溫蕾

健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者控制高鉀的護(hù)理效果

溫蕾

目的 探討健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者控制高鉀的護(hù)理效果。方法 選擇本院2010年8月~2013年8月期間血液透析并發(fā)高鉀血癥患者共50例, 對(duì)本組50例患者均行健康教育護(hù)理干預(yù)。測(cè)定本組患者健康教育護(hù)理干預(yù)前的血鉀水平；測(cè)定本組患者健康教育護(hù)理干預(yù)后的1個(gè)月、護(hù)理干預(yù)后的2個(gè)月和護(hù)理干預(yù)后3個(gè)月的血鉀水平。結(jié)果 本組患者健康教育護(hù)理干預(yù)后3個(gè)月血鉀水平低于護(hù)理干預(yù)后2個(gè)月血鉀水平, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；本組患者健康教育護(hù)理干預(yù)后2個(gè)月血鉀水平低于護(hù)理干預(yù)后1個(gè)月血鉀水平, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；本組患者健康教育護(hù)理干預(yù)后1個(gè)月血鉀水平低于護(hù)理干預(yù)前血鉀水平, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 健康教育護(hù)理干預(yù)有助于改善血液透析患者高鉀狀況, 護(hù)理效果顯著, 值得借鑒。

血液透析；健康教育；護(hù)理；高鉀血癥

在血液透析治療過(guò)程中, 患者容易并發(fā)高鉀血癥, 而高鉀血癥容易導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)障礙, 引起心律失常發(fā)生, 甚至患者會(huì)出現(xiàn)心臟驟停。研究表明, 高鉀飲食是血液透析過(guò)程中并發(fā)高鉀血癥的重要原因［1,2］。本文選擇河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院血液透析患者, 觀察健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)此類患者并發(fā)高鉀血癥的護(hù)理影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2010年8月~2013年8月期間血液透析并發(fā)高鉀血癥患者共50例, 上述患者均為持續(xù)血液透析患者, 其中男性患者共26例, 女性患者24例, 患者年齡最小為28歲, 最大為73歲, 平均年齡為49.1歲。透析時(shí)間最短為5個(gè)月, 最長(zhǎng)為9.6年, 平均透析時(shí)間為27.6個(gè)月。所選患者受教育程度分布：大學(xué)及大專學(xué)歷患者共21例,高中及中專文化共18例, 初中及小學(xué)文化共11例。導(dǎo)致腎功能衰竭病因有糖尿病腎病共22例, 慢性腎炎病例共12例,高血壓所致腎功能衰竭共13例, 其他病因?yàn)?例。上述患者均為行血液透析治療3個(gè)月以上, 病情處于穩(wěn)定狀態(tài), 每周性透析治療次數(shù)為3次。所選患者意識(shí)清楚, 無(wú)合并感染,無(wú)嚴(yán)重心功能低下患者。

1. 2 方法 本組50例患者均行健康教育護(hù)理干預(yù)：對(duì)本組進(jìn)行血液透析和高鉀血癥等相關(guān)知識(shí)健康教育, 讓患者知道透析相關(guān)過(guò)程和透析的治療作用, 讓患者了解透析過(guò)程并發(fā)高鉀血癥的原因、處理和預(yù)防措施。透析室護(hù)理人員對(duì)患者制定健康教育手冊(cè), 讓患者知道高鉀血癥的危害, 讓患者知道飲食是透析過(guò)程過(guò)程中發(fā)生高鉀血癥的重要原因。健康教育實(shí)施過(guò)程中, 可對(duì)患者進(jìn)行集體授課, 可根據(jù)患者具體情況進(jìn)行個(gè)體化教育, 在健康教育過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行咨詢指導(dǎo)及電話隨訪。在健康教育過(guò)程中, 交流語(yǔ)言要通俗易懂, 利于患者接受。

1. 3 觀察指標(biāo) 測(cè)定本組患者健康教育護(hù)理干預(yù)前的血鉀水平；測(cè)定本組患者健康教育護(hù)理干預(yù)后的1個(gè)月、護(hù)理干預(yù)后的2個(gè)月和護(hù)理干預(yù)后3個(gè)月的血鉀水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)兩組患者所得血鉀水平相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),率的比較采用卡方檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組50例患者健康教育護(hù)理干預(yù)前的血鉀水平為(5.84±0.41)mmol/L；健康教育護(hù)理干預(yù)后1個(gè)月的血鉀水平為(5.51±0.41)mmol/L；健康教育護(hù)理干預(yù)后2個(gè)月的血鉀水平為(5.31±0.34)mmol/L；健康教育護(hù)理干預(yù)后3個(gè)月的血鉀水平為(5.10±0.28)mmol/L。本組患者健康教育護(hù)理干預(yù)后3個(gè)月血鉀水平低于護(hù)理干預(yù)后2個(gè)月血鉀水平, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；本組患者健康教育護(hù)理干預(yù)后2個(gè)月血鉀水平低于護(hù)理干預(yù)后1個(gè)月血鉀水平, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；本組患者健康教育護(hù)理干預(yù)后1個(gè)月血鉀水平低于護(hù)理干預(yù)前血鉀水平, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

健康教育是一種護(hù)理手段, 通過(guò)健康教育能讓患者和家屬了解疾病相關(guān)健康知識(shí), 提高患者和家屬對(duì)疾病治療和護(hù)理的主觀能動(dòng)性。本文對(duì)患者實(shí)施血液透析和高鉀血癥等相關(guān)知識(shí)的健康教育, 使患者了解高鉀血癥對(duì)疾病的不良影響,提高患者的高鉀血癥的認(rèn)知程度, 讓患者在治療過(guò)程中自覺(jué)注意飲食, 控制含鉀量高食物的攝入, 控制和避免高鉀血癥發(fā)生［3,4］。本文結(jié)果顯示, 通過(guò)健康教育護(hù)理干預(yù)后, 患者的高鉀血癥得到顯著改善, 血鉀水平得到顯著降低, 所以健康教育護(hù)理干預(yù)有助于改善血液透析患者高鉀狀況, 護(hù)理效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 劉連群.精細(xì)化護(hù)理在維持性血液透析患者中應(yīng)用的意義分析. 中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2013,06(1):711-712.

［2］ 洪冬梅.健康教育聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者焦慮及抑郁情緒的影響.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) , 2013,22(2):126-127,167.

［3］ 劉曉虹.護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析病人遵醫(yī)行為的影響.全科護(hù)理, 2013,36(3):3393-3394.

［4］ 劉湘華.健康教育在血液透析患者血管通路保護(hù)中的臨床應(yīng)用分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013,33(4):75-76.

473000 河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院血液凈化科