金 玲

急性腦梗死患者血清腦鈉肽及同型半胱氨酸的變化及臨床意義

金 玲

（武漢市十一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北武漢430015）

急性腦梗死是常見的缺血性腦卒中，此類疾病可留下后遺癥，所以此類患者的殘疾率較高。在對(duì)急性腦梗死的研究中，血清腦鈉肽在此類患者中水平可升高，而腦鈉肽在此類患者發(fā)病機(jī)制中所起的作用及改變意義尚不清楚［1－3］。同型半胱氨酸在心腦血管動(dòng)脈粥樣硬化等改變中起著重要作用，與腦梗死及冠心病的發(fā)生和發(fā)展關(guān)系密切［4，5］。本文選擇我院急性腦梗死患者，觀察腦鈉肽及同型半胱氨酸水平改變?cè)诖祟惢颊咧械呐R床意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

所選的90例急性腦梗死患者均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)（我院2011年2月至2014年2月期間病例），上述患者均經(jīng)CT等影像學(xué)檢查證實(shí)。所選的患者均無合并糖尿病、肝腎疾病、腫瘤、甲狀腺功能障礙患者。上述患者中發(fā)病在3天之內(nèi)的急性期患者共49例，作為急性期組；其余41例患者為發(fā)病3－10天患者，為亞急性期組。急性期組和亞急性期組患者平均年齡分別為65.3±4.6歲和66.2±5.3歲。根據(jù)CT或MRI影像學(xué)檢查提示的病灶大小，把本組90例患者分為大面積梗死組（病灶直徑超過4cm），共23例；中面積梗死（病灶直徑為大于1.5 cm而小于4cm）組共30例；小面積梗死（病灶直徑小于1.5cm）組共37例。本組90例患者根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度（采用愛丁堡、斯堪的納維亞神經(jīng)功能缺損評(píng)分方法）分為輕度組、中度組和重度組，其中輕度組患者36例，神經(jīng)功能缺損評(píng)分均為21－45分之間；中度組患者34例，神經(jīng)功能缺損評(píng)分均為16－20分之間；重度組患者20例，神經(jīng)功能缺損評(píng)分均為21－45分之間。同時(shí)選擇在我院體檢的健康者共30例，作為對(duì)照組，上述患者中男18例，女12例，年齡平均為64.8±5.6歲。

1.2方法

所選對(duì)象均清晨空腹取靜脈血約5ml，分別取3ml和2ml測(cè)得同型半胱氨酸和血清腦鈉肽水平。具體檢測(cè)步驟均在試劑盒提示下嚴(yán)格進(jìn)行。檢測(cè)同型半胱氨酸的3ml靜脈血，每分鐘3 000轉(zhuǎn)、離心5 min，而后分離出血清，檢測(cè)同型半胱氨酸水平。其余的2ml置于抗凝管中，在每分鐘3000轉(zhuǎn)下離心5 min，而后分離出血漿，測(cè)得腦鈉肽水平。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0下對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1急性期組、亞急性期組、對(duì)照組患者的腦鈉肽和同型半胱氨酸水平比較

急性期組腦鈉肽和同型半胱氨酸水平高于亞急性期組和對(duì)照組，亞急性期組腦鈉肽和同型半胱氨酸水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 急性期組、亞急性期組、對(duì)照組患者的腦鈉肽和同型半胱氨酸水平

2.2大面積腦梗死組、中面積腦梗死組合小面積腦梗死組的腦鈉肽和同型半胱氨酸水平比較

大面積腦梗死組腦鈉肽和同型半胱氨酸水平高于中面積腦梗死組和小面積腦梗死組，中面積腦梗死組腦鈉肽和同型半胱氨酸水平高于小面積腦梗死組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 大面積腦梗死組、中面積腦梗死組合小面積腦梗死組的腦鈉肽和同型半胱氨酸水平比較

2.3重度腦梗死組、中度腦梗死組和輕度腦梗死組腦鈉肽和同型半胱氨酸水平比較

重度腦梗死組腦鈉肽和同型半胱氨酸水平高于中度腦梗死組和輕度腦梗死組，中度腦梗死組腦鈉肽和同型半胱氨酸水平高于輕度腦梗死組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 重度腦梗死組、中度腦梗死組和輕度腦梗死組腦鈉肽和同型半胱氨酸水平比較

3 討論

腦鈉肽在人體內(nèi)分別較為廣泛，是常見的神經(jīng)內(nèi)分泌因子之一。腦鈉肽具有一定的利尿作用，對(duì)血管有擴(kuò)張作用。腦鈉肽在腦內(nèi)所含水平較高。隨著對(duì)腦梗死發(fā)病機(jī)制研究深入，腦鈉肽水平改變?cè)谀X梗死的研究中越來越多［6－8］。同型半胱氨酸在機(jī)體正常情況下處于平衡狀態(tài)。隨著對(duì)同型半胱氨酸研究深入，發(fā)現(xiàn)高水平的同型半胱氨酸對(duì)血管內(nèi)皮有損傷作用，能夠提高血小板的粘附和聚集作用，可引起動(dòng)脈粥樣硬化及導(dǎo)致腦梗死發(fā)生，是心腦血管發(fā)病的危險(xiǎn)因素［9－12］。本文結(jié)果顯示，急性期腦梗死患者和亞急性期腦梗死患者的腦鈉肽水平及同型半胱氨酸水平均高于對(duì)照組，說明急性腦梗死患者不管是急性期還是亞急性期，其血清腦鈉肽及同型半胱氨酸水平均升高，均高于正常人，提示急性腦梗死患者的腦鈉肽及同型半胱氨酸水平升高；再者，本文中大面積腦梗死患者的血清腦鈉肽及同型半胱氨酸水平分別高于中面積組和小面積組，而中面積組的腦鈉肽及同型半胱氨酸水平高于小面積組，說明隨著腦梗死灶變大，腦梗死患者的腦鈉肽及同型半胱氨酸水平在升高，通過測(cè)定腦鈉肽及同型半胱氨酸水平升高情況有助于了解腦梗死的病變范圍；本文結(jié)果中，重度腦梗死組腦鈉肽和同型半胱氨酸水平高于中度腦梗死組和輕度腦梗死組，中度腦梗死組腦鈉肽和同型半胱氨酸水平高于輕度腦梗死組，說明病情越嚴(yán)重，急性腦梗死患者的腦鈉肽和同型半胱氨酸水平越高，通過了解腦鈉肽和同型半胱氨酸水平有助于了解腦梗死患者的病情嚴(yán)重程度。所以急性腦梗死患者血清腦鈉肽及同型半胱氨酸有升高表現(xiàn)，了解二者水平改變有助于了解急性腦梗死患者病變范圍以及病情嚴(yán)重程度，具有重要的臨床意義。

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2014－05－11）

1007－4287（2014）12－2041－02