許 燕，張建欣，邵山紅

計算機及多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在現(xiàn)代教育中的應用，為護理教學提供了新的平臺和發(fā)展方向。筆者所在的課題組在校級網(wǎng)絡(luò)資源庫的建設(shè)中，進行了一些新的探索與研究，現(xiàn)結(jié)合護生的期末試卷分析網(wǎng)絡(luò)平臺資源對護生學習效果的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2011級4個班級的3年制高職護生共183人。

1.2 方法

1.2.1 數(shù)字化教學平臺的建設(shè) 使用大學的Blackboard數(shù)字化教學平臺進行網(wǎng)絡(luò)資料庫建設(shè)。在數(shù)字化教學平臺上向護生介紹課程簡介、教師介紹、學習目標與要求，教學大綱、考試大綱、學習方法、教學進度等情況；向護生展示所有教學內(nèi)容的上課同步錄像、課件、教案；實踐教學包括病例討論（15個病例及相關(guān)問題）、病例討論板塊（護生可以在數(shù)字化教學平臺上提問，老師及時給予解答），要求護生在網(wǎng)絡(luò)平臺上發(fā)表自己的見習日志（共寫了900多條），以供大家共同學習和分享；在線測試：8個系統(tǒng)的在線測試和在線測試討論板（用以回答護生在線測試部分的疑問）。

1.2.2 教學方法 在每次大班授課之后，對重要的知識點進行總結(jié)，并布置一定量的作業(yè)。結(jié)束每個系統(tǒng)疾病的講授之后，給護生布置一些測試內(nèi)容和病例討論的內(nèi)容。測試內(nèi)容由護生在網(wǎng)絡(luò)平臺上獨立完成，并進行評分，有疑問可以通過“在線測試討論板”進行提問，教師及時給予解答。病例討論內(nèi)容讓護生分小組課下討論，并可通過“病例討論板塊”與教師在網(wǎng)絡(luò)平臺上進行討論，在對病例充分討論的基礎(chǔ)上，制作PPT課件，在課上分小組進行匯報，教師及時給予指導。在理論課結(jié)束之后，安排護生到教學醫(yī)院進行集中見習，并要求護生在網(wǎng)絡(luò)平臺上書寫自己的見習日志，護生共發(fā)表了900多篇見習日志，記錄自己在醫(yī)院所看到的的病例、護理操作及感想等。

1.2.3 考核方法 護生作業(yè)完成情況、在線測試成績、病例討論匯報情況、在討論板中參與討論的情況及發(fā)表的見習日志的情況，均會以一定的分數(shù)計入總評成績，以激發(fā)護生學習的主動性和積極性，同時也使教師對護生的考核更豐富、更全面。布盧姆的教育目標分類理論能夠有效地指導教師進行教學測量和評價［1］。因此，期末試卷考核根據(jù)布盧姆的教育目標分類理論及本課程的教學目標、考試大綱編制出題細目表，設(shè)計考試題目。按章節(jié)內(nèi)容所占學時比例來分配章節(jié)分值。采用名詞解釋、選擇、填空、簡答和病例分析5種題型，涉及認知領(lǐng)域教育目標中的知識、理解、應用、分析、綜合共5個水平的目標。知識水平的目標要求護生記住和回憶所習得的知識；理解水平的目標要求護生不僅要記憶知識，而且能理解、解釋知識；應用水平的目標要求護生會應用所學的知識；分析水平的目標要求護生能夠?qū)κ聦崱⒂^點、假設(shè)或判斷進行分析，從而進行比較和對比；綜合水平的目標要求護生能融會貫通地掌握知識，并能超越給定的信息，獨立解決新問題［2］。本次試卷考核知識水平的試題占5 0.67%，理解水平的試題占17.33%，應用水平的試題占14.00%，分析水平的試題占9.33%，綜合水平的試題占8.67%。

1.2.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 護生不同題型的得分率（見表1）

表1 護生不同題型的得分率（n＝183±s）

表1 護生不同題型的得分率（n＝183±s）

題型 得分率%選擇題 72.04±8.50名詞解釋 66.83±23.34填空題 58.33±16.33簡答題 60.68±15.58病例分析題 69.95±13.61總均分 68.21±9.06

2.2 護生認知領(lǐng)域不同水平試題得分率（見表2）

表2 護生認知領(lǐng)域不同水平試題的得分率（n＝183）

2.3 不同性別護生的得分率比較（見表3、表4）

表3 不同性別護生認知領(lǐng)域不同水平的得分率比較(±s） %

表3 不同性別護生認知領(lǐng)域不同水平的得分率比較(±s） %

性別 人數(shù) 知識 理解 應用 分析 綜合 總得分率女 155 68.49±9.50 67.75±11.12 69.82±9.62 82.07±10.15 68.29±12.86 69.80±7.67男 28 57.07±11.83 55.91±13.33 66.67±11.74 71.68±12.82 55.22±15.81 59.42±11.07 t值 5.63 5.03 1.54 4.78 4.77 6.12 P 0.00 0.00 0.125 0.00 0.00 0.00

表4 不同性別護生不同題型的得分率比較(?±s） %

3 討論

3.1 不同題型得分率之間存在差異 由表1可見，選擇題的得分率最高，其余依次為病例分析題、名詞解釋、簡答題，得分率最低的是填空題。這與周琴等［3］研究結(jié)果有所不同。尤其表現(xiàn)為病例分析得分率較高，可能與本課程教學充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺加強了實踐環(huán)節(jié)的教學有關(guān)，運用網(wǎng)絡(luò)平臺和病例討論課的形式對典型病例進行充分的討論，使護生在進行病例討論時更加得心應手；運用見習日志的形式使護生能把醫(yī)院見到的病例、護理措施等進行回顧，提高護生病例分析的能力。而填空題的得分率最低，也提醒護理教師護生對知識的記憶程度還有所欠缺，在以后的教學中應進一步加強護生對“三基”內(nèi)容的記憶。

3.2 認知領(lǐng)域教學目標之間的得分率也存在差異 由表2可見，認知領(lǐng)域中分析水平試題的得分率最高，高于總得分率，以后依次是應用、知識、綜合，理解水平試題的得分率最低，低于總均分得分率。這與之前的一些研究結(jié)果有所不同［4］。理解水平試題的得分率最低，說明護生對知識的理解還存在一定的缺陷，可能與內(nèi)科護理學的學時較多，涉及的疾病較多，講授的教師人數(shù)也較多有關(guān)。另外，本課程在課堂講授中進行課程實錄，這也使教師在講課過程中不能太多地顧及護生的學習情況，也會影響護生對知識的理解。護生的分析水平試題的得分率較高可能也與我們對實踐教學環(huán)節(jié)的重視有關(guān)。

3.3 在教學中應重視性別因素對教學效果的影響 由表3可見男護生除在應用水平試題的得分率與女護生比較差異無統(tǒng)計學意義外，其他各水平教學目標的得分率及總得分率均低于女護生。由表4可見，男護生僅在名詞解釋這一題型的得分率與女護生比較差異無統(tǒng)計學意義，其他各題型（選擇題、填空題、簡答題、病例分析題）的得分率均低于女護生。這樣的結(jié)果一方面與男護生的職業(yè)認同感較低有關(guān)，國內(nèi)外的研究均表明男護生的職業(yè)認同感低于女護生［5，6］，使得男護生在學習方面缺乏興趣和動力；另一方面也與性別特點有關(guān)，女生在高中階段學習就比較踏實，而目前的教學模式仍然是以教師按部就班的系統(tǒng)教授為主，女生在課堂筆記和記憶方面占有優(yōu)勢［7］，加之女生的自主學習能力強于男生，尤其在學習意識、學習策略、學習評價方面差異有統(tǒng)計學意義［8］，因此，她們更容易取得較好的學業(yè)成績。但是，隨著護理學科的發(fā)展，男性從事護理工作的人數(shù)越來越多，《內(nèi)科護理學》作為護理專業(yè)的核心課程之一，直接影響護生未來的護理理念與職業(yè)工作能力，在教學中要加強對男生學習自信心的培養(yǎng)，鼓勵男生在學習中多思考、多提問、多討論［9］。

［1］黃鶯，彭麗輝，楊心德.知識分類在教學設(shè)計中的作用［J］.教育評論，2008（5）：165－168.

［2］姜安麗.護理教育學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：38－40.

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［4］許燕，焦金梅.布盧姆教育目標分類學在護理心理學教學效果評價中的應用［J］.護理學雜志，2010，25（15）：28－30.

［5］李亞玲，左紅霞，陳瓊書.護理本科新生職業(yè)認同感的量性及質(zhì)性研究［J］.護理研究，2012，26（8B）：2133－2135.

［6］Crossley J，Vivekananda－Schmidt P.The development and evaluation of a professional self identity questionnaire to measure evolving professional self－identity in health and social care students［J］.Med Teach，2009，31（12）：603－607.

［7］孟麗娜，劉彥慧，杜建娜.護理本科生學習投入與學習適應性的關(guān)系研究［J］.護理學雜志，2012，27（21）：69－71.

［8］林岑，劉樹麟，劉哲軍.護理專業(yè)學生自主學習現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查［J］.護理學雜志，2012，27（4）：62－65.

［9］翟忠美，張金沙，韓昌洪.護理專業(yè)學生學習成績影響因素分析［J］.齊魯護理雜志，2013，19（6）：32－33.