陳麗云，陳嬌燕，王玲

（海南省人民醫(yī)院門(mén)診注射、抽血室，海南?？?570311）

·調(diào)查研究·

抽血室護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力的現(xiàn)狀調(diào)查

陳麗云，陳嬌燕，王玲

（海南省人民醫(yī)院門(mén)診注射、抽血室，海南?？?570311）

目的了解抽血室護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力的情況。方法采用便利取樣法，選取2012年7月至2013年7月海南5家三甲醫(yī)院抽血室的122名護(hù)士為調(diào)查對(duì)象，采用工作場(chǎng)所暴力量表調(diào)查護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力的發(fā)生率。使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果在過(guò)去一年中遭受過(guò)工作場(chǎng)所暴力的護(hù)士高達(dá)71.3%，其中辱罵、威脅、騷擾性語(yǔ)言、性襲擊、無(wú)損傷軀體攻擊、輕度損傷軀體攻擊、明顯損傷軀體攻擊、造成嚴(yán)重后的軀體攻擊的發(fā)生率分別是71.3%、46.7%、31.1%、5.7%、18.9%、8.2%、3.3%、0.8%。結(jié)論抽血室護(hù)士遭遇工作場(chǎng)所暴力發(fā)生率高，甚至造成嚴(yán)重后果；工作場(chǎng)所暴力對(duì)護(hù)士心理、生理造成巨大傷害；心理暴力發(fā)生率高于生理暴力，需重視心理暴力對(duì)護(hù)士的消極影響；有必要對(duì)護(hù)士進(jìn)行關(guān)于預(yù)防工作場(chǎng)所暴力的相關(guān)培訓(xùn)。

抽血室；護(hù)士；工作場(chǎng)所暴力

醫(yī)務(wù)人員工作場(chǎng)所暴力發(fā)生率極高，已成為威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全的重要因素[1]。盡管不同學(xué)者對(duì)醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力的定義不同，但暴力包括任何形式的軀體攻擊、言語(yǔ)傷害以及威脅行為已得到學(xué)者的一致認(rèn)同[2]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力的年發(fā)生率為62.82%，其中身體暴力為15.06%，心理暴力為62.07%[3]。護(hù)理人員遭受暴力侵害的概率是其他健康從業(yè)者的4倍[4-5]。護(hù)理工作場(chǎng)所暴力已經(jīng)成為職業(yè)暴力中的主題，危害到護(hù)理人員的健康和安全，影響了護(hù)理工作的質(zhì)量[6]。盡管急診科及兒科是暴力的高發(fā)科室，但是其他科室并非“暴力免疫”[7]。抽血室屬于門(mén)診科室，患者包括成人及兒童，是暴力發(fā)生的高危場(chǎng)所。目前尚未有抽血室護(hù)士工作場(chǎng)所暴力情況的相關(guān)報(bào)道。本調(diào)查旨在明確抽血室暴力發(fā)生的實(shí)際情況，為探討降低暴力發(fā)生方案提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象采用便利取樣的方法抽取2012年7月至2013年7月海南5家三甲醫(yī)院抽血室的122名護(hù)士為調(diào)查對(duì)象。參與調(diào)查的護(hù)士中男性6名，女性116名；年齡21～53歲，平均(32±2.1)歲；中專及高職24名，大專70名，本科25名，碩士3名。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查問(wèn)卷(1)一般資料問(wèn)卷。自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、經(jīng)濟(jì)收入、文化程度、婚姻狀況、工作年限、職稱、職務(wù)、聘用形式等。(2)工作場(chǎng)所暴力量表。該量表為陳祖輝等設(shè)計(jì)[4]，已被多次用于國(guó)內(nèi)醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力的研究[8-10]。量表分為四部分：第一部分為各類型工作場(chǎng)所暴力發(fā)生的頻次；第二部分為調(diào)查對(duì)象對(duì)經(jīng)歷的印象最深刻的一次工作場(chǎng)所暴力事件的描述，包括發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、實(shí)施暴力者的特征等；第三部分為醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作場(chǎng)所暴力及應(yīng)對(duì)的認(rèn)知和態(tài)度；第四部分為調(diào)查對(duì)象所在醫(yī)院預(yù)防工作場(chǎng)所暴力的措施及態(tài)度。本調(diào)查主要關(guān)注工作場(chǎng)所暴力發(fā)生的概率。預(yù)實(shí)驗(yàn)測(cè)得該量表間隔兩周重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.83。在本次調(diào)查中，該問(wèn)卷的內(nèi)部一致性良好，Cronbach's α系數(shù)為0.75～0.91。

1.2.2 調(diào)查方法經(jīng)獲得五家醫(yī)院的許可后，向研究對(duì)象解釋本次研究的目的及意義，獲得調(diào)查對(duì)象的知情同意。調(diào)查者指導(dǎo)問(wèn)卷的填寫(xiě)方法和注意事項(xiàng)，調(diào)查對(duì)象不清楚的問(wèn)題可由調(diào)查者解釋后再填寫(xiě)。調(diào)查對(duì)象填寫(xiě)每份問(wèn)卷用時(shí)15～30 min。所有調(diào)查表當(dāng)場(chǎng)收回，立即檢查完成情況，及時(shí)補(bǔ)漏和糾正錯(cuò)誤。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部數(shù)據(jù)量化后輸入計(jì)算機(jī)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSSl3.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用頻數(shù)、百分比對(duì)調(diào)查對(duì)象的一般資料及遭受暴力情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 一般情況122名護(hù)士中年齡30歲以下者占47.5%，工作年限低于5年者占29.5%，職稱護(hù)師及以下占72.9%，本科及以上護(hù)士?jī)H占23.0%，見(jiàn)表1。

表1 抽血室護(hù)士的社會(huì)人口學(xué)資料（人）

2.2 護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力情況本次調(diào)查結(jié)果顯示，遭受過(guò)工作場(chǎng)所暴力的護(hù)士高達(dá)71.3%，其中辱罵、威脅、騷擾性語(yǔ)言、性襲擊的發(fā)生率、無(wú)損傷軀體攻擊、輕度損傷軀體攻擊、明顯損傷軀體攻擊、造成嚴(yán)重后的軀體攻擊分別是71.3%、46.7%、31.1%、5.7%、18.9%、8.2%、3.3%、0.8%。心理暴力發(fā)生率高達(dá)71.3%，高于生理暴力(36.9%)。造成生理傷害的暴力高達(dá)12.3%，見(jiàn)表2。

表2 抽血室護(hù)士遭遇工作場(chǎng)所暴力情況（n=122）

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，抽血室護(hù)士遭遇工作場(chǎng)所暴力的發(fā)生率極高，與部分研究的結(jié)論相似。如王位瓊等[11]采用醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力調(diào)查量表調(diào)查廣州市5家三級(jí)甲等醫(yī)院的544護(hù)士，其中80.2%的急診科護(hù)士在過(guò)去一年中遭受過(guò)工作場(chǎng)所暴力，45%在過(guò)去一年中遭受過(guò)工作場(chǎng)所暴力。陳祖輝等[4]發(fā)現(xiàn)醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力的年發(fā)生率為62.82%，其中身體暴力為15.06%，心理暴力為62.07%，略低于本研究結(jié)果，可能與陳祖輝調(diào)查的是醫(yī)院總體暴力發(fā)生率有關(guān)，這表明抽血室是工作場(chǎng)所暴力的高發(fā)科室。

中國(guó)三甲醫(yī)院患者數(shù)量龐大，抽血室排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)，環(huán)境擁擠，患者不能很好遵守秩序，易引發(fā)矛盾；抽血為有創(chuàng)操作，可引起疼痛，部分敏感患者易造成情緒失控；抽血項(xiàng)目較多而醫(yī)生未解釋清楚時(shí)，部分患者會(huì)認(rèn)為醫(yī)院亂檢查，而護(hù)士首當(dāng)其沖面對(duì)患者不滿情緒；兒童患者抽血難度較大，不能一次完成時(shí)，易引起家長(zhǎng)不滿；國(guó)內(nèi)護(hù)士人力資源緊缺，工作量大，部分護(hù)士態(tài)度欠佳，這些都是抽血室工作場(chǎng)所暴力發(fā)生率較高的因素。

總之，抽血室工作場(chǎng)所暴力是一個(gè)日益嚴(yán)重的問(wèn)題，抽血室護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力發(fā)生率極高，甚至造成嚴(yán)重后果。工作場(chǎng)所暴力對(duì)護(hù)士心理、生理造成巨大傷害。心理暴力發(fā)生率高于生理暴力，需重視心理暴力對(duì)護(hù)士的消極影響。有必要對(duì)護(hù)士進(jìn)行關(guān)于預(yù)防工作場(chǎng)所暴力的相關(guān)培訓(xùn)。

本研究只調(diào)查了工作場(chǎng)所暴力的發(fā)生率，今后可進(jìn)行關(guān)于工作場(chǎng)所暴力相關(guān)因素的調(diào)查、工作場(chǎng)所暴力對(duì)護(hù)士心理及生理的傷害、遭受暴力后的相關(guān)心理生理康復(fù)以及預(yù)防暴力發(fā)生的相關(guān)研究。

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Survey of workplace violence on nurses in blood drawing room.

CHEN Li-yun,CHEN Jiao-yan,WANG Ling. Injection and Blood Drawing Room,Outpatient Department of Hainan People's Hospital,Haikou 570311,Hainan,CHINA

ObjectiveTo describe the present situation of workplace violence on nurses in blood drawing room.MethodsBy convenient sampling,122 nurses from five tertiary hospitals in Hainan were recruited to this study from July 2012 to July 2013.Questionaire form of workplace violence was used to measure workplace violence on nurses.SPSS13.0 was used to analyze the data.Results71.3%of nurses suffered workplace violence during the past one year.The incidence of verbal abuse,threat,language harassment,sex assault,physical assault(non-injury), physical assault(1ittle-injury),physical assault(obvious-injury)and physical assault(severe-consequence)were 71.3%,46.7%,31.1%,5.7%,18.9%,8.2%,3.3%and 0.8%respectively.ConclusionThe incidence of workplace violence on nurses in blood drawing room was very high and caused severe consequence.Workplace violence had great harm on nurses physically and psychologically.The incidence of psychological violence was higher than that of physical violence.Hospital should pay attention to the importance of psychological violence.It's necessary to train nurses about how to prevent workplace violence.

Workplace Violence;Blood Drawing Room;Nurses

R195

D

1003—6350（2014）11—1693—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.11.0658

2013-11-23)

陳麗云。E-mail：hnchenliyun@126.com