耿穎娟 張炎冰 潘小愛

多重耐藥菌感染患者的醫(yī)院管理和護理分析

耿穎娟 張炎冰 潘小愛

證明運用有效措施, 對預防和控制多重耐藥菌的傳播以及對于感染患者的全面護理可以起到明顯作用。通過隨機選取本院出現(xiàn)多重耐藥菌感染問題的15名患者進行了全面的綜合護理措施,并對患者進行檢測和調查分析。醫(yī)院對于多重耐藥菌感染的防治是一個綜合而長久的工程, 醫(yī)院必須設立全面治療多重耐藥菌感染的患者并進行有效地護理措施, 才能防止交叉感染。有效切斷病菌傳播途徑,保障患者和醫(yī)務工作者的安全。

多重耐藥菌感染；醫(yī)院管理；護理措施

隨著人與人之間病菌、病毒傳播的種類越來越多, 人們對于各類抗生素藥物的運用范圍也越來越廣泛, 抗生素的使用可以治療疾病, 抵抗病菌傳播, 但是長期、大量、濫用抗菌藥物對人們自身免疫系統(tǒng)和維持自身生理平衡有著嚴重危害［1］, 特別是當前醫(yī)院出現(xiàn)多重耐藥菌感染的問題并且有愈發(fā)嚴重的趨勢。如何有效切斷病菌的傳播途徑, 提升醫(yī)院工作人員對于感染患者的護理水平, 及時采取隔離防護措施,是當前醫(yī)院做好多重耐藥菌感染患者管理和控制的重要方面, 本文就河南省新鄉(xiāng)市榮軍醫(yī)院多重耐藥菌感染的臨床資料和護理措施展開了詳細敘述。

1 臨床資料

此次調查分析選取了本院自2010年1月~2011年7月間出現(xiàn)多重耐藥菌感染問題的15名患者, 其中有5例患者出現(xiàn)金黃色葡萄菌感染的情況, 有4例患者是出現(xiàn)大腸埃希菌感染的情況, 有3例患者出現(xiàn)肺炎也就是克雷白菌感染的問題, 患有陰溝腸肝菌感染的患者為2例, 患有芳香沙雷菌感染的患者1例。15例患者反映出的問題大多是上呼吸道感染和生殖泌尿系統(tǒng)問題, 有些伴有術后傷口感染情況, 經過抗菌藥治療后絕大多數(shù)患者效果良好, 住院時間都在24 d左右。

2 護理措施

2. 1 及時檢測患者感染情況以及發(fā)展趨勢 對于可能感染多重耐藥菌的患者, 要及時采集血液樣本, 及時給出化驗結果, 在做出確診后要立即報告相關科室部門, 醫(yī)院要相應采取應急措施, 對患者采取隔離控制, 實行單獨護理, 謹防病菌繼續(xù)傳播蔓延產生不良后果。

2. 2 加強醫(yī)務人員消毒與環(huán)境衛(wèi)生, 及時隔離患者。

2. 2. 1 對感染多重耐藥菌的患者實行單間隔離 醫(yī)院在日常情況下要設置一致多間隔離室, 對于出現(xiàn)感染問題的患者要及時轉移到隔離病房中, 加強監(jiān)測和治療措施。如果醫(yī)院沒有條件設置單獨的隔離病房, 也要注意與同類病原隔離,嚴禁與術后有開放性傷口、免疫功能低下、帶有氣管插管、埋有滯留針的患者安置在一間病室之內。如果醫(yī)院確實不足以滿足以上條件, 也要注意感染患者病床與其他患者床距保持在一米以上, 出現(xiàn)較多病菌感染患者時, 要注意保護設有感染的患者, 醫(yī)院可以做一些警示牌提醒告知患者以及醫(yī)務人員自身要做好防護措施。醫(yī)生要及時在感染多重耐藥菌患者病歷上注明感染情況, 并注意自身進出病房的消毒情況。

2. 2. 2 醫(yī)護人員要注意自身消毒情況 手部衛(wèi)生是醫(yī)護人員在日常診療和護理過程中要嚴格注意的, 務必要遵守醫(yī)務人員手部衛(wèi)生的規(guī)范, 注意消毒［2］。在對感染多重耐藥菌患者進行護理的過程中, 醫(yī)護人員除了要配置相應的工作裝,比如醫(yī)帽、口罩等, 還要注重手套的衛(wèi)生, 對于可能接觸患者的血液、黏膜、傷口、分泌物和排泄物的情況, 手套是很好的防護措施, 對于在隔離區(qū)內的醫(yī)務人員, 務必要使用醫(yī)用隔離衣進出隔離區(qū), 對患者進行例行檢查和護理操作時,要穿好隔離衣, 戴好口罩或者防護面罩, 在完成診療操作后,還要對自身手部進行清潔。

2. 2. 3 加強醫(yī)院環(huán)境的消毒 對于感染多重耐藥菌患者使用或者接觸過的物品, 醫(yī)院要嚴格根據(jù)規(guī)范程序進行消毒處理, 對于患者碰觸過的物品表面, 要用75%的酒精和稀釋過的氯消毒劑進行擦拭消毒, 一旦發(fā)現(xiàn)感染案例有增多的情況,那么醫(yī)院要增加消毒次數(shù), 對于患者所有使用過的醫(yī)療器械進行清洗、消毒。

3 討論

在對本院出現(xiàn)多重耐藥菌感染問題的15名患者的護理中作者進行了分析和總結, 醫(yī)院對于多重耐藥菌感染的控制和檢測應涉及到醫(yī)院日常工作和管理的各個方面, 要不斷完善相關的技術規(guī)范和防范制度, 只有在監(jiān)測、隔離、消毒各個環(huán)節(jié)加強管理, 才能實現(xiàn)控制病菌傳播和擴散的可能, 達到保護全院患者和醫(yī)護人員安全的目的。

［1］ 楊平滿,周建英.常見多重耐藥菌多耐藥機制及防治對策.中華醫(yī)學雜志, 2006,16(12):1434-1437.

［2］ 張潤香,馮偉.臨床醫(yī)務人員洗手現(xiàn)狀與方法探討.中華醫(yī)學感染雜志, 2006,16(10):1138-1139.

453000 河南省新鄉(xiāng)市榮軍醫(yī)院腫瘤科