麥克卡爾

單獨(dú)將體育鍛煉作為一個(gè)關(guān)鍵因素進(jìn)行研究

以往的大量研究已經(jīng)證實(shí)了高運(yùn)動(dòng)量可以降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，本次研究不同之處在于，其主要目標(biāo)是觀察體力活動(dòng)的實(shí)際水平（高或低）與心血管病風(fēng)險(xiǎn)及死亡率之間的關(guān)系，并且對(duì)2型糖尿病患者傳統(tǒng)的心血管病危險(xiǎn)因素進(jìn)行了校正。

這項(xiàng)大型病例觀察性研究使用了瑞典國家糖尿病登記中心（NDR）的信息，共有15,462名男性和女性2型糖尿病患者納入分析，平均年齡60歲，基線時(shí)間為2004～2006年，隨訪至2009年11月份。對(duì)參加少量運(yùn)動(dòng)的患者（6,963人）與參加大運(yùn)動(dòng)量的患者（8,499人）進(jìn)行了比較。

本次研究對(duì)小運(yùn)動(dòng)量的定義為1周從不鍛煉或1周進(jìn)行1～2次30分鐘運(yùn)動(dòng)；大運(yùn)動(dòng)量定義為每周進(jìn)行3次或以上30分鐘運(yùn)動(dòng)。

最終結(jié)果根據(jù)年齡、性別、糖尿病病程、降糖治療方案以及吸煙史進(jìn)行了充分校正后顯示，對(duì)于那些疏于日常鍛煉的2型糖尿病患者，心血管病發(fā)病率和死亡率顯著增加。

該論文的共同作者、瑞典哥德堡大學(xué)醫(yī)院的糖尿病學(xué)專家Bjorn Eliasson博士指出，在這個(gè)研究中經(jīng)?？梢砸姷郊韧鶡o心血管病史的典型病例，這

發(fā)表于《Eur J Cardiol》的一項(xiàng)新研究顯示，2型糖尿病患者如果缺乏規(guī)律性身體鍛煉，其心血管死亡率比那些堅(jiān)持每周三次鍛煉的患者高出70%。研究數(shù)據(jù)特別顯示，那些習(xí)慣久坐的患者只要開始鍛煉就可得到顯著的益處，這有力地提醒著人們開始運(yùn)動(dòng)永遠(yuǎn)為時(shí)不晚。

這些最新結(jié)果來源于瑞典進(jìn)行的一項(xiàng)大型隨訪研究，它提供了有關(guān)2型糖尿病患者只要參加規(guī)律性的身體鍛煉就獲益匪淺的各種證例。

這個(gè)研究很獨(dú)特，有別于這個(gè)領(lǐng)域過往的研究成果，它對(duì)心血管病危險(xiǎn)因素進(jìn)行了校正，使身體鍛煉與心血管發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系更加確切。

此外，該項(xiàng)研究第一作者瑞典烏普薩拉大學(xué)Bjorn Zethelius博士提到，一項(xiàng)亞組分析顯示，在基線期與隨訪期都較少鍛煉的患者，其冠脈及心血管疾病發(fā)生率和死亡率要比其他個(gè)體高出約70%～110%。研究結(jié)果還顯示，低運(yùn)動(dòng)量組的患者比高運(yùn)動(dòng)量組的患者在冠脈和心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高出25%。

所以，Zethelius博士強(qiáng)調(diào)說，逐步增加鍛煉時(shí)間和頻率可降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與死亡風(fēng)險(xiǎn)，反之，繼續(xù)懶惰下去的2型糖尿病患者的風(fēng)險(xiǎn)最大。

他著重指出，有規(guī)律地進(jìn)行身體鍛煉是糖尿病使得我們可以單純將體力活動(dòng)做為一個(gè)關(guān)鍵因素來研究。

表1 低運(yùn)動(dòng)量組與高運(yùn)動(dòng)量組風(fēng)險(xiǎn)比（HR）

Eliasson博士認(rèn)為該研究揭示了臨床醫(yī)生囑咐病人參加身體鍛煉的重要性。他同時(shí)承認(rèn)我們是在實(shí)際生活背景下開展這項(xiàng)研究，而且這些患者都是普通人。我們?cè)谠\室里很難改變患者的生活習(xí)慣，為此要做很多工作。相比之下，開個(gè)藥方則簡單得多。

Zethelius博士也強(qiáng)調(diào)，增加2型糖尿病患者的體力活動(dòng)對(duì)于公共衛(wèi)生也有重要意義，因?yàn)殡S著人口老年化，2型糖尿病的患病率日益增加。他強(qiáng)調(diào)這些結(jié)果非?？煽?，因?yàn)檫@是來自于全國登記的數(shù)據(jù)，覆蓋面廣，能反映真實(shí)情況。

優(yōu)秀耐力型運(yùn)動(dòng)員最能抵抗糖尿病。

同期發(fā)表在《Diabetologia》上的一項(xiàng)小型研究對(duì)前優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行了研究，證實(shí)體育運(yùn)動(dòng)可有效預(yù)防2型糖尿病。在該研究中，與對(duì)照組相比，曾經(jīng)是運(yùn)動(dòng)員的個(gè)體退役后發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低了28%（OR 0.72）。

芬蘭赫爾辛基大學(xué)Merja Laine博士及其團(tuán)隊(duì)調(diào)查研究了運(yùn)動(dòng)員在退役前劇烈的體育運(yùn)動(dòng)是否會(huì)影響此后的血糖調(diào)節(jié)。所有前運(yùn)動(dòng)員均為男性，根據(jù)從事耐力型、混合型或力量型的運(yùn)動(dòng)大致分組。研究中前運(yùn)動(dòng)員組392人，對(duì)照組207人。

與對(duì)照組相比，前運(yùn)動(dòng)員組退役后的2型糖尿病發(fā)生率總體降低28%，其中耐力型運(yùn)動(dòng)員的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低61%且具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，混合型運(yùn)動(dòng)員降低21%，力量型運(yùn)動(dòng)員降低23%，但這二者不具顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

此外，無論是在前運(yùn)動(dòng)員組還是在對(duì)照組的個(gè)體，只要在此后生活中的大部分休閑時(shí)間參加身體鍛煉，他們的2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)都是最低的。