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        腎移植及胰腎聯(lián)合移植患者短暫/持續(xù)BK病毒血癥對遠期預(yù)后的影響

        2014-04-01 18:38:11鄭衛(wèi)萍
        實用器官移植電子雜志 2014年3期
        關(guān)鍵詞:病毒血癥受者載量

        來自美國的一項研究比較了短暫/持續(xù)BK病毒血癥對腎移植術(shù)遠期預(yù)后的影響。2007-2011年總計609例接受腎移植術(shù)的患者監(jiān)測1~12個月,篩查是否出現(xiàn)BK病毒血癥,其中130例患者(21.3%)在術(shù)后第一年發(fā)生了多瘤病毒BK病毒血癥。發(fā)生病毒血癥的患者依據(jù)感染病程(3個月以內(nèi)或以上)和BK病毒載量(10 000 拷貝/ml以下或以上)分為短暫低病毒載量組(n=42)、短暫高病毒載量組(n=18)、持續(xù)低病毒載量組(n=23)和持續(xù)高病毒載量組(n=47)。所有患者隨訪3~66個月(中位隨訪時間36個月),比較BK多瘤病毒相關(guān)性腎病和急性排斥反應(yīng)發(fā)生率以及術(shù)后1年移植腎功能。結(jié)果發(fā)現(xiàn):不同組間受者以及移植腎存活率無明顯差異。持續(xù)高病毒載量組受者腎功能肌酐〔(17.5±6.0)mg/L〕和短暫高病毒載量組肌酐〔(18.5±7.0) mg/L〕明顯低于無病毒血癥對照組〔(14.7±4.0) mg/L,均P=0.01〕。BK多瘤病毒相關(guān)性腎病僅發(fā)生在持續(xù)高病毒載量組受者中(1.3%,P<0.001)。短暫高病毒載量組受者急性排斥反應(yīng)發(fā)生率為50%、持續(xù)高病毒載量組為34%,兩組均明顯高于無病毒血癥對照組(21.5%)、短暫低病毒載量組(19.0%)、持續(xù)低病毒載量組(17.3%)。結(jié)論:無論是短暫的還是持續(xù)的低載量BK病毒血癥都與腎移植術(shù)遠期預(yù)后無關(guān)。持續(xù)高載量病毒血癥是BK多瘤病毒相關(guān)性腎病高發(fā)風險因素,可導(dǎo)致移植腎功能不全。盡管短暫的高載量病毒血癥與BK多瘤病毒相關(guān)性腎病的發(fā)生無相關(guān)性,但可導(dǎo)致移植腎功能惡化。因此腎移植術(shù)后監(jiān)測BK病毒血癥具有一定意義。

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