形的影響，國外有份報(bào)告引用了國內(nèi)的資料，中國的新生兒畸形率明顯上升，很多地方甚至上升了40%，就是源于空氣污染。

污染物儲(chǔ)存在膀胱引發(fā)膀胱癌

●本刊記者：報(bào)告里特別提到膀胱癌，大氣污染能使膀胱癌發(fā)病率上升？

○何裕民： 根據(jù)研究，膀胱癌較為明確的兩大致病危險(xiǎn)因素是吸煙和職業(yè)接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。早在90年前，大約在20世紀(jì)30年代，人們就發(fā)現(xiàn)杜邦公司的員工，膀胱癌發(fā)病率特別高，后來證實(shí)，苯胺、二氨基聯(lián)苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，長期接觸這類化學(xué)物質(zhì)者患膀胱癌的概率增加，職業(yè)因素所致的膀胱癌患者約占膀胱癌患者總數(shù)的25%。以上海為例，幾年前有三個(gè)地區(qū)的膀胱相對(duì)癌高發(fā)，一個(gè)是寶山——鋼鐵基地，另兩個(gè)是金山、吳涇——化工廠集中，環(huán)境污染遍布，就可側(cè)面反映出空氣污染對(duì)膀胱的危害。與膀胱癌相關(guān)的職業(yè)有鋁制品、煤焦油、瀝青、染料、橡膠、煤炭氣化等產(chǎn)業(yè)，包括長期在化學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作者同樣易被膀胱癌盯上?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)室的工作人員通常有三種癌高發(fā)，第一是肺癌，第二是肝癌，還有一個(gè)就是膀胱癌。

●本刊記者：您提到膀胱癌的另一大危險(xiǎn)因素是吸煙，它會(huì)使膀胱癌發(fā)病率增加多少呢？

○何裕民： 抽煙與空氣污染一樣，也能導(dǎo)致膀胱癌發(fā)病率上升。根據(jù)調(diào)查，吸煙者患膀胱癌的危險(xiǎn)是不吸煙者的4倍，而且隨著吸煙數(shù)量的增多和煙齡的延長，患膀胱癌的危險(xiǎn)也相應(yīng)升高。有人計(jì)算，如果每天多吸5支煙，患膀胱癌的危險(xiǎn)會(huì)增加18%；吸煙時(shí)間每增加5年，患膀胱癌的危險(xiǎn)會(huì)增加14%。

●本刊記者：大氣污染可能增加患肺癌的機(jī)會(huì)我們不難理解，但它到底是如何影響膀胱的呢？

○何裕民： 具體機(jī)理的研究相對(duì)比較困難，大致說來，通過呼吸道吸進(jìn)去的物質(zhì)影響的不僅僅是肺，它還進(jìn)入了血液，經(jīng)過血液代謝以后通過腎臟排出，到了尿中，因?yàn)榘螂资莾?chǔ)尿的，它會(huì)在膀胱停留較長時(shí)間，甚至堆積在膀胱里，尿中有廢物增加自然就容易引致膀胱癌，這是可能的原因，具體細(xì)節(jié)問題還有待揭示。大氣污染不僅對(duì)于肺及膀胱，對(duì)我們整個(gè)代謝系統(tǒng)都有很大影響，我們還注意到和腎癌也有一定關(guān)系，其機(jī)理或許和膀胱癌有點(diǎn)類似。

對(duì)抗霧霾還須先“強(qiáng)肺”

●本刊記者：現(xiàn)在網(wǎng)上流傳很多抵抗霧霾的飲食菜譜，您有什么值得推薦的嗎？

○何裕民： 我覺得只能說適當(dāng)保護(hù)一下肺功能，防范這一塊具體還很難說，但是我推薦大家?guī)讟訓(xùn)|西。首先是全國各地都有的新鮮的茅草根（白茅根），茅草根煮水，可以清熱解毒、清肺，老祖宗們就經(jīng)常用于肺癰，利水，對(duì)膀胱也有好處；其次，可以吃一些百合、馬蹄、銀耳，皆為潤肺食物。天氣好、空氣好時(shí)，有意識(shí)地做做腹式深呼吸，但陰霾天別做。深呼吸過程中，能把潛藏在肺底部的許多毒氣呼出來，可能會(huì)帶出一部分有害物質(zhì)。最后，多喝綠茶與水。

●本刊記者：謝謝何教授，我們下期見！