齊青松，劉志華，徐建明，鐘培星，章小東

(廣東醫(yī)學(xué)院附屬東莞厚街醫(yī)院感染科，廣東 東莞 523945)

乙型肝炎外周血T淋巴細(xì)胞上CD28分子表達(dá)與病毒載量的關(guān)系

齊青松，劉志華，徐建明，鐘培星，章小東

(廣東醫(yī)學(xué)院附屬東莞厚街醫(yī)院感染科，廣東 東莞 523945)

目的 分析HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者、HBeAg陽性乙肝病毒攜帶者外周血T淋巴細(xì)胞上CD28表達(dá)情況及其與HBV病毒載量的關(guān)系。方法采集健康人、HBeAg陽性乙肝病毒攜帶者、HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者的外周血，抗體標(biāo)記，采用流式細(xì)胞技術(shù)檢測C、C、CC、CCT淋巴細(xì)胞，同時檢測肝功能HBV DNA。結(jié)果慢性乙型肝炎組、乙肝病毒攜帶組CCT細(xì)胞、CCT細(xì)胞百分率明顯低于健康對照組(P＜0.05)；HBV DNA≥107組CCT細(xì)胞百分率低于HBV DNA＜107組(P＜0.05)。結(jié)論乙型肝炎病毒感染者CT細(xì)胞上CD28的低表達(dá)與高病毒載量有關(guān)。

乙型肝炎；T淋巴細(xì)胞；CD28

乙型肝炎慢性化機(jī)制尚未完全弄清，目前已經(jīng)明確感染者的免疫反應(yīng)在疾病轉(zhuǎn)歸中起重要作用。強(qiáng)有力的免疫反應(yīng)能對病毒多種抗原產(chǎn)生特異性抗體最終清除病毒，低下的免疫反應(yīng)不僅不能控制病毒復(fù)制還可能導(dǎo)致持續(xù)感染和疾病進(jìn)展。已經(jīng)有研究表明，CT淋巴細(xì)胞在病毒清除過程中起關(guān)鍵作用[1-2]。T淋巴細(xì)胞正常行使功能需要被激活，而它的活化需要共刺激信號，CD28是T細(xì)胞上重要的共刺激分子，能與抗原遞呈細(xì)胞上B7分子結(jié)合產(chǎn)生共刺激信號，對T細(xì)胞活化起關(guān)鍵作用[3]。盡管各種治療方法的運用包括抗病毒藥物的使用，能夠最終清除病毒的慢性乙型肝炎病例為數(shù)較少，因此我們檢測慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群并分析其CD28分子表達(dá)情況，探究其因果關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 研究對象 研究對象來自2012年7月至2013年8月廣東醫(yī)學(xué)院附屬東莞市厚街醫(yī)院傳染科門診和住院患者，對照組來自本院職工。從符合抗病毒標(biāo)準(zhǔn)[4]的HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者中，知情同意后，抽取22例患者準(zhǔn)備接受抗病毒治療為A組，其中男性13例，女性9例，年齡21～45歲，平均(29.59± 7.35)歲；另抽取21例HBeAg陽性慢性乙肝病毒攜帶者為B組，其中男性13例，女性8例，年齡20～45歲，平均(31.33±7.81)歲；本院HBsAg陰性的健康職工中抽取20例為C組，其中男性12例，女性8例，年齡21～42歲，平均(31.15±5.04)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)為：(1)6個月內(nèi)使用過抗乙肝病毒、免疫抑制劑等藥物；(2)同時感染甲型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、HIV；(3)伴有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病(惡性腫瘤、嚴(yán)重心臟病、糖尿病等)或免疫性疾病。

1.2 研究方法

1.2.1 主要試劑儀器 Anti-Human CD3PE-Cy7、Anti-Human CD4FITC、Anti-Human CD8APC、Anti-Human CD28PE購自美國 ebioscience公司，BD-FACS CaliburⅡ流式細(xì)胞分析儀生產(chǎn)商為美國Becton，Dickinson and Company。

1.2.2 細(xì)胞染色流式細(xì)胞儀檢測分析 EDTA抗凝管抽取靜脈血3 ml，1 500 r/min離心5 min后3 ml D-Hanks液小心稀釋沉淀，再次1 500 r/min離心20 min后小心將白膜層細(xì)胞吸出。D-Hanks液洗滌一次后，加入Anti-Human CD3PE-Cy7、Anti-Human CD4FITC、Anti-Human CD8APC、Anti-Human CD28PE抗體室溫避光染色30 min，然后2%小牛血清磷酸鹽緩沖液(PBS)洗滌兩次后，BD-FACS CaliburⅡ流式細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測并分析結(jié)果。

1.2.3 其他項目檢測 HBV-DNA定量檢測采用ABI 7000檢測儀，乙肝六項、甲丙丁戊肝抗體、HIV抗體檢測采用ELISA方法進(jìn)行，肝功能使用貝克曼DXC800自動化分析儀。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行，各組標(biāo)準(zhǔn)化的樣本數(shù)值用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩組間比較采用t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較三組外周血T淋巴細(xì)胞亞群 各T細(xì)胞亞群數(shù)值以其占CT細(xì)胞百分比計算。A組(慢性乙型肝炎組)、B組(乙肝病毒攜帶組)CCT細(xì)胞、CCT細(xì)胞、CT細(xì)胞百分率低于C組(健康對照組)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，A組、B組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

2.2 按病毒載量高低分組比較兩組外周血T淋巴細(xì)胞亞群 高病毒載量組(HBV DNA≥107)、低病毒載量組(HBV DNA＜107)比較：高病毒載量組CT細(xì)胞、CCT細(xì)胞百分率低于低病毒載量組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，高病毒載量組CCT細(xì)胞百分率低于低病毒載量組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

2.3 單個研究對象T淋巴淋巴亞群檢測結(jié)果舉例 慢性乙型肝炎患者CCT淋巴細(xì)胞占26.96%、CCT淋巴細(xì)胞占19.86%(見圖1)；乙肝攜帶者CCT淋巴細(xì)胞占26.65%、CCT淋巴細(xì)胞占17.84%(見圖2)；健康人CCT淋巴細(xì)胞占30.36%、CCT淋巴細(xì)胞占20.42%(見圖3)。

表1 三組T細(xì)胞亞群結(jié)果比較(%，±s)

表1 三組T細(xì)胞亞群結(jié)果比較(%，±s)

表2 不同病毒載量患者T細(xì)胞亞群結(jié)果比較(%，±s)

表2 不同病毒載量患者T細(xì)胞亞群結(jié)果比較(%，±s)

圖1 慢乙肝患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群上CD28分子表達(dá)

圖2 乙肝攜帶外周血T淋巴細(xì)胞亞群上CD28分子表達(dá)

圖3 健康人外周血T淋巴細(xì)胞亞群上CD28分子表達(dá)

3 討論

本研究采用流式細(xì)胞儀對慢性乙型肝炎、乙肝攜帶者、健康人群外周血T淋巴細(xì)胞亞群進(jìn)行檢測，比較CD28分子表達(dá)情況，檢測數(shù)據(jù)為各T淋巴細(xì)胞亞群占CT細(xì)胞的百分率。結(jié)果顯示：慢性乙型肝炎組、乙肝病毒攜帶組CCT細(xì)胞、CCT細(xì)胞百分率低于健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，與國內(nèi)外研究結(jié)果相同。雖然乙肝病毒攜帶者CCT細(xì)胞、CCT細(xì)胞百分率低于慢性乙型肝炎，但兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，究其原因，可能慢性乙型肝炎、乙肝病毒攜帶者同處免疫耐受狀態(tài)，只是免疫耐受程度稍有差異，沒有本質(zhì)上的區(qū)別。我們按照病毒載量高低分為HBV DNA≥107、HBV DNA＜107兩組，結(jié)果顯示病毒載量越高，CCT細(xì)胞百分率越低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而CCT細(xì)胞百分率并不受HBV病毒載量的影響，提示HBV高復(fù)制只影響CCT細(xì)胞。國外曾經(jīng)有報道稱HIV、EBV等病毒感染也出現(xiàn)同樣表現(xiàn)[9-10]，結(jié)合目前實驗結(jié)果，初步得出結(jié)論，乙型肝炎病毒感染者CCT細(xì)胞減少與高病毒載量有關(guān)，其原因可能是特異性CTL長期暴露于大量HBV抗原刺激，導(dǎo)致CCT細(xì)胞消耗性減少。

最近有研究發(fā)現(xiàn)[11]，慢性乙型肝炎患者外周血游離CD28較健康人增多，結(jié)合慢性乙型肝炎患者CCT細(xì)胞減少這一現(xiàn)象是否暗示著：CCT細(xì)胞減少另外一個原因可能是CCT細(xì)胞上C分子與之解離導(dǎo)致？這需要進(jìn)一步論證。本研究沒有對各T細(xì)胞亞群的絕對數(shù)進(jìn)行分析，不能完全準(zhǔn)確反映其數(shù)量變化，因此存在一定的局限性，這些問題將在下一步研究中完善。

(志謝：感謝廣東醫(yī)學(xué)院東莞松山湖校區(qū)臨床免疫學(xué)教研室陳章權(quán)、檢驗醫(yī)學(xué)研究所曾今誠兩位教授在標(biāo)本檢測技術(shù)方面的支持。)

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Correlation between the expression of CD28on T-lymphocyte and virus load in peripheral blood of patients with hepatitis B

QI Qing-song,LIU Zhi-hua,XU Jian-ming,ZHONG Pei-xing,ZHANG Xiao-dong
Department ofInfectious Diseases,Dongguan Houjie Hospital Affiliated to Guangdong Medical College,Dongguan 523900,Guangdong, CHINA

ObjectiveTo analyze the correlation between the expression of CD28on T-lymphocyte and virus load in peripheral blood of chronic hepatitis B patients and HBV carriers with HBeAg-positive.MethodsPeripheral blood samples were collected from healthy individuals(n=20),HBV carriers(n=21)and patients with chronic hepatitis B(n=22).After marked with the specific fluorescent antibodies,Cand Cand CCand CCT lymphocytes were detected using two or three-color flow cytometry.Meanwhile,serum ALT and hepatitis B virus(HBV) viral loads were evaluated.ResultsThe percentages of CCand CCT lymphocyte subsets were significantly higher in healthy individuals than those in chronic patients and HBV carriers(P＜0.05).The percentage of CCT lymphocyte subset was lower in the patients with high replication of HBV-DNA(more than 107copies/L)than those with low HBV replication(P＜0.05).ConclusionThe lower expression of CD28on the CT lymphocytes is related to the high HBV virus load in patients with chronic HBV infection.

Hepatitis B;T-lymphocyte;CD28

R512.6+2

A

1003—6350(2014)15—2234—04

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.15.0868

2014-01-07)

東莞市科技計劃項目(編號：201210515023167)

齊青松。E-mail：qqs666@163.com