沈毅韻

咳嗽是孩子常見的癥狀，是機(jī)體的一種保護(hù)性反射，作用是清除呼吸道的分泌物、滲出物及侵入呼吸道的異物，常見于呼吸道感染，如感冒、支氣管炎，肺炎等，也可見于變態(tài)反應(yīng)，即我們常說的過敏性咳嗽。隨著空氣污染的加重，這樣的患兒越來越多了。

咳嗽一年四季均可見，尤其以冬春季為多，季節(jié)變化或氣候驟變時(shí)多見。各個(gè)年齡階段的孩子均可發(fā)病，年幼及體弱的孩子常?？人院昧藳]多久，又再次發(fā)病，更有甚者，去了幼兒園后便多次感染，幼兒園成了感染的“多發(fā)地”，讓爸爸媽媽憂慮忡忡。如果孩子反復(fù)感染，咳嗽不止，因而多次使用西藥，爸爸媽媽們不免擔(dān)心對(duì)身體有副作用，還擔(dān)心耐藥性的出現(xiàn)，于是，副作用小而療效確切的中成藥成了父母?jìng)円粋€(gè)不錯(cuò)的選擇，下面就列舉幾點(diǎn)使用中成藥的注意點(diǎn)，希望能夠?qū)δ贻p爸爸媽媽們有所幫助：

1. 認(rèn)清熱與寒，用藥大不同

中醫(yī)講究辯證論治，咳嗽也要先辨明寒熱。寒證表現(xiàn)為流清涕、痰液清稀、無汗、咽不痛、咽不紅、舌質(zhì)紅、苔薄白。較之寒性咳嗽，熱性咳嗽更為常見，表現(xiàn)為咽痛、汗出、流膿涕、咳嗽、痰黃膿、口干等，舌苔可見薄白或黃。

在治療上，要遵守“熱者寒之，寒者熱之”的治療原則，即用熱性藥物治療寒癥；用寒性藥物治療熱癥。否則熱性咳嗽用熱性藥物，無疑為“火上澆油”，越用越熱；寒性咳嗽再用寒涼藥物，則孩子可能會(huì)出現(xiàn)胃口變差、大便變稀等不適。

2. 咳嗽有痰，切勿使用鎮(zhèn)咳藥

痰液是咳嗽常見的伴隨癥狀，是呼吸道內(nèi)分泌物的刺激引起的。孩子的氣管腔相對(duì)狹窄，且缺乏有效的咳嗽反射，咳嗽力量較弱，所以常常不能咳出痰液，只是在咳嗽時(shí)可聽見喉間有痰液的聲音。

咳嗽有痰，應(yīng)當(dāng)以化痰為先，辨明寒熱，選用清肺化痰藥物，小青龍、半夏露用于寒咳有痰，蛇膽川貝、肺力咳、百咳靜、急支糖漿等用于熱性咳嗽伴痰。橘紅化痰液對(duì)于咽干舌紅的咳嗽有痰尤為有效。

值得注意的，咳嗽有痰，若不當(dāng)使用鎮(zhèn)咳藥，如復(fù)方甘草合劑等，痰液難以咳出，則會(huì)使呼吸道感染遷延難愈，停藥則反彈，重則會(huì)加重呼吸道感染。

3. 急性、慢性咳嗽用藥也有大講究

急性咳嗽是指病程較短的咳嗽，一般<2周，常為呼吸道的急性感染。慢性咳嗽是指咳嗽病程超過4個(gè)月，且可能會(huì)反復(fù)發(fā)作的咳嗽。

急性咳嗽需辨明寒熱、有無痰液。而慢性咳嗽由于病程比較長，故情況更為復(fù)雜，在臨床上常見表現(xiàn)為氣虛、陰虛。氣虛的孩子平時(shí)體虛多病，易患感冒，活動(dòng)后易出汗等，陰虛的孩子睡覺易出汗，手足心熱，舌苔花剝，或俗稱“地圖舌”。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的孩子，中成藥還有減少發(fā)作次數(shù)的作用，因?yàn)橹兴幎际窃诟纳企w質(zhì)的基礎(chǔ)上來治療咳嗽的。

4. 咳嗽兼夾其他癥狀，一藥多用效果好

爸爸媽媽是不是常常會(huì)遇到這樣的問題，小孩一咳嗽，胃口就差，同時(shí)可能伴有發(fā)熱、氣急等癥狀。中藥隨癥狀加減的靈活性能很好解決這些問題。在一貼藥里面，可以根據(jù)孩子的體質(zhì)加減藥物，如胃口差了，可以加有健脾效果的中成藥，如山楂、陳皮、萊服子等。

5. 注意輔料是否是小兒禁用的

由于藥物制劑的工藝原因，有些藥物使用了小兒慎用的輔料，如乙醇等，購買時(shí)須注意看清。一般的輔料，如苯甲酸鈉、山梨酸鈉、蜂蜜等孩子則可放心服用。

咳嗽是多種疾病的常見表現(xiàn)，輕則如感冒等上呼吸道感染的癥狀，重則如肺部感染等，建議各位家長，若孩子身體有所不適，還是去正規(guī)醫(yī)院就診。醫(yī)生可以查看咽喉部、聽診肺部，鑒別有無上、下呼吸道感染或哮喘，辨明病情輕重，之后再對(duì)癥施藥。若平時(shí)體質(zhì)可，咳嗽的癥狀也較輕，或者出行在外，想備用一些藥物，以上的建議供爸爸媽媽們參考。自行用藥請(qǐng)慎之又慎！endprint