周梓昭 余少華 李粵棠 廣東省佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院 528311

工業(yè)噪音是指在生產過程中，因機械的轉動、撞擊等原因而對從業(yè)人員產生危害的因素［1］。工業(yè)噪音可影響從業(yè)人員的聽力系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)［2］。目前職業(yè)聽力的診斷標準包括GBZ49－2007聽力診斷標準和GBZ49－2002聽力診斷標準。本文通過在2013年5－8月對從事噪音崗位的891例人員進行職業(yè)性體檢，其中176例出現(xiàn)聽力異常，對所有聽力異常人員均采用GBZ49－2007和GBZ49－2002兩個標準進行診斷，比較兩者差別，現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年5－8月參加職業(yè)性體檢的891例噪音崗位從業(yè)人員，其中男675例（75.76%），女216例（24.24%）。年齡24～52歲，平均年齡（39.16±1.81）歲，接觸噪音1～24年，平均接觸（13.05±3.16）年。

1.2 方法 所有參檢人員均進行系統(tǒng)體檢，聽力測試需要測試者在離開噪音崗位24h后進行，使用聽力測定儀測定雙耳純音聽閾，測定結果分別采用GBZ49－2007和GBZ49－2002兩個標準進行診斷。

1.3 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 噪音強度分類 根據(jù)各監(jiān)測點的噪音強度進行分類，其中Ⅲ類、Ⅳ類8hLep值較高為連續(xù)接觸，Ⅰ類、Ⅱ類8hLep值相對較低為操作接觸，具體見表1。

表1 噪音強度分類〔dB（A）〕

2.2 兩種診斷標準診斷結果比較 在176例聽力異常中，GBZ49－2002聽力診斷標準可檢測126例（Ⅰ級71例，Ⅱ級32例，Ⅲ級17例，Ⅳ5例，Ⅴ級1例），其中聽力損傷數(shù)32例（輕度21例，中度8例，重度3例，噪聲聾0例）。

2.3 兩種診斷標準對不同噪音強度的檢出率 GBZ49－2002對不同噪音強度的檢出率具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），GBZ49－2007對不同噪音強度的檢出率不具有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。具體情況見表2。

表2 兩種診斷標準對不同噪音強度的檢出率

3 討論

噪聲對操作者的聽覺、心腦序貫及神經系統(tǒng)均可產生一定程度的損害，從事噪音崗位的人員由于長時間受到噪聲的影響，使從業(yè)人員的耳蝸中的血流量下降，導致供血不足、營養(yǎng)缺乏，引起操作人員的聽力下降［3］。對聽覺的損傷可以隨著接觸時間的增長而加劇［4］。

目前，職業(yè)聽力診斷標準分為GBZ49－2002及GBZ49－2007。本文顯示，GBZ49－2007觀察對象數(shù)及聽力損傷數(shù)較GBZ49－2002聽力診斷標準均明顯下降。在GBZ49－2002的32例診斷病例中與 GBZ49－2007的符合率為56.25%。GBZ49－2002對不同噪音強度的檢出率具有統(tǒng)計學差異，GBZ49－2007對不同噪音強度的檢出率不具有統(tǒng)計學差異。

GBZ49－2007與GBZ49－2002相比，分級更為簡單，提高診斷標準，企業(yè)應采取相應的保護措施，同時進行定期培訓及體檢，積極做好預防治療工作［5］。

［1］范秀紅，王國彬，李照亮.純音聽力測試結果評價標準在內河船員體檢中的應用體會〔J〕.職業(yè)與健康，2009，25（10）：1034－1035.

［2］文武林，陳巧英，馬瑞霞.多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位對高頻聽力診斷價值的探討〔J〕.寧夏醫(yī)學雜志，2013，35（3）：264－265.

［3］錢學全，郭文婕，殷玥.兩個職業(yè)聽力診斷標準的比較分析〔J〕.中國醫(yī)藥指南，2011，9（15）：301－302.

［4］賈月芝，李勇.聽覺穩(wěn)態(tài)反應在成人聽力診斷中的應用進展〔J〕.中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志，2008，16（3）：239－240.

［5］楊冬玲，楊宏偉.新舊標準在化纖企業(yè)噪聲作業(yè)人員聽力損傷診斷中的應用比較〔J〕.安全健康和環(huán)境，2009，9（12）：37－40.