梁靜

淺談功能性子宮出血的護(hù)理對(duì)策

梁靜

子宮出血；護(hù)理

功能性子宮出血是由于調(diào)節(jié)生殖的內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血, 而全身及內(nèi)外生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變存在。多見(jiàn)于青春期和絕經(jīng)過(guò)渡期, 也有部分發(fā)生在育齡期。可分為排卵性和無(wú)排卵性功血兩類(lèi)［1］。下面介紹河南省西峽縣人民醫(yī)院對(duì)此類(lèi)患者的護(hù)理對(duì)策。

1 按外科疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理

2 飲食護(hù)理

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng), 可補(bǔ)充鐵劑、維生素C和蛋白質(zhì)。多食用豬肝、豆角、蛋黃、胡蘿卜、葡萄干含鐵較多的食物, 鼓勵(lì)患者進(jìn)食, 以增加患者抵抗力。不要吃辛辣和過(guò)于寒涼的食物,不要暴飲暴食, 以免損傷脾胃。

3 活動(dòng)與休息

臥床休息,保持規(guī)律的生活節(jié)奏, 做到有張有弛, 避免過(guò)度勞累及劇烈活動(dòng)。

4 病情觀察

觀察并記錄患者的生命體征及陰道出血情況。貧血嚴(yán)重者, 遵醫(yī)囑配血、輸血、止血等。囑患者保留出血期間使用的會(huì)陰墊及內(nèi)褲, 以便更準(zhǔn)確地估計(jì)出血量。出血量較多者,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。督促患者臥床休息, 避免過(guò)度疲勞和劇烈活動(dòng)。做好會(huì)陰護(hù)理, 保持局部清潔。如有感染征象, 及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系并遵醫(yī)囑進(jìn)行抗生素治療。

5 心理護(hù)理

減輕焦慮, 將疾病的本質(zhì)、特點(diǎn)告知患者, 讓其了解這是一種良性疾病, 通過(guò)治療是可以緩解的。告知患者本病治療時(shí)間較長(zhǎng), 藥物治療會(huì)有一定副作用, 幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心, 使其耐心并積極配合治療。。

6 治療

常用性激素止血和調(diào)整月經(jīng)周期治療。性激素治療必須按時(shí)按量服用, 不可隨意停服漏服；藥物減量需按規(guī)定在血止住后才能開(kāi)始, 每3天減量一次, 每次減量不得超過(guò)原劑量的三分之一, 甚至維持量；維持量服用時(shí)間, 通常按停藥后發(fā)生撤退性出血的時(shí)間, 與患者上一次行經(jīng)時(shí)間相結(jié)合考慮；治療期間若發(fā)生不規(guī)則陰道出血, 應(yīng)及時(shí)就診。

6. 1 無(wú)排卵性功血的治療 除未婚婦女, 無(wú)論有排卵抑或無(wú)排卵型功血出血時(shí), 刮宮均可迅速而有效地止血兼有診治雙重意義。刮宮應(yīng)徹底, 刮出物全部送病理檢查。并依內(nèi)膜病理于術(shù)后第5天開(kāi)始調(diào)經(jīng)治療。出血量不太多, 僅輕度貧血者： 月經(jīng)第1天即口服復(fù)方低劑量避孕藥, 共21 d, 停藥7 d。28 d為一周期。連續(xù)3~6個(gè)周期。急性大出血：復(fù)方單相口服避孕藥物, 每6~8小時(shí)一片, 血止后每3日遞減1/3量直至維持量(1片/d), 共21 d停藥。雌孕激素聯(lián)合的基礎(chǔ)上加用雄激素, 以加速止血, 如三合激素(黃體酮12.5 mg, 苯甲酸雌二醇1.25 mg, 睪酮25 mg)肌注, 每8~12小時(shí)一次, 血止后逐漸遞減至維持量(1次/3 d), 共21 d停藥。子宮內(nèi)膜去除術(shù)：僅用于頑固性功血, 嚴(yán)重貧血患者施行子宮切除術(shù)。

6. 2 排卵型功血 原則是抑制月經(jīng)過(guò)多, 輔佐黃體功能, 調(diào)整周期, 防止復(fù)發(fā)。抑制月經(jīng)過(guò)多：子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：自排卵后第1~2日或下次月經(jīng)前10~14 d開(kāi)始, 每日口服甲羥孕酮10 mg, 連續(xù)10 d, 有生育要求可肌注黃體酮。

6. 3 手術(shù)治療 適合于藥物治療無(wú)效或復(fù)發(fā)者, 嚴(yán)重貧血者。行子宮內(nèi)膜去除術(shù)或子宮切除術(shù)。

7 健康指導(dǎo)［2］

7. 1 心理疏導(dǎo) 向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí), 解除患者的思想顧慮。

7. 2 活動(dòng)與休息 適當(dāng)休息, 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng), 增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng), 增加機(jī)體抵抗力。

7. 3 用藥指導(dǎo) 堅(jiān)持治療, 嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥。

7. 4 及時(shí)就診 定期復(fù)查, 有異常出血情況及時(shí)就診。

［1］ 豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2005:252.

［2］ 李秀云,汪暉.臨床護(hù)理常規(guī).北京：人民軍醫(yī)出版社, 2012: 30.

474500 河南省西峽縣人民醫(yī)院婦科