張舒梅，楊玉芳

（廣州醫(yī)學(xué)院附屬深圳沙井醫(yī)院，廣東 深圳 518104）

·護(hù)理·

健康教育在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用

張舒梅，楊玉芳

（廣州醫(yī)學(xué)院附屬深圳沙井醫(yī)院，廣東 深圳 518104）

目的探討健康教育應(yīng)用于新生兒黃疸護(hù)理中的臨床價(jià)值。方法選取2012年7月至2013年3月我院擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦誕下的50例黃疸新生兒，根據(jù)護(hù)理方法不同分為綜合組和常規(guī)組，每組各25例。其中綜合組給予產(chǎn)婦綜合育兒健康教育，常規(guī)組給予產(chǎn)婦常規(guī)健康育兒教育。比較兩組患者不同健康教育后新生兒異常情況、產(chǎn)婦對(duì)育兒健康教育知識(shí)了解程度及患兒黃疸消退時(shí)間等。結(jié)果綜合組產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)了解程度明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；綜合組新生兒脫水熱、汗斑、皮膚感染等不良癥狀明顯少于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；綜合組黃疸消退時(shí)間為(5.2±1.7)d，顯著短于常規(guī)組的(7.8±2.0)d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論實(shí)施綜合育兒健康教育有利于增加產(chǎn)婦對(duì)新生兒黃疸護(hù)理知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解，有利于產(chǎn)婦對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行更加完善全面的照料，有效降低新生兒患病率，促進(jìn)新生兒健康成長(zhǎng)，值得臨床推廣使用。

健康教育；新生兒核黃疸；綜合育兒健康教育；護(hù)理

新生兒期是指從胎兒娩出臍帶結(jié)扎開始至28 d內(nèi)這一段時(shí)期[1]。新生兒期胎兒從母體娩出，對(duì)于內(nèi)外環(huán)境的變化尚不能完全適應(yīng)，同時(shí)，部分新生兒在分娩過程中產(chǎn)生的損傷及感染持續(xù)存在，需更加完善的照顧才能使其逐漸恢復(fù)。新生兒黃疸是常見于新生兒的疾病，嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)采取正確的治療方法和護(hù)理措施，否則可能導(dǎo)致新生兒膽紅素腦病，危害患兒生命。因此，除醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理外，分娩前加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)新生兒健康知識(shí)和護(hù)理新生兒黃疸知識(shí)的了解也是促進(jìn)新生兒健康成長(zhǎng)，降低發(fā)病率的關(guān)鍵。本文回顧性分析我院2012年7月至2013年3月收治的50例黃疸新生兒的臨床資料，比較對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行綜合育兒健康教育與常規(guī)健康育兒教育對(duì)新生兒護(hù)理的療效與影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年7月至2013年3月就診于我院行擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦50例及其誕下的50例黃疸新生兒，年齡22～36歲，平均(29.3±0.4)歲。所有產(chǎn)婦均身體健康且無任何妊娠期合并癥。根據(jù)護(hù)理方法不同分為綜合組和常規(guī)組，每組各25例。綜合組產(chǎn)婦22～30歲，平均(26.1±4.1)歲，孕周37～39周，平均(38±1)周，分娩后新生兒體重3 000～3 600 g，平均(3 300±300)g，膽紅素水平(328.6±72.4)μmol/L；常規(guī)組產(chǎn)婦26～36歲，平均年齡(31.3±5.3)歲，孕周38～40周，平均(39±1)周，分娩后新生兒體重3 200～3 400 g，平均(3300±100)g，膽紅素水平(322.2±69.1)μmol/L。兩組產(chǎn)婦及新生兒資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法所有患兒均給予常規(guī)護(hù)理及完善相關(guān)檢查。對(duì)所有產(chǎn)婦生產(chǎn)后進(jìn)行健康教育。常規(guī)組產(chǎn)婦給予常規(guī)健康育兒教育，包括簡(jiǎn)單講解新生兒黃疸特點(diǎn)、生理表現(xiàn)及育嬰知識(shí)等。(1)哺乳知識(shí)教育：新生兒出生后3～4 h是學(xué)習(xí)吮吸母乳的最佳時(shí)機(jī)，主要是由于此時(shí)新生兒興奮的中樞神經(jīng)使其覓食反射增強(qiáng)，因此，需對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的哺乳知識(shí)教育，如判斷正確的哺乳時(shí)間、哺乳后如何避免溢奶現(xiàn)象發(fā)生以及哺乳后發(fā)生不良反應(yīng)的簡(jiǎn)單處理方法等，同時(shí)，需告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，既可增加新生兒抵抗力，促進(jìn)母子之間感情，也可減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象發(fā)生。(2)適合新生兒的環(huán)境、溫度及光線：不少產(chǎn)婦及其家屬對(duì)于新生兒如何進(jìn)行保暖有錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，認(rèn)為“寧捂勿凍”一味為新生兒保暖，導(dǎo)致保暖過度出現(xiàn)汗斑或新生兒脫水熱等。應(yīng)告知產(chǎn)婦新生兒若出現(xiàn)手心發(fā)熱、出汗、臉色發(fā)紅即可考慮保暖過度；若出現(xiàn)面色蒼白、四肢發(fā)冷即可考慮為保暖不足。因此，需告知產(chǎn)婦根據(jù)新生兒自身情況以及外界環(huán)境變化增減被褥或毛毯等。(3)新生兒護(hù)理知識(shí)教育：產(chǎn)婦及新生兒出院后應(yīng)堅(jiān)持對(duì)新生兒肚臍部位進(jìn)行清洗及消毒直至臍帶完全脫落，產(chǎn)婦需密切觀察新生兒臍部有無出現(xiàn)滲血或滲液，一旦出現(xiàn)需立即前往醫(yī)院進(jìn)行就診；每天需對(duì)新生兒口腔、四肢及身體進(jìn)行清潔，尤其注意口腔、耳部及外陰部衛(wèi)生狀況，指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)新生兒洗澡水溫進(jìn)行判斷，同時(shí)注意觀察新生兒是否出現(xiàn)濕疹等皮膚問題；提醒產(chǎn)婦定期帶新生兒進(jìn)行疫苗接種，并進(jìn)行體檢，密切觀察不同階段新生兒生長(zhǎng)發(fā)育情況；部分新生兒出生后胃內(nèi)羊水尚未完全排出，因此胃部易受到刺激出現(xiàn)嘔吐，因此需指導(dǎo)產(chǎn)婦將新生兒保持為側(cè)臥位，肩部以及枕部下墊軟枕以保持新生兒呼吸道通暢。一旦發(fā)生嘔吐，產(chǎn)婦可用拇指以及食指呈C型拖住新生下頜處，中指、無名指及小指呈“E”型拖住新生兒胸部，在新生兒側(cè)臥基礎(chǔ)上再轉(zhuǎn)15°～30°并輕輕拍打新生兒背部，幫助新生兒將嘔吐物排出。綜合組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)新生兒黃疸專業(yè)護(hù)理知識(shí)的綜合育兒健康教育：①病房環(huán)境護(hù)理：保持病房空氣順暢，陽(yáng)光充足，避免潮濕；②喂養(yǎng)護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦提前喂奶，以便建立正常腸道菌群，規(guī)律性排除胎糞，保證大便≤3次/d；③皮膚護(hù)理：黃疸濕熱相搏使患兒皮膚瘙癢[14]，應(yīng)保持皮膚干燥、清潔，避免患兒抓破皮膚；④臍部護(hù)理：每日使用碘伏涂擦臍部；⑤用藥護(hù)理：喂藥時(shí)抱起患兒，頭稍高偏向一側(cè)，防止反流或嗆咳，服藥后監(jiān)視患兒皮膚和大便的顏色變化。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)比較兩組不同健康教育后新生兒健康狀況、產(chǎn)婦對(duì)育兒健康教育知識(shí)了解程度以及患兒黃疸消退時(shí)間。產(chǎn)婦對(duì)新生兒知識(shí)了解程度通過問卷調(diào)查獲得，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括[2]：如何對(duì)新生兒體溫進(jìn)行檢測(cè)、如何處理產(chǎn)婦溢奶現(xiàn)象、如何發(fā)現(xiàn)新生兒疾病、如何給新生兒選擇合適水溫、如何保持新生兒臍部清潔、如何對(duì)簡(jiǎn)單的疾病進(jìn)行處理、如何處理新生兒出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象、如何把握正確的哺乳時(shí)間、不同時(shí)期新生兒正常體重、身高等范圍等。問卷調(diào)查共10題，每題1分。優(yōu)秀為10分，良好為8～9分；6～7分為一般；低于5分為差。記錄患兒黃疸消退時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用χ2檢驗(yàn)SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦對(duì)育兒健康教育知識(shí)了解程度比較綜合組產(chǎn)婦對(duì)育兒健康知識(shí)了解程度為88.0%，明顯高于常規(guī)組的32.0，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 12.85，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦對(duì)育兒健康知識(shí)了解程度比較[例（%）]

2.2 兩組新生兒健康狀況比較綜合組新生兒脫水熱、汗斑、皮膚感染等不良癥狀明顯少于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組新生兒不良癥狀比較[例（%）]

2.3 兩組新生兒黃疸消退時(shí)間比較綜合組黃疸消退時(shí)間為(5.2±1.7)d，顯著低于常規(guī)組的(7.8± 2.0)d，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.95，P＜0.05)。

3 討論

近年來，隨著母嬰同室的建立，對(duì)新生兒黃疸護(hù)理工作已經(jīng)由早期集中護(hù)理逐漸過渡到產(chǎn)婦及其家屬可進(jìn)行直視的開放護(hù)理模式，產(chǎn)婦可直接與新生兒進(jìn)行接觸并照料，有利于促進(jìn)母嬰感情，也有利于產(chǎn)婦及時(shí)觀察發(fā)現(xiàn)新生兒各種生理表現(xiàn)及病理反應(yīng)[3-4]。但由于生活環(huán)境與教育環(huán)境等因素差異，許多產(chǎn)婦初為人母對(duì)新生兒健康知識(shí)缺乏正確理解和認(rèn)識(shí)，在對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行照料時(shí)會(huì)產(chǎn)生一些錯(cuò)誤，因此，對(duì)于新生兒黃疸護(hù)理工作除醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行悉心照料外，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育知識(shí)普及也至關(guān)重要。

健康知識(shí)教育所針對(duì)的對(duì)象主要以產(chǎn)婦及其家屬為主，內(nèi)容包括對(duì)于新生兒正確保暖、合理喂養(yǎng)、皮膚護(hù)理等常規(guī)護(hù)理知識(shí)以及新生兒黃疸針對(duì)性護(hù)理等。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育能夠使其對(duì)新生兒黃疸護(hù)理有正確完善的認(rèn)識(shí)，以便更好地促進(jìn)新生兒成長(zhǎng)。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳知識(shí)教育不僅能使產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)，更有利于增加新生兒自身抵抗力，同時(shí)促進(jìn)消化吸收功能及大腦發(fā)育，有利于促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。此外，指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)新生兒出生后環(huán)境、溫度及光線進(jìn)行正確選擇有利于產(chǎn)婦糾正過去一味為新生兒進(jìn)行保暖等錯(cuò)誤觀念，為新生兒選擇正確且適合的環(huán)境有利于新生兒健康成長(zhǎng)[5-6]。對(duì)于產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理知識(shí)教育有利于產(chǎn)婦對(duì)新生兒某些病理現(xiàn)象進(jìn)行正確認(rèn)識(shí)，對(duì)于簡(jiǎn)單疾病能夠掌握其處理方法等。許多產(chǎn)婦由于是初產(chǎn)因此對(duì)于新生兒健康知識(shí)缺乏正確了解和認(rèn)識(shí)，或者僅僅通過育兒宣傳單以及周圍耳濡目染獲得部分育兒知識(shí)，并沒有進(jìn)行完善具體的新生兒健康教育知識(shí)培訓(xùn)，因此為減少產(chǎn)婦某些新生兒護(hù)理誤區(qū)，降低新生兒由于護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致疾病發(fā)生率，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育至關(guān)重要[7-10]。本研究分別對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行普通常規(guī)教育以及綜合完善的健康知識(shí)教育，結(jié)果顯示：兩組患者在對(duì)新生兒健康知識(shí)了解程度以及新生兒不良癥狀發(fā)生人數(shù)上存在顯著差異，進(jìn)行綜合健康教育組產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于進(jìn)行普通常規(guī)教育組產(chǎn)婦，且新生兒不良癥狀發(fā)生人數(shù)綜合組顯著少于常規(guī)組(P＜0.05)；綜合組黃疸消退時(shí)間顯著低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.95，P＜0.05)。為產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)教育其優(yōu)勢(shì)可從產(chǎn)婦本身以及新生兒兩方面不同角度同時(shí)進(jìn)行，不僅可直接消除產(chǎn)婦對(duì)于新生兒護(hù)理某些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，還可以通過健康知識(shí)教育更好地對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理照顧，促進(jìn)新生兒在適合自身?xiàng)l件的環(huán)境下更加健康成長(zhǎng)，降低疾病發(fā)病率。

綜上所述，運(yùn)用綜合完善的育兒健康教育對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行護(hù)理，能有效降低疾病發(fā)病率及不良癥狀發(fā)生率，增加產(chǎn)婦對(duì)新生兒黃疸護(hù)理知識(shí)的正確認(rèn)識(shí)和了解，促進(jìn)新生兒健康成長(zhǎng)，值得臨床推廣使用。

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1003—6350（2014）13—2023—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.13.0788

2013-11-24)

張舒梅。E-mail：1151414046@qq.com

doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2014.13.0789