鐘葉 林秉淞

卵巢囊腺瘤的CT診斷

鐘葉 林秉淞

目的 探討卵巢囊腺瘤的CT表現(xiàn), 加深對卵巢囊腺瘤的認(rèn)識。方法 回顧性分析手術(shù)病理證實(shí)的37卵巢囊腺瘤的CT表現(xiàn)。結(jié)果 發(fā)病部位右側(cè)22例, 左側(cè)15例。單房31例, 多房6例,其中囊中套囊1例。CT診斷敏感性100%, 特異性94.6%(35/37), 定位(左、右)準(zhǔn)確率91.9%(34/37)。結(jié)論 卵巢囊腺瘤的CT表現(xiàn)有一定特征性, 但容易與其它囊性病變混淆, 定位診斷需仔細(xì)觀察分析。

卵巢囊腺瘤；影像, 診斷

卵巢腫塊中囊性病變占大多數(shù), 種類多, 卵巢囊腺瘤占到相當(dāng)大的比例, 其術(shù)前準(zhǔn)確評估具有重要價(jià)值。卵巢囊性病變基本表現(xiàn)類似, 通過仔細(xì)觀察與分析, 有助于病變的判斷。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 37例手術(shù)病理證實(shí)的卵巢囊腺瘤病例, 漿液性囊腺瘤21例, 粘液性囊腺瘤16例。年齡最大43歲, 最小29歲, 平均37.3歲。主要臨床表現(xiàn)為下腹部脹痛不適、尿頻、部分病例自覺捫及腫塊。

1. 2 檢查方法 采用GE公司的Lightspeed 16排螺旋CT機(jī),三期掃描(平掃期、動(dòng)脈期、門脈期), 增強(qiáng)檢查對比劑采用優(yōu)維顯(300 mgI/ml), 右肘正中靜脈高壓注射器團(tuán)注80 ml, 注射速率3 ml/s, 延遲時(shí)間動(dòng)脈期30~35 s, 門脈期70 s。軸位掃描, 層厚層距7.5 mm。門脈期橫斷位圖像拆薄作矢狀面及冠狀面重建。

2 結(jié)果

發(fā)病部位：37例卵巢囊腺瘤病例中, 發(fā)生在右側(cè)22例,左側(cè)15例。CT表現(xiàn)：單房31例, 多房6例, 其中囊中套囊1例。圓形或橢圓形囊樣低密度灶, 境界清楚, 瘤體最大徑3.5~14.7cm。壁薄而光滑, 內(nèi)部密度均勻或不均勻。囊壁、分隔或囊內(nèi)弧形、斑點(diǎn)狀鈣化5例。增強(qiáng)后囊壁及分隔呈輕度強(qiáng)化, 而囊內(nèi)容物無明顯強(qiáng)化。瘤體較大者周圍組織受推壓移位。對比手術(shù)病理結(jié)果, CT診斷敏感性100%, 特異性94.6%(35/37), 定位(左、右)準(zhǔn)確率91.9%(34/37)。

3 討論

卵巢囊腺瘤一般體積較大, 囊壁薄而均勻。漿液性囊腺瘤以單房多見, 囊液相對較清澈；粘液性囊腺瘤以多房多見,囊液相對較混濁。在CT圖像上, 漿液性囊腺瘤囊液密度較低,粘液性囊腺瘤則較高。本病表現(xiàn)有一定特征性, 如壁薄而光滑, 內(nèi)部密度均勻或不均勻；囊壁、分隔或囊內(nèi)弧形、斑點(diǎn)狀鈣化；增強(qiáng)后囊壁及分隔呈輕度強(qiáng)化, 而囊內(nèi)容物無明顯強(qiáng)化。與文獻(xiàn)描述相符［1-3］。但是其他囊性病變, 如中腎管囊腫、功能性囊腫等CT表現(xiàn)相似, 易混淆, 需全面、仔細(xì)考慮。本組病例中, 有3例左、右定位錯(cuò)誤, 是由于僅觀察橫斷位掃面圖像時(shí), 較大病灶難以分辨來源, 重新作矢狀面及冠狀面重建后基本能夠作出準(zhǔn)確定位判斷。

［1］ 喻駿, 崔喜民, 孫戈新, 等.卵巢囊腺瘤和囊腺癌的多層螺旋CT診斷及病理對照.武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 20(12):961-963.

［2］ 范新華, 吳國森, 許祖輝.卵巢囊腺瘤和囊腺癌的螺旋CT多期增強(qiáng)掃描及MPR重建診斷價(jià)值.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2011, 21(10):1541-1545.

［3］ 史衛(wèi)健, 朱宏偉.卵巢囊腺瘤多層螺旋CT的診斷價(jià)值探討.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 34(3):85-86.

201700 上海, 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院放射科