馬曉靜

心理干預(yù)在小兒肱骨髁上骨折護(hù)理中的應(yīng)用

馬曉靜

目的 探討心理干預(yù)對(duì)小兒肱骨髁上骨折恢復(fù)的影響。方法 總結(jié)了32例小兒肱骨髁上骨折的心理干預(yù)經(jīng)驗(yàn), 包括入院時(shí)、手術(shù)前、術(shù)后以及功能鍛煉期間的心理干預(yù)、健康教育。結(jié)果 通過(guò)心理干預(yù)在小兒肱骨髁上骨折護(hù)理中的應(yīng)用, 能解除患兒心理顧慮, 增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心和能力,改善心理狀態(tài), 從而提高治療效果。結(jié)論 積極恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用心理干預(yù), 明顯提高了治療效果, 從而促進(jìn)了肱骨髁上骨折患兒的早日康復(fù)。

肱骨髁上骨折；小兒；心理干預(yù)

肱骨髁上骨折在兒童肢體骨折中發(fā)生率極高, 是兒童最常見(jiàn)的骨折之一, 約占小兒四肢骨折的3%~7%, 肘部骨折的30%~40%。肱骨髁上骨折不僅常見(jiàn), 而且經(jīng)常有并發(fā)癥的發(fā)生, 預(yù)后功能欠佳較其他部位骨折都高［1］。西峽縣人民醫(yī)院創(chuàng)傷手外科自2011年綜合應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施, 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理, 效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2011年6月~2013年10月, 本科收治32例小兒肱骨髁上骨折患者, 男17例, 女15例, 年齡4~14歲, 平均8.8歲,經(jīng)治療護(hù)理及心理干預(yù)后患兒治療效果良好, 明顯減少了并發(fā)癥, 肢體功能恢復(fù)快。

2 心理干預(yù)

2. 1 認(rèn)真做好患兒入院時(shí)的心理護(hù)理 肱骨髁上骨折患兒年齡大多在5~14歲左右, 入院后由于對(duì)環(huán)境陌生、醫(yī)護(hù)人員的恐懼, 骨折腫疼等諸多因素的影響, 常以啼哭等形式表達(dá), 不能描述受傷經(jīng)過(guò)及其癥狀, 不愿接受相關(guān)檢查, 給治療及護(hù)理工作帶來(lái)困難。因此要做好患兒的心理護(hù)理, 增加非痛苦性接觸時(shí)間, 以親切的語(yǔ)言、和藹的態(tài)度取得患兒的信任［2］；設(shè)置患兒活動(dòng)的房間, 在房間布置電視、玩具, 運(yùn)用玩玩具等方法, 分散其注意力, 消除其恐懼情緒。同時(shí)注意和患兒家屬交流, 向其講解有關(guān)治療和護(hù)理的必要性, 積極爭(zhēng)取家長(zhǎng)配合, 避免家長(zhǎng)的不良情緒影響患兒, 實(shí)現(xiàn)醫(yī)患合作。

2. 2 手術(shù)前心理干預(yù) 術(shù)前側(cè)重心理支持, 建立和諧護(hù)患關(guān)系, 告知患兒及家屬, 醫(yī)生會(huì)盡最大的努力治療患兒, 并讓恢復(fù)較好的同病例患兒家屬與其交流經(jīng)驗(yàn), 講解術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過(guò)程等；同時(shí)運(yùn)用非語(yǔ)言行為安慰、理解患兒及家屬,發(fā)自內(nèi)心傳達(dá)對(duì)患兒的關(guān)心和愛(ài)護(hù), 可扮演小朋友喜歡的卡通角色, 拉近與患兒的距離, 與患兒交流, 鼓勵(lì)患兒勇敢面對(duì), 使患兒及家屬充滿信任感、安全感, 積極配合術(shù)前護(hù)理及手術(shù)治療。

2. 3 手術(shù)后的心理護(hù)理 手術(shù)后患兒多因疼痛、不適而啼哭, 護(hù)理人員除了態(tài)度和藹、護(hù)理動(dòng)作輕柔外, 可對(duì)年齡偏大的患兒給予口頭表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)玩具等物質(zhì)刺激的方法；對(duì)年齡偏小的患兒可應(yīng)用講故事、聽(tīng)兒歌、提供玩具等方法來(lái)分散其注意力, 達(dá)到安撫患兒的效果［3］。同時(shí)創(chuàng)造溫馨的病房環(huán)境, 可以在患兒床頭粘貼卡通畫(huà)、擺設(shè)患兒喜歡的玩具等,消除患兒緊張、恐懼情緒, 滿足他們的心理需求, 求得患兒在治療和護(hù)理中的充分配合性。

2. 4 功能鍛煉期的心理護(hù)理及健康教育 由于疼痛、恐懼,小兒自我保護(hù)表現(xiàn)非常強(qiáng)烈, 加之獨(dú)生子女的自我嬌慣心理和父母的過(guò)度溺愛(ài)呵護(hù), 患兒早期不敢進(jìn)行有效的功能鍛煉［4］。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒心理護(hù)理和溝通, 告訴患兒及家屬功能鍛煉的重要性, 告知其若不早期鍛煉, 會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥。同時(shí)指導(dǎo)并協(xié)助患兒進(jìn)行指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng), 如伸指、握拳、抓捏等, 腕關(guān)節(jié)前屈背伸及左右側(cè)屈運(yùn)動(dòng)、前臂肌肉收縮活動(dòng)［5］。用溫柔的話語(yǔ)引導(dǎo)患兒去做, 同時(shí)可用物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)的方式鼓勵(lì)患兒堅(jiān)持功能鍛煉。

3 小結(jié)

肱骨髁上骨折患兒是個(gè)特殊人群, 由于年齡問(wèn)題會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等的一系列心理反應(yīng)；護(hù)理人員應(yīng)以患者為中心, 在護(hù)理疾病的同時(shí)做好心理護(hù)理, 對(duì)患兒進(jìn)行心理健康教育, 調(diào)動(dòng)其積極性, 更好地配合治療護(hù)理, 有利于患兒的早日康復(fù)。

［1］ 吉士俊, 潘圳, 王繼孟.小兒骨科學(xué).濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社, 1998:13.

［2］ 嚴(yán)中英.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肱骨髁上骨折術(shù)后功能恢復(fù)的影響.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011(5),32:149.

［3］ 薛清, 姜曉芬.小兒肱骨髁上骨折53例術(shù)后臨床護(hù)理.中外健康文摘, 2011(16):53.

［5］ 李春蘭.兒童肱骨髁上骨折62例護(hù)理.中華中西醫(yī)雜志, 2010,11(1):108.

474500 河南省西峽縣人民醫(yī)院創(chuàng)傷手外科